【正文】 28 / 28。 重大事故應(yīng)急救援工作程序①當(dāng)事故和緊急情況發(fā)生，發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即報(bào)告項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及應(yīng)急救援小組組長或公司負(fù)責(zé)人公司主管部門，②立即啟動(dòng)公司制定或項(xiàng)目部制定的應(yīng)急救援程序，③現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援小組在上級(jí)應(yīng)急救援小組還沒有來到前，由組長指揮，按分工分別同時(shí)完成以下工作： ，盡可能找有利傷者醫(yī)治的指定工傷醫(yī)院；，采取措施防止事故擴(kuò)大和發(fā)生二次傷害；；，保持與上級(jí)的聯(lián)絡(luò)；；；，防止無關(guān)人員誤入現(xiàn)場(chǎng)。；演練前編制演練計(jì)劃，演練內(nèi)容包括事故發(fā)生后的報(bào)告程序，確定搶救與搶險(xiǎn)的方式，搶救傷員，人員緊急疏散，接應(yīng)公司或其他救援機(jī)構(gòu)支援的人員的分工布置與要求等。 演練根據(jù)本工程的規(guī)模、工期長短、工程地處環(huán)境、施工作業(yè)的危險(xiǎn)程度，項(xiàng)目部確定本工程演練的次數(shù)為2次，實(shí)施演練的施工階段安排為：177。項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對(duì)事故發(fā)生全過程向公司及有關(guān)部門作書面匯報(bào)。應(yīng)積極妥善做好各項(xiàng)善后工作及恢復(fù)生產(chǎn)工作。因搶救受傷（害）人員，以及疏導(dǎo)交通等原因，需要移動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)某些物體時(shí)，必須做好現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)記、拍照、錄像或繪制現(xiàn)場(chǎng)簡(jiǎn)圖，并寫出書面記錄，妥善保存現(xiàn)場(chǎng)重要痕跡、物證等。根據(jù)事故情況確定危險(xiǎn)區(qū)域，設(shè)置警示標(biāo)志，并設(shè)專人監(jiān)護(hù)。（2）消毒：用碘酒、酒精或碘伏等消毒劑消毒傷口周圍皮膚，用雙氧水(3%過氧化氫)，%新潔爾滅、生理鹽水沖洗傷口，無菌紗布覆蓋傷口。：（1）清潔傷口：清洗傷口周圍皮膚，剪除毛發(fā)，除去油脂、污垢。（5）預(yù)防感染、幫傷者止痛，記錄傷情。（4）固定：對(duì)骨折、關(guān)節(jié)傷、肢體擠壓傷，大塊軟組織傷，都要進(jìn)行固定。（3）包扎傷口：傷口予以包扎，可以避免在運(yùn)送途中傷口暴露，增加感染機(jī)會(huì)。（2）有效止血：大出血可引起失血性休克，甚至死亡，必須立即有效止血。解開傷員衣領(lǐng)，清除傷員口、鼻、咽、喉部的異物。先處理危及生命的嚴(yán)重?fù)p傷，后處理一般損傷。當(dāng)發(fā)生起重機(jī)械設(shè)備事故造成人員被壓，迅速利用現(xiàn)場(chǎng)適用的起重設(shè)備將被壓的人員救離現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救。（二）應(yīng)急救援措施當(dāng)事故發(fā)生后現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員應(yīng)立即報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人及事故應(yīng)急救援組組長，由救援組長指揮對(duì)傷員立即組織搶救，采取有效措施防止事故擴(kuò)大和保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。使用電纜的門式起重機(jī)，應(yīng)設(shè)有電纜卷筒，配電箱應(yīng)設(shè)置在軌道中部。1作業(yè)后，操作司機(jī)應(yīng)將控制器撥到零位，切斷電源，關(guān)閉并鎖好操縱室門窗。1施工現(xiàn)場(chǎng)或相鄰工地有兩臺(tái)或以上的塔機(jī)作業(yè)，且塔機(jī)作業(yè)半徑有重疊現(xiàn)象時(shí)，必須有可靠的防碰撞安全技術(shù)措施。1塔機(jī)顯眼處懸掛限載標(biāo)志牌、安全警示牌、操作規(guī)程牌、驗(yàn)收合格證。加強(qiáng)塔機(jī)力矩限制器、高度限制器、行程限制器、幅度限位器和吊鉤保險(xiǎn)裝置、卷筒保險(xiǎn)裝置、鋼絲繩等重要部位的檢查，保證塔機(jī)性能良好，不帶故障、不留安全隱患進(jìn)行施工作業(yè)。對(duì)投入施工作業(yè)的塔機(jī)，要嚴(yán)格進(jìn)行塔機(jī)的班前檢查，安全運(yùn)行、定期和不定期安全專項(xiàng)檢查。防雷接地電阻值不應(yīng)大于4Ω。每次的附墻、頂升加節(jié)后也必須嚴(yán)格驗(yàn)收，保證附墻連接的可靠和塔身垂直度的要求。塔機(jī)安裝后必須經(jīng)安、拆單位、使用單位有關(guān)人員嚴(yán)格按驗(yàn)收表內(nèi)容逐項(xiàng)檢查驗(yàn)收，合格后報(bào)建設(shè)主管部門檢驗(yàn)，取得準(zhǔn)用證后才能投入使用。有六級(jí)及以上大風(fēng)、大霧等惡劣天氣時(shí)，應(yīng)停止裝、拆作業(yè)。嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)批準(zhǔn)的裝、拆方案施工。裝、拆作業(yè)人員進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)必須遵守現(xiàn)場(chǎng)的有關(guān)安全規(guī)定，高空作業(yè)時(shí)按規(guī)定佩戴安全帶。禁止無資質(zhì)的單位和無證人員從事裝、拆作業(yè)和設(shè)備操作。施工現(xiàn)場(chǎng)的塔式（門式）起重機(jī)必須選用有生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品合格證的產(chǎn)品。在坍塌事故中傷員被救出后，必須對(duì)該范圍進(jìn)行封閉，設(shè)專人保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，經(jīng)事故調(diào)查小組及上級(jí)有關(guān)部門進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘鑒定，同意解封后才能進(jìn)行恢復(fù)施工，并加強(qiáng)進(jìn)行對(duì)基坑變形的觀測(cè)。搶救救援時(shí)必須要以人為本進(jìn)行搶救傷員，在救援過程中要避免再次傷害傷員。1基坑施工過程中，由于降水，土方開挖等因素，影響鄰近建（構(gòu)）筑物和管線的使用安全時(shí)，應(yīng)事先采取有效措施，如加固、改遷等，特別是各種壓力管道要有防裂措施，以確保安全。操作時(shí)應(yīng)隨時(shí)注意上方土體的變化情況，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，作業(yè)人員要迅速撤離并及時(shí)加固處理。如出現(xiàn)有可能危及基坑工程安全和周邊建（構(gòu)）筑物、重要管線和道路的安全和正常使用情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取有效可靠的措施，防止事故的發(fā)生?；訉儆谖ｋU(xiǎn)作業(yè)場(chǎng)所，在施工過程中要對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)設(shè)施及周邊環(huán)境做好變形監(jiān)測(cè)。防護(hù)及支護(hù)結(jié)構(gòu)完成后要及時(shí)進(jìn)行驗(yàn)收。挖土的土方不得堆置在基坑附近，應(yīng)距離基坑1m以外?？舆叾淹痢⒘暇叨逊偶皺C(jī)械設(shè)備到坑邊距離應(yīng)根據(jù)土質(zhì)情況、基坑深度進(jìn)行計(jì)算確定。挖土?xí)r要隨時(shí)注意土壁的變異情況，如發(fā)現(xiàn)有裂紋或部分塌落現(xiàn)象，要及時(shí)進(jìn)行支撐或改緩放坡，并注意支撐的穩(wěn)固和邊坡的變化。進(jìn)行軟土地區(qū)的基坑開挖時(shí)，基坑內(nèi)土面高度應(yīng)保持均勻，高差不應(yīng)超過1m。無論是采用人工或機(jī)械開挖，都要嚴(yán)格按照土石方施工中的技術(shù)規(guī)程要求去做。雨期施工時(shí)，施工單位應(yīng)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的排水系統(tǒng)進(jìn)行檢查和維護(hù)，保證排水暢通。另外，要盡量避開雨季，最好在枯水期施工。由于對(duì)地下水的控制是保證基礎(chǔ)施工安全的重要一環(huán)，因此，在制訂施工方案時(shí)，應(yīng)著重采取措施進(jìn)行排水降水?；邮┕ひ袑ｍ?xiàng)施工組織設(shè)計(jì)（方案），施工方案要經(jīng)過主管領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門批準(zhǔn)后方可實(shí)施作業(yè)。十、土方開挖與基坑坍塌事故預(yù)防措施及應(yīng)急救援措施（一）、土方開挖與基坑坍塌事故預(yù)防措施場(chǎng)技術(shù)負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)施工人員進(jìn)行技術(shù)、質(zhì)量、安全的交底，對(duì)有關(guān)施工作業(yè)人員進(jìn)行法制教育（如《建筑法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》等）以及安全生產(chǎn)教育。造成或加重脊髓損傷。脊柱有骨折者應(yīng)用硬板擔(dān)架運(yùn)送，傷者要固定勿使脊柱扭曲。在送運(yùn)傷員到醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，昏迷傷員應(yīng)仰臥偏頭，以防止嘔吐后誤吸。防止傷口污染：在現(xiàn)場(chǎng)，相對(duì)清潔的傷口，可用浸有雙氧水的敷料包扎；污染較重的傷口，可簡(jiǎn)單清除傷口表面異物，剪除傷口周圍的毛發(fā)?；杳哉邞?yīng)平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。處于休克狀態(tài)的要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高約20度左右，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。如傷員有出血，應(yīng)立即止血。若伴頸椎骨折，更應(yīng)避免頭頸的擺動(dòng)，可用“頸托”圍住頸部，以防引起頸部血管神經(jīng)及脊髓的附加損傷。（3）、組織搶救措施與事故控制：救援小組組長接到物體打擊事故報(bào)告后，奔赴出事地點(diǎn)迅速組織搶救傷者，搶救的重點(diǎn)放在對(duì)顱腦損傷、脊柱骨折和出血上進(jìn)行處理：發(fā)生物體打擊事故，應(yīng)馬上組織搶救傷者脫離危險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)，以免再發(fā)生損傷。處理后速送醫(yī)院救護(hù)；搶救措施見第三點(diǎn)。1高處拆除作業(yè)時(shí)，對(duì)拆卸下的物料、建筑垃圾要及時(shí)清理和運(yùn)走，不得在走道上任意亂放或向下丟棄。吊運(yùn)一切物料都必須由持有司索工上崗證人員進(jìn)行綁碼，散料應(yīng)用吊籃裝置好后才能起吊。所有物料應(yīng)堆放平穩(wěn)，不得放在臨邊及洞口附近，并不可妨礙通行。邊長小于或等于250mm的預(yù)留洞口必須用堅(jiān)實(shí)的蓋板封閉，用砂漿固定。鋼井架、施工用人貨梯出入口位置應(yīng)搭設(shè)防護(hù)棚，防護(hù)棚長度以鋼井架、寬度：當(dāng)建筑物高度在15m—30m時(shí)，搭設(shè)4m；當(dāng)建筑物高度在30m以上，搭設(shè)5m；超高層建筑物，搭設(shè)6m。進(jìn)行交叉作業(yè)時(shí)要做好安全預(yù)防措施。施工人員進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)必須按規(guī)定配帶安全帽。九、 物體打擊事故預(yù)防措施及應(yīng)急救援措施（一）、領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：金向東 組員：金玉文、賀繼宏、張杰、張海軍、邵凱、林進(jìn)修、陳燦浩、葛章周、王慶修等組員組成。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)救出的傷員進(jìn)行下列的急救處理：如肢體受傷，可用夾板等簡(jiǎn)單托持傷肢，對(duì)傷肢進(jìn)行降溫，盡量避免局部熱缺血，傷肢不應(yīng)抬高，按摩或熱敷如擠壓部位有開放創(chuàng)傷及活動(dòng)出血者，應(yīng)立即止血，但避免加壓，除有大血管斷裂外不用止血帶，并立即送往醫(yī)院進(jìn)行急救。救援由于在澆筑砼過程時(shí)造成的坍塌情況，首先要明確傷員的具體位置、傷員的受傷情況及受傷人數(shù)，立即組織切實(shí)可行的機(jī)械設(shè)備進(jìn)行救援（如動(dòng)用塔吊將坍塌位置的鋼筋網(wǎng)吊起；使用鋼筋切割機(jī)或焊機(jī)將鋼筋割斷），避免