【正文】 下丘腦 腺垂體 靶腺 靶腺激素 神經(jīng)中樞 釋放激素 釋放抑制激素 長(zhǎng)反饋 短反饋 超短反饋 激素分泌的調(diào)節(jié)圖 FSH LH GnRH GHRH SS GH MRF MIF PRF PIF MSH PRL TRH CRH TSH ACTH T 4 GC T E2 AVP、 OXT E、 NE 胰島素、胰高血糖素 PTH、 CT 思考題 : , , ? ? ,你認(rèn)為可能會(huì)出現(xiàn)哪些內(nèi)分泌障礙 ? ? ，為什么不能驟然停藥，而必須逐漸減量？ 激素的傳遞方式 激素的高效能作用 2 效應(yīng)酶： PKA、 PKC、 PKG等 第二信使 cAMP、 cGMP、 IP３、 DG、 Ca2+ PKr：調(diào)節(jié)亞單位 PKc：催化亞單位 GTP cGMP PKG 血管 擴(kuò)張 NO ANP GC ?鳥苷酸環(huán)化酶介導(dǎo)的 CST途徑 乙酰膽堿 NO NO合酶 精氨酸 Ca2+ 受體 心率 增加 離體心增加；在體心率反射性減慢 心輸出量 增加 減少 總外周阻力 稍減 顯著增加 收縮壓 稍增 顯著增加 舒張壓 稍增 顯著增加 平均壓 稍增 顯著增加 骨骼肌血管 舒張 收縮 支氣管平滑肌 舒張 舒張 (弱 ) 胃腸平滑肌 抑制 抑制 (弱 ) 子宮平滑肌 抑制 收縮 血糖 增加 增加 (弱 ) 脂肪 分解 分解 產(chǎn)熱作用 較強(qiáng) 較弱 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 引起激動(dòng)和焦慮 引起激動(dòng) 腎上腺素 去甲腎上腺素 腎上腺素與去甲腎上腺素生理作用比較 TSH ACTH FSH LH 催產(chǎn)素 神經(jīng)元 PRF 神經(jīng)元 典型的神經(jīng)內(nèi)分泌反射 泌乳反射 射乳反射 甲狀腺激素的及代謝 Na+k+泵 2Na+ I 甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié) 骨鈣的動(dòng)員 三種激素對(duì)血鈣的調(diào)節(jié) 球狀帶 束狀帶 網(wǎng)狀帶 11,12羥化酶18甲基氧化酶 11,17,21 羥化酶 11,17,21羥化酶 17,20裂解酶 孕希醇酮 17a羥 孕烯醇酮 脫氫異雄酮 雄烷二醇 膽固醇 孕 酮 皮質(zhì)酮 醛固酮 17a羥 孕酮 11=脫氧皮質(zhì)醇 皮質(zhì)醇 雄烯二酮 雄酮 睪酮 雌二醇 皮 質(zhì) 激 素 的 合 成 腎上腺皮質(zhì)激素的化學(xué)結(jié)構(gòu) 腎上腺皮質(zhì)激素的化學(xué)結(jié)構(gòu) 糖皮質(zhì)激素分泌調(diào)節(jié)示意圖 IL1β 腎上腺髓質(zhì)激素的合成 胰島的結(jié)構(gòu)示意圖及分泌的激素 胰島素受體模式圖 前 列 腺 素 的 合 成 細(xì)胞膜磷脂 磷脂酶 A2 阿斯匹林 垂體 腺垂體 神經(jīng)垂體 遠(yuǎn)側(cè)部（前葉） 結(jié)節(jié)部 中間部 神經(jīng)部 漏斗 后葉 正中隆起 漏斗柄 甲狀腺腫患者 呆小癥 （突眼癥） 甲 亢 甲狀腺激素 分泌不足 甲狀腺激素 分泌過多 巨人癥（右） 肢端肥大癥（右） Cushing癥或長(zhǎng)期大量使 用 GC： 滿月臉、水牛背、 將軍肚、肢體消瘦、皮膚 變薄、多毛、淋巴萎縮、骨質(zhì)疏松、易感染、傷口 不愈、食欲增加、胃腸潰 瘍、高血壓、糖尿、低鉀等 糖原合成酶 磷酸化酶激酶 多種蛋白激酶 () TRH TSH T 4 CRH ACTH GC FSH LH GnRH T E2 MRF MIF MSH GHRH SS GH PRF PIF PRL 。 瘦素 可直接作用于 脂肪細(xì)胞 ，抑制脂肪的合成，降低體內(nèi)脂肪的貯存量，并動(dòng)員脂肪，使其貯存的能量轉(zhuǎn)化和釋放，避免 肥胖發(fā)生 。體內(nèi)脂肪量是影響分泌的主要因素。主要 由白色脂肪組織 合成和分泌的。 三、瘦素 是由肥胖基因編碼的蛋白質(zhì)，又稱 抗肥胖蛋白。 對(duì)低等動(dòng)物可使膚色變淺， 與睡眠周期形成有關(guān)，藥理劑量可促進(jìn)睡眠。 作用： 在青春期有抗性腺功能作用。為腦白金 的主要有效成分 *分泌：呈晝夜節(jié)律變化，白天少，黑夜多。切除后出現(xiàn)性早熟。 ⑤ 對(duì)體溫調(diào)節(jié) 、 神經(jīng)系統(tǒng) 、 及內(nèi)分泌與生殖均有影響 。 半衰期： 12min 作用： 廣泛而復(fù)雜 ① TXA2：使血小板聚集 ， 血管收縮 ② PGI2：抑制血小板聚集 ， 舒血管 ③ PGE2：抑制胃酸分泌 ， 增加腎血流量 ， 促進(jìn)排鈉利尿 。 第七節(jié) 其他腺體與組織的內(nèi)分泌 一、 前列腺素 （ prostaglandin,PG） 組織激素 ， 廣泛存在于組織器官 結(jié)構(gòu) ：二十碳不飽和脂肪酸 分類 ： A、 B、 D、 E、 F、 H、 I等型 。 2．口服 GS或 AA引起的胰島素或胰高血糖素分泌量大于靜脈注射等量 GS或 AA。 (二 )分泌調(diào)節(jié) ↓→ 胰高血糖素 ↑→ 血糖 ↑ → 胰高血糖素 ↑→ 血糖 ↑ (AA)↑→ 胰高血糖素 ↑ 、生長(zhǎng)抑素 ： 促胃液素、縮膽囊素 → 胰高血糖素 ↑ 。 (一 )主要作用 與胰島素功能相拮抗，促進(jìn)分解代謝 胰高血糖素作用靶細(xì)胞，使胞內(nèi)磷酸化酶、脂肪酶、及與糖異生有關(guān)的酶系活化。 氨基酸 (AA)和脂肪： AA（特別是精 AA和賴 AA） 脂肪酸、酮體 ↑ 胰島素 ↑ 長(zhǎng)時(shí)間 血糖 ↑ B細(xì)胞衰竭 → 糖尿病 激素的作用 ①胃腸激素： 抑胃肽作用最強(qiáng)，促胃液素、促胰液素、縮膽囊素為間接作用。 臨床的 GS耐量試驗(yàn)：口服 100gGS(靜注 50%GS 50ml)或進(jìn)食 100g饅頭 ,于 、 1h、 2h、 3h測(cè)血糖。 4．降低血鉀：促進(jìn)鉀、 Mg2+、 磷酸根入細(xì)胞。 所以，胰島素可促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng) ,與生長(zhǎng)素協(xié)同作用。 3．對(duì)蛋白質(zhì)代謝的調(diào)節(jié) ⑴ 促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成和貯存。 胰島素缺乏，血糖升高，出現(xiàn)糖尿． 2．對(duì)脂肪代謝的調(diào)節(jié)：促進(jìn) 脂肪合成與貯存，抑制脂肪分解 ①動(dòng)用 GS， “ 節(jié)省 ” 脂肪； ②促進(jìn)肝合成脂肪酸，并轉(zhuǎn)運(yùn)至脂肪細(xì)胞儲(chǔ)存； ③促進(jìn) GS進(jìn)入脂肪細(xì)胞，合成甘油三酯和脂肪酸。 ①促進(jìn) GS進(jìn)入細(xì)胞， 胰島素 可增加細(xì)胞膜 GS轉(zhuǎn)運(yùn)體開放的數(shù)量和激活己糖激酶活性，加速 GS的磷酸化。 1．對(duì)糖代謝的調(diào)節(jié)： 促進(jìn)幾乎所有組織細(xì)胞 (腦除外 )，特別是肝、肌肉和脂肪組織對(duì) 葡萄糖 的攝取、貯存和利用。 應(yīng)急反應(yīng)與應(yīng)激反應(yīng) 3．髓質(zhì)激素