細(xì)胞和組織的損傷ppt課件(參考版)
2025-05-05 08:15本頁面
【正文】 。 ? A 全身因素：年齡、營養(yǎng)、內(nèi)分泌、藥物。 一 期 愈 合 模 式 圖 ② 二期愈合 secondary healing ? ， 創(chuàng)緣不整 ， 哆開 ， 伴感染； ? ， 炎癥反應(yīng)重 ，感染控制后再生才開始；肉芽組織多； ? ， 形成瘢痕多； ? 、 壞死 ， 壞死組織清除后再生開始 。 再生修復(fù)的過程 ? ① 傷口早期變化：組織壞死 ， 血管斷裂 → 血管收縮 ， 凝血 → 炎癥反應(yīng)：充血 ， 滲出 (紅腫 )。 ? 瘢痕收縮：玻璃樣變 、 水分減少而固縮 → 狹窄 ， 活動受限 。 ? ③ 逐漸纖維化：纖維母細(xì)胞 → 膠原纖維 → 纖維細(xì)胞 → 瘢痕組織 毛細(xì)血管大部分閉合；少部分 → 小動脈或小靜脈 白細(xì)胞減少 纖維母細(xì)胞的變遷 ? ① 纖維化的肉芽組織 ， 色灰白 ，質(zhì)地較硬 ， 缺乏彈性 。 ? ① 由大量 新生的毛細(xì)血管 ， 纖維母細(xì)胞 及炎細(xì)胞構(gòu)成 。 二 、 病理性再生 : 完全性 : 恢復(fù)損傷前的狀態(tài)； 不完全性 : 纖維組織增生代替 。 ? 再生指組織損傷后 ， 其周圍未受損傷細(xì)胞分裂增殖加以修復(fù)的過程 。 ③ 氣性壞疽 gas gangrene ? 傷 ， 戰(zhàn)傷 ， 外傷； ? ， 含氣體 ， 呈蜂窩狀 ， 污穢 、 暗棕色 ， 捻發(fā)感； ? (產(chǎn)氣莢膜桿菌 )， 毒素吸收嚴(yán)重 。 ? ⑵ 分類： ① 干性壞疽 ② 濕性壞疽 ③ 氣性壞疽 ① 干性壞疽 dry gangrene ? ， 動脈受阻 ， 靜脈通暢； ? ＋蒸發(fā) → 干固皺縮 ， 呈黑褐色 ， 分界明顯； ? ， 全身癥狀無或輕 。 ? 鏡下 : 原組織結(jié)構(gòu)溶解消失 。 ? ⑵ 機(jī)理：酶性溶解 ↑， 凝固蛋白少 ， 水份 、 脂質(zhì)多 ， 蛋白酶多(胰 )。 ? 鏡下：壞死徹底 ， 不見組織輪廓 ，為無定形顆粒狀物質(zhì) ， 淡紅染 。 ? ⑵ 機(jī)理：徹底壞死 ， 組織凝固 ，含脂質(zhì) (TB菌外膜分解 )。 ? 鏡下：壞死區(qū)胞核消失 ， 胞漿細(xì)顆粒狀 ， 但早期組織結(jié)構(gòu)輪廓尚可辨認(rèn) 。 ? ⑵ 機(jī)理：胞漿蛋白質(zhì)凝固 ↑ ， 溶酶體少或未起作用 。 ㈡ 常見的壞死類型 ? 1. 凝固性壞死 ? 2. 干酪樣壞死 ? ? coagulative necrosis ? ⑴ 概念：壞死組織發(fā)生凝固 → 灰白 、干燥 、 堅實的凝固體 。 ? ③ 組織化學(xué)： SDH(琥珀酸脫氫酶 )。 ④ 壞死的組織形態(tài)學(xué)改變 ? （ 重點(diǎn) ） 核濃縮 : 核脫水 、 縮小 、 染色加深 核碎裂 : 核膜破裂 、 崩解 核溶解 ： DNA分解 ， 染色變淡 壞死的組織形態(tài)學(xué)改變 ：嗜酸性增強(qiáng) ：基質(zhì)崩解 、 液化 ，呈顆粒狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì) ? ① 壞死組織的臨床判斷：缺乏光澤
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