【正文】 驗(yàn)收結(jié)論包括合格或不合格，對(duì)分戶(hù)驗(yàn)收過(guò)程質(zhì)量情況也可做必要的描述。 本表一式四份，一份由建設(shè)單位送 《單位工程竣工驗(yàn)收通知書(shū)》 時(shí)交質(zhì)監(jiān)站，另建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份。 □ 以上檢查過(guò)程中存在問(wèn)題經(jīng)整改后均已處理完畢。 □ 驗(yàn)收不合格戶(hù)經(jīng)整改后問(wèn)題均已處理完畢，符合分戶(hù)驗(yàn)收要求。 □ 以上檢查過(guò)程中存在問(wèn)題經(jīng)整改后均已處理完畢。 一、單位（子單位）工程資料審查記錄 二、原材料合格證、試驗(yàn)報(bào)告匯總 三、施工過(guò)程中試驗(yàn)、檢驗(yàn)匯總 四、 施工安全和功能檢驗(yàn)記錄 五、 分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收表格 六、其 他 住宅工程質(zhì)量分戶(hù)驗(yàn)收匯總表 工程名稱(chēng) 結(jié)構(gòu)及層數(shù) 面積 m2 建設(shè)單位 監(jiān)理單位 總戶(hù)數(shù) 施工單位 開(kāi)竣工日期 200 年 月 日－ 200 年 月 日 內(nèi)容 驗(yàn) 收 情 況 概況 根據(jù)《 南京市住宅工程質(zhì)量分戶(hù)驗(yàn)收管理辦法 》要求，組織相關(guān)單位于 200 年 月 日－ 200 年 月 日對(duì)本工 程進(jìn)行了分戶(hù)驗(yàn)收。 建設(shè)單位 監(jiān)理單位 施工單位 項(xiàng)目 負(fù)責(zé)人： （公章） 年 月 日 總監(jiān)理工程師： （公章） 年 月 日 項(xiàng)目經(jīng)理： （公章） 年 月 日 注 :，分戶(hù)驗(yàn)收前三方予以確認(rèn) ； (系統(tǒng) )包括分部項(xiàng)及層次、軸線(xiàn)； ，質(zhì)量事故等； (建設(shè) )單位、質(zhì)量監(jiān)督部門(mén)等； 、通知單、指令單和備忘錄，質(zhì)量監(jiān)督單位的工程質(zhì)量整改通知書(shū)、工程局部停工 (暫停 )通知書(shū)。 工程建設(shè)中嚴(yán)重 質(zhì)量問(wèn)題（質(zhì)量事故）一覽表 工程名稱(chēng)： 第 頁(yè)，共 頁(yè) 次 工程 進(jìn)度 發(fā)生時(shí)間 質(zhì)量問(wèn)題描述 違反 條文 檢查 整改情況 處理意見(jiàn)和措施 備注 部位 (系統(tǒng) ) 性質(zhì) 描述 單位 文書(shū)形式及編號(hào) 經(jīng)全面匯總統(tǒng)計(jì)，本工程共累計(jì) 發(fā) 生嚴(yán)重 質(zhì)量問(wèn)題 次， 質(zhì)量事故 次， 整改完成 條，現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)處理 條，返工重做 條，完善資料或鑒定檢測(cè)符合要求 條；鑒定檢測(cè)后加固處理 條；經(jīng)設(shè)計(jì)核定認(rèn)可 條；經(jīng)加固處理 條； 根據(jù)設(shè)計(jì)認(rèn)可的技術(shù)處理方案或協(xié)商文件處理 條； 質(zhì)量事故已按質(zhì)量事故相關(guān)程序處理完畢。 建設(shè)單位 監(jiān)理單位 施工單 位 設(shè)計(jì)單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： （公章） 年 月 日 總監(jiān)理工程師： （公章） 年 月 日 項(xiàng)目經(jīng)理： （公章） 年 月 日 項(xiàng)目經(jīng)理： （公章） 年 月 日 注： 凡工程中涉及結(jié)構(gòu)安全、主要使用功能和外觀尺寸的變更應(yīng)有合法的手續(xù)，填寫(xiě)上表，分戶(hù)驗(yàn)收前予以簽章核實(shí)。 涉及及結(jié)構(gòu)安全和使用功能設(shè)計(jì)變更情況一覽表 工程名稱(chēng)： 第 頁(yè)，共 頁(yè) 序號(hào) 變更 項(xiàng)目 原設(shè)計(jì)內(nèi)容 變更后內(nèi)容 變更文件編號(hào) 1 2 3 4 5 6 7 8 經(jīng)全面匯總統(tǒng)計(jì)，本住宅工程涉及交付主要材料、使用功能的設(shè)計(jì)變更共計(jì) 條，其中涉及主要材料變更 條，使用功能變更 條，并已辦理了正式設(shè)計(jì)變更手續(xù)。鋼支撐焊縫探傷檢測(cè) 處，符合設(shè)計(jì)要求 處。水泥土取芯檢測(cè) 根，符合設(shè)計(jì)要求 根。 建筑深基坑子分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 工程名稱(chēng) 結(jié)構(gòu)類(lèi)型 層數(shù) 建設(shè)單位 工程地點(diǎn) 施工單位 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì)量負(fù)責(zé)人 支護(hù)類(lèi)型 樁徑 樁數(shù)（根） 開(kāi)竣工日期 驗(yàn)收日期 驗(yàn)收內(nèi)容及自評(píng)意見(jiàn) 項(xiàng)目 驗(yàn)收記錄 分項(xiàng)工程 共 個(gè)分項(xiàng)，經(jīng)查符合標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)要求 個(gè)分項(xiàng) 質(zhì)量控制資料核查 質(zhì)量控制資料共 項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求 項(xiàng)， 經(jīng)核定符合規(guī)范要求 項(xiàng) 安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告 樁身完整性檢測(cè) 根， C 類(lèi)樁 根， D 類(lèi)樁 根。 檢測(cè)方法：軸線(xiàn)用鋼尺量測(cè) 軸線(xiàn)控制線(xiàn) 兩端；層高用紅外線(xiàn)測(cè)距儀在每個(gè)自然間四個(gè)角的附近及中心位置測(cè)量。 檢測(cè)人員： 年 月 日 質(zhì)檢員 監(jiān)理工程師 說(shuō)明 ： 軸線(xiàn)、層高檢測(cè)由施工單位、 監(jiān)理單位 在現(xiàn)澆混凝土構(gòu)件 拆模后及時(shí) 完成。 □經(jīng)加倍檢驗(yàn) ， 檢測(cè)結(jié)果仍不合格，應(yīng) 按質(zhì)量問(wèn)題處理。 10 檢測(cè)意見(jiàn)： □所檢測(cè)的軸線(xiàn)、層高檢測(cè)結(jié)果符合要求。 質(zhì)檢 員和監(jiān)理工程師分別在施工自檢和平行檢驗(yàn)表上簽字 , 但平行檢驗(yàn)應(yīng)由監(jiān)理獨(dú)立完成 。 柱和梁的尺寸應(yīng)注明“高寬”，如“ 600 400”。 2．檢測(cè)數(shù)量不少于以下規(guī)定：施工單位 每一樓層同一類(lèi)型構(gòu)件不少于 10個(gè)，監(jiān)理單位每一樓層同一類(lèi)型構(gòu)件不少于 2 個(gè)。 □ 。 □所檢測(cè)構(gòu)件中， 檢測(cè)結(jié)果不合格，應(yīng)對(duì) 同一樓層同一類(lèi)型構(gòu)件 加倍進(jìn)行檢驗(yàn)。 縱向受力鋼筋的混凝土保護(hù)層最小厚度（ mm） (GB500102020) 質(zhì)檢員和監(jiān)理工程師分別在施工自檢和平行檢驗(yàn)表上簽字 , 但平行檢驗(yàn)應(yīng)由監(jiān)理獨(dú)立完成 。對(duì)于超過(guò)允許偏差的點(diǎn)應(yīng)在實(shí)測(cè)值中“О”出；不合格點(diǎn)的最大偏差均不應(yīng) 大于規(guī)定允許偏差的 倍。對(duì)每根鋼筋，應(yīng)在有代表性的部位測(cè)量 1 點(diǎn)。 混凝土結(jié)構(gòu)鋼筋保護(hù)層厚度檢測(cè)前，應(yīng)全面進(jìn)行外觀檢查，對(duì)出現(xiàn)漏筋和銹斑的構(gòu)件進(jìn)行詳細(xì)記錄，并抽取有代表性的構(gòu)件進(jìn)行檢測(cè)。 □不符合要求，需＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 。 平行檢驗(yàn)應(yīng)由監(jiān)理獨(dú)立完成 。 建筑結(jié)構(gòu)實(shí)體質(zhì)量檢查檢驗(yàn)用表 混凝土坍落度檢測(cè)記錄 工程名稱(chēng)：