【正文】 作業(yè)結(jié)束后，所有各聯(lián)許可證必須全部收回，裝訂，按許可證編號保存在文件盒中。申請人：日期： 時(shí)間現(xiàn)場負(fù)責(zé)人：日期： 時(shí)間：許可證取消因以下原因，此許可證取消： 取消人：部門：年 月 日 時(shí). . . .. . 學(xué)習(xí)好幫手當(dāng)臨時(shí)用電的用途、地點(diǎn)、負(fù)荷發(fā)生變化時(shí)，施工單位必須停止工作，通報(bào)生產(chǎn)單位，并重新申辦臨時(shí)用電許可證。專業(yè)電工簽字：年 月 日本人已同申請單位(人員)討論了該工作及安全計(jì)劃, 并對人員和設(shè)備進(jìn)行了檢查, 我對本工作及工作人員的安全負(fù)責(zé)。高處作業(yè)管理者批準(zhǔn)：______________________ 批準(zhǔn)時(shí)間： 年 月 日 時(shí). . . .. . 學(xué)習(xí)好幫手塔里木油田公司臨時(shí)用電許可證 編號：臨時(shí)用電單位 臨時(shí)用電用途 用電地點(diǎn) 電源接入點(diǎn) 工作電壓 電工姓名用電時(shí)間年 月 日 時(shí)至 年 月 日 時(shí)臨時(shí)用電單位填寫 生產(chǎn)單位指派專業(yè)電工檢查確認(rèn) 用電設(shè)備清單： 設(shè)備名稱 負(fù)荷（KW） 負(fù)荷合計(jì)申請用電前檢查項(xiàng)目： 符合“? ” 不符合“”□引接點(diǎn)確認(rèn) □上鎖點(diǎn)確認(rèn)□電纜規(guī)格及走向 □接地□漏電保護(hù) □人員持證□防爆 □線路架空□線路標(biāo)志 □穿越保護(hù)□配電盤、箱開關(guān) □一機(jī)一閘□負(fù)荷確認(rèn) □ 臨時(shí)用電組織設(shè)計(jì)其它： 設(shè)備完整性檢查表：符合“?” 不符合“”□電源接線狀態(tài) □焊接設(shè)備□電纜及設(shè)備外觀 □手持電動(dòng)工具□電氣絕緣狀況 □臨時(shí)照明□設(shè)備防護(hù)罩□測量檢查臨時(shí)用電設(shè)備電源插頭□設(shè)備外殼絕緣＞1MΩ其它： 安全注意事項(xiàng)（專業(yè)電工）：本人在工作開始前,組織進(jìn)行了臨時(shí)用電設(shè)計(jì)，并對用電設(shè)備也進(jìn)行了檢查，該工作許可證的安全措施已落實(shí)。2. 對重傷作業(yè)人進(jìn)行急救處置。? 每個(gè)班或每次作業(yè)之前，必須向作業(yè)人和監(jiān)護(hù)人確認(rèn)救援隊(duì)人員。 （“桌面”演練：指口頭討論的形式演練，不做實(shí)際的演習(xí)。? 如需要許可證的高處作業(yè)在相同或類似的條件下，頻繁的、定期的（例如每月一次）作業(yè)（相同或類似） ，并且使用相同的救援人員。施工單位負(fù)責(zé)人：施工單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人只在作業(yè)現(xiàn)場聯(lián)（即第一聯(lián)上關(guān)閉）日期： 年 月 日 批準(zhǔn)人：站隊(duì)長日期： 年 月 日取消 因以下原因，此許可證取消： 取消人： 日期： 年 月 日. . . .. . 學(xué)習(xí)好幫手高處作業(yè)救援計(jì)劃高處作業(yè)位置 安全工作許可證號作業(yè)目的 作業(yè)日期 作業(yè)說明：（例如：需要腳手架、人字梯，作業(yè)高度等等） 召集救援隊(duì)的方法：?呼喊 ?對講機(jī) ?電話 ?其它 救援所需的設(shè)備：（例如：急救箱等、車輛、通訊設(shè)施、擔(dān)架等） 指定救援人員：救援隊(duì)行動(dòng)事項(xiàng)：接到救援通知，立即向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，講明事件發(fā)生地點(diǎn)，簡要概述傷害情況；并立即攜帶相應(yīng)救援設(shè)備趕赴至求救現(xiàn)場； 主管領(lǐng)導(dǎo)立即向作業(yè)區(qū)調(diào)度室匯報(bào)，并請醫(yī)務(wù)室做好急救準(zhǔn)備，需要外送治療的，請調(diào)度室做好外送準(zhǔn)備。批準(zhǔn)人簽字：站隊(duì)長日期： 年 月 日本人已閱讀并清楚許可證所要求的安全措施，并負(fù)責(zé)在作業(yè)過程中予以落實(shí)。. . . .. . 學(xué)習(xí)好幫手挖掘工作檢查清單日志施工單位： 挖掘工作地點(diǎn)： 檢查日期： 檢查人： 序號 檢查項(xiàng)目 狀 態(tài) 措 施 整改效果 備 注1 土壤類型 安全? 隱患?2 隱蔽設(shè)施 安全? 隱患?3 臨時(shí)支撐（防坍塌措施） 安全? 隱患?4 進(jìn)入坑內(nèi)方式 安全? 隱患?5 坑周邊基礎(chǔ) 安全? 隱患?6 挖出物、回填物 安全? 隱患?7 挖掘工具 安全? 隱患?8 暴露的地下設(shè)施 安全? 隱患?9 坑內(nèi)積水 安全? 隱患?10 坑周邊移動(dòng)設(shè)備阻止 安全? 隱患?11 坑內(nèi)通風(fēng)、火源 安全? 隱患?12 人員防護(hù) 安全? 隱患?13 圍欄和警示標(biāo)志 安全? 隱患?14 跨越溝的通道 安全? 隱患?15 逃生通道 安全? 隱患?16 消防通道 安全? 隱患?17 人員休息 安全? 隱患?18 挖掘機(jī)具活動(dòng)空間 安全? 隱患?19 逃生設(shè)施 安全? 隱患?20 安全? 隱患?. . . .. . 學(xué)習(xí)好幫手塔里木油田高處作業(yè)許可證 編號：施工單位生產(chǎn)單位作業(yè)地點(diǎn)作 業(yè) 人 員作業(yè)內(nèi)容及原因有效期限 從 年 月 日 時(shí)至 年 月 日 時(shí)主要安全措施 ?作業(yè)人員身體條件符合要求 ?作業(yè)人員攜帶工具袋 ?垂直分層作業(yè)中間有隔離?作業(yè)人員著裝符合工作要求 ?圍欄、警戒線、夜間警示燈 ?梯子或繩梯符合安全要求?作業(yè)人員配戴安全帶 ?作業(yè)點(diǎn)照明充足 ?在非承重物上作業(yè)時(shí)搭設(shè)承重板?30 米以上作業(yè)配備通訊工具 ?員工進(jìn)行了充分的培訓(xùn) ?員工清楚墜落風(fēng)險(xiǎn)?其它措施 ? ?防墜落設(shè)備檢查 施工單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人檢查填寫（屬地主管核對檢查）錨固點(diǎn)： 垂直救生索： 水平救生索：?錨固點(diǎn)適當(dāng) ?獨(dú)立于工作面 ?強(qiáng)度﹥ 噸 ?不用來作平衡 ?專業(yè)人員設(shè)計(jì) ?用索人員數(shù)量?支撐﹥ 噸 ?錨固點(diǎn)充足 ?無刃口接觸 ?側(cè)向擺動(dòng)防護(hù) ?專門的錨固點(diǎn) ?有初始松弛度?高于肩部 ?首次上下保護(hù) ?連接/ 斷開保護(hù) ? ?無磨損 ?鋼制滑扣件墜落阻止器： 系索： 彈性救生索：?與救生索匹配 ?有自鎖裝置 ?不超過 米 ?機(jī)械鉤鎖 ?培訓(xùn)已完成 ?高于頭部?在可用狀態(tài) ?安裝方向正確 ?可手動(dòng)調(diào)節(jié) ?是雙重系索 ?維護(hù)檢查計(jì)劃 ??有操縱桿 ?定期檢查 ?有緩沖裝置 ? ?末端正確絞接 ?鉤鎖： 全身式安全帶： 其它事項(xiàng) ?雙鎖式鉤鎖 ?受壓/ 磨損/變形/彈性檢查 ?連接部件齊全 ?完成使用培訓(xùn) ?墜落凈空 ?有救援方案. . . .. . 學(xué)習(xí)好幫手?制造商認(rèn)可的方式連接 ? ?定期檢查?承載連接不用尼龍?墜落擺動(dòng)隱患消除 ? 批準(zhǔn)本人在工作開始前, 已同相關(guān)人員討論了該工作及相關(guān)的安全計(jì)劃, 并對工作內(nèi)容進(jìn)行了現(xiàn)場檢查, 該工作許可證的安全措施已落實(shí)。必須有逃生通道和救援設(shè)施。車輛保持距坑道 3m 距離。許可證批準(zhǔn)批準(zhǔn)人簽字：屬地主管日期： 年 月 日 時(shí)許可證關(guān)閉挖掘工作結(jié)束，已經(jīng)確認(rèn)現(xiàn)場無任何安全隱患，許可證可以關(guān)閉申請人：施工單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人只在作業(yè)現(xiàn)場聯(lián)（即第一聯(lián)上關(guān)閉） 年 月 日批準(zhǔn)人：屬地主管 年 月 日許可證取消因以下原因，此許可證取消： 取消人： 年 月 日 時(shí)注：本許可證一式三聯(lián)：第一聯(lián)放在作業(yè)現(xiàn)場；第二聯(lián)放在控制室或值班室或現(xiàn)場監(jiān)理處；第三聯(lián)由生產(chǎn)單位留存。需要的特殊安全措施和要求 (按照挖掘現(xiàn)場的具體要求) ： 由屬地主管與施工單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人共同確認(rèn)。生產(chǎn)單位負(fù)責(zé)人：許可證的關(guān)閉 工作完成時(shí), 已經(jīng)確認(rèn)： O 管線/設(shè)備已恢復(fù)到安全操作狀態(tài) O 環(huán)境已經(jīng)清理恢復(fù) O 所有殘存化學(xué)品已被清理干凈 O 圍欄已移除 我已檢查工作現(xiàn)場, 且確定所有的管線設(shè)備均已恢復(fù)到安全操作的狀態(tài)，工作許可證關(guān)閉。本頁張貼在受限空間入口處. . . .. . 學(xué)習(xí)好幫手塔里木油田管線打開許可證 編號：管線打開工作區(qū)域 裝置名稱：管線打開的位置描述管線打開的原因是否附管線打開位置示圖： □是 □ 否 是否附管線打開工作計(jì)劃：□是 □ 否有效期: 從 年 月 日 時(shí) 至 年 月 日 時(shí)管線打開工作準(zhǔn)備物質(zhì)或狀態(tài)的危害識別（如有?；?，要對其MSDS 進(jìn)行培訓(xùn)）排空及清洗方法 工藝危害隔離方法 液/氣泄漏的控制設(shè)備危害物料:_________□ 液體 □ 氣體□ 熱 □ 冷□ 壓力 □ 可燃性□ 腐蝕性□ 毒性□ 輻射性其它（請注明）：□□ 氮?dú)庵脫Q□ 空氣吹掃□ 化學(xué)清洗□ 水洗 □ 蒸煮 □ 泄壓 □ 排氣□ 排液其它（請注明）□□□□ 受控排放□ 截止閥+盲板/盲法蘭□ 雙截止閥□ 單截止閥□ 系統(tǒng)上鎖掛簽測試□ 次能量來源的認(rèn)定其它（請注明）: □□□□ 抽吸系統(tǒng)□ 通風(fēng)系統(tǒng)□ 水管□ 消防車□ 泄漏收集桶□ 砂袋□ 吸油物品□ 連接火炬其它（請注明）： □ 個(gè)人防護(hù)設(shè)備□ 安全眼鏡 □ 全封閉眼罩 □ 手套(種類: ) □ 正壓式呼吸器□ 防靜電服裝 □ 安全帽 □ 防化服 □ 防毒面罩(種類: )□ 安全鞋 □ 護(hù)耳 □ 安全繩 □ □ 其它個(gè)人防護(hù)裝備 工作準(zhǔn)備檢查 需完成 需完成檢查項(xiàng)目是 否 不適用 檢查項(xiàng)目 是 否 不適用1. 管線設(shè)備被認(rèn)定為: o 已清理過 □ □ □ o 已置換過 □ □ □ o 已泄壓 □ □ □ o 已排氣 □ □ □ o 已排液 □ □ □ o 已隔離 □ □ □ o 已上鎖 □ □ □ o 次能量來源已上鎖 □ □ □（蒸汽伴管和電熱能源）□ □ □ □ □ □ □ □ □ o 位置 □ □ □ o 確認(rèn)可用 □ □ □ □ □ □ □ □