【正文】 根據以上兩點解剖學上特點：①通過肝動脈注入的化療藥物，大量的進入腫瘤內，形成一個高濃度留過效應，從而化療效果好。1 肝癌的介入治療的機理、適應癥和禁忌癥：治療機理：肝臟有雙重供血的特點，正常肝組織30%血供來自肝動脈，超過70%的血供來自門靜脈，而肝癌的血供90%以上來自肝動脈，只有小于10%血供來自門靜脈。1 闡述選擇性肝動脈造影的操作要點、應用范圍及禁忌癥。⑤ 出血：多因血管被支架損傷所致。并發(fā)癥：① 支架阻塞：可為事物阻塞，也可為腫瘤長入造成。禁忌癥：①食道癌晚期，患者惡病質，并有遠處轉移者。 食管支架治療的并發(fā)癥答：食道狹窄支架置入術德適應癥為：①食道惡性狹窄或伴有食管氣管瘺，已不能手術或拒絕手術者。 請闡述經導管栓塞術的適應癥以及可能出現的并發(fā)癥。問答題： 肝癌介入治療的方法和適應癥 介入放射學的基本概念、分類和臨床應用？ TIPPS基本原理、適應癥以及禁忌癥。11. TAE：經導管血管栓塞術在X線電視透視下經導管向靶血管內注入或送入栓塞物質，使之閉塞而達到預期治療目的。對癥處理后1周左右逐漸減輕、消失。⑦通過導絲和導管交換的方式送人導管。4. PTBD5. endovascular stent：是由人體可置人材料創(chuàng)成，具有—定幾何形狀的圓筒狀支撐物，用于支撐血管狹窄處，佼之保持血流通暢。2. 腔靜脈濾器3. TIPPS：經頸靜脈肝內門體靜脈分流術，用介入的方法來治療門脈高壓癥，在肝內形成一個門靜脈與肝靜脈分流，降低門脈壓力。介 入名詞解釋：1. PTA：經皮腔內血管成形術即PTA是指經皮穿刺置人導絲、球囊導管、支架等器械，對狹窄或閉塞的血管進行擴張和再通的技術。4推斷腫瘤的組織學類型,重點在于判斷腫瘤的良惡性,如屬惡性腫瘤,應及時治療以提高生存率.2多發(fā)性骨髓瘤與脊柱轉移瘤的鑒別：⑴共同點：兩者都有年齡大，多發(fā)生于椎體，也可發(fā)生于骨盆、顱骨的表現。2如是腫瘤,判斷是良性還是惡性,事原發(fā)性還是轉移性腫瘤。15. 試述脊柱結核與轉移瘤X線表現的相同點和不同點。 2腫瘤骨:骨破壞區(qū)和軟組織腫快內的腫瘤骨是骨肉瘤本來的表現,斑塊狀和針狀 3腫瘤軟骨鈣化:腫瘤性軟骨組織發(fā)生鈣化后 則表現為小點狀,弧形或環(huán)形鈣化影: 4軟組織腫塊:表現腫瘤已侵犯骨外軟組織,腫塊多呈圓形或半圓形,境界多不清楚: 5骨膜增生和Ｃodman三角：骨肉瘤可引起各種形態(tài)的骨膜新生骨和Ｃodman三角，兩者雖是骨肉瘤常見而重要的征象，但并非特異．11.12. 骨質疏松與骨質軟化的基本概念及其X線表現的異同。（骨關節(jié)外傷進行X線檢查的目的是什么？）7. 急性化膿性骨髓炎的病理及影像學表現8. 骨囊腫的病理及其影像學表現9. 化膿性脊柱炎與脊柱結核的X線鑒別診斷。答：①是一種局部侵襲性腫瘤，來源于骨內不成骨的間充質組織，主要由單核基質細胞和多核巨細胞組成。因其富含含鐵血黃素而呈棕色，又稱為棕色瘤。骨吸收區(qū)被纖維組織和肉芽組織替代，并可繼發(fā)粘液樣變性和出血。39. 骨骺骨折：為干骺端愈合之前骨骺發(fā)生的創(chuàng)傷，也稱為骨骺分離。骨折遠端向背側和側成角。臨床上三者的區(qū)分主要依靠發(fā)病部位，病變范圍，病灶數目和預后等。包括勒雪病、黃膽脂瘤病和嗜酸性肉芽腫。36. 骨片陷落征：見于骨囊腫時，出現病理性骨折后表現為骨皮質斷裂，骨折碎片可插入囊腔內，形成所謂的骨片陷落征。主要原因為腎近曲小管和遠曲小管病變導致腎內酸堿平衡失調。影像學表現為全身多處或不同時出現硬化型骨肉瘤病灶。33. 骨肉瘤病：即多發(fā)性硬化性骨肉瘤。31. leggperthes：股骨頭骨骺缺血壞死，是較常見的兒童骨軟骨炎，發(fā)病與兒童期股骨頭骨骺血供較單一有關，外傷是主要的致病原因。29. Carre骨髓炎：由低毒感染引起的一種慢性硬化性骨髓炎，X線表現為骨膜增生，皮質增厚，髓腔狹窄或閉塞，呈局限性或廣泛性的骨質硬化，與正常骨質無明顯分界。28. Schmord結節(jié)：椎間盤變性、軟骨斷裂，髓核突入椎體松質骨內，造成局部椎體終板的壓跡及其周緣的反應性骨質增生。27. 骨挫傷：是外力作用引起的骨小梁斷裂和骨髓水腫、出血，在平片和CT上常無異常發(fā)現。臨床上特征性的癥狀為關節(jié)絞鎖。24. Albright綜合征：骨纖維性結構不良若同時伴有皮膚色素沉著，性早熟，則稱為Albright綜合征：25. 附麗?。簽锳S晚期，坐骨結節(jié)、髂嵴、股骨粗隆以及跟骨結節(jié)等肌腱韌帶附著處云絮狀骨化，伴有局部皮質蟲噬樣破壞，稱為附麗病。它是骨質軟化病的特征性表現。21. 疲勞骨折：長期、反復的外力作用于骨的某一部位，可逐漸發(fā)生慢性骨折，成為疲勞骨折或應力性骨折。好發(fā)于男性兒童，因股骨頭骨骺壞死后分節(jié)、變扁而得名。纖維性強直Ｘ線表現可見狹窄的關節(jié)間隙，并且無骨小梁貫穿，但臨床功能喪17. 骨氣鼓：為短管狀骨骨結核較為特征的X線表現，表現為髓腔骨質破壞、骨干膨脹、皮質變薄，并伴有層狀骨膜反應。16. 關節(jié)強直：可分為骨性與纖維性兩種，骨性強直是關節(jié)破壞后，關節(jié)骨端由骨組織連接Ｘ線表現為關節(jié)間隙正常。14. 骨膜增生：又叫骨膜反應，是因骨膜受到刺激，骨膜內層的成骨細胞活動增加所產生的骨膜新生骨。?？梢娪泄切×号c正常骨小梁相連。表現為橈骨遠端內側骨骺發(fā)育障礙，而外側骨骺和尺骨發(fā)育正常，致使橈骨變短彎曲，下尺橈關節(jié)脫位和繼發(fā)性腕骨排列紊亂。10. Codman三角：如果病變進展，已經形成的骨膜新生骨可以重新被破壞，破壞區(qū)兩端的殘留骨膜反應呈三角形或袖口狀，稱為Codman三角。組織學顯示未鈣化的骨樣組織增多，常見骨小梁中央部分鈣化而外面圍一層未鈣化的骨樣組織。7. 骨質疏松：是指單位體積內骨組織的含量減少，即骨組織的有機成分和無機稱為都減少，但骨內兩者的比例任正常。5. 先期鈣化帶：干骺端骨骺側為一不規(guī)則的致密線，即先期鈣化帶，由骺板軟骨內鈣化的軟骨基質和初級骨小梁組成。3. 骺板：為干骺端和繼發(fā)骨化中心之間的軟骨的投影。骨骼肌肉系統1. 編織骨：新生的不成熟的原始骨組織，稱為編織骨。 一、腎小管回流：表現為由腎小盞中心向皮質方向散布的放射致密影 二、腎竇回流：表現為穹窿周圍不規(guī)則角狀或帶狀致密影，顯著者出現一片不規(guī)則毛糙影 三、血管周圍回流：表現為自穹窿向外走行拱門狀細條狀影 四、淋巴管回流：表現為纖細蜿蜒迂曲線條影，向腎門方向行走 多囊腎的分泌性尿路造影及CT所見。14. 乳腺后間隙：在淺筋膜深層與胸大肌筋膜之間，組織疏松呈空隙狀，稱為乳腺后間隙。12. Page腎：腎外傷后，由于增厚的腎周圍瘢痕壓迫，使腎實質受壓，灌注減少，導致高血壓的狀態(tài)，腎血管結構正常是其特征。10. 蛇頭征：輸尿管囊腫時，輸尿管未端在膀胱內形成的囊狀膨出，常合并上方尿路擴張、積水，特征性表現是在尿路造影片上可見到突入膀胱內囊腫與擴張輸尿管相連而猶如蛇影，囊腫即為蛇頭，稱為蛇頭征。9. 馬蹄腎：為兩腎上或下極（多為下極）相互融合，狀如馬蹄。7. 髓質海綿腎：為腎臟的先天性發(fā)育異常，主要病理變化為腎臟乳頭部的集合管終端部分擴張，伴有小憩室與小囊腫，常多乳頭受累，呈海綿狀。代表晚期腎結核。泌尿系統及生殖系統1. 小腎癌：為腎癌的早期發(fā)展階段，期直徑對于或小于3cm。 應用范圍：確定肝內占位病變并提出定性、定位診斷，鑒別右上膠囊的來源，以及與周圍組織器官的關系，了解肝的結構和其他病變。采用適當的導管、導絲，如*尾狀導管、眼洗蛇導管進入肝總動脈進行造影。3. 請分別講述為胃癌的X線表現、早期胃癌與胃癌的鑒別診斷4. 請簡介腸梗阻的X線表現與診斷的內容5. 胃鋇餐造影檢查中良、惡性潰瘍的鑒別診斷要點有哪些6. 簡述急性胰腺炎的病理及CT表現7. 肝血管瘤及原發(fā)性肝Ca的CT鑒別診斷8. 試述胰頭癌的MRI檢查方法和CT表現9. 腸結核的X線表現及其鑒別診斷（克隆氏?。?0. 試述膽道梗阻的CT定位診斷及高位梗阻的病因分析 至少舉三種疾?。?1. 敘述肝癌血管造影的診斷要點及其鑒別診斷12. 肝內膽管癌的CT和MRI表現13. 回盲部病變的鋇劑及CT表現以及鑒別診斷14. FNH的CT、MR表現及診斷要點15. 腸腔狹窄的原因及其鋇劑造影表現16. 胰腺癌的影像學檢查方法及其主要表現17. 梗阻性黃疸患者影像檢查方法？試述胃的良惡性潰瘍的X線鑒別診斷？18. 早期食管Ca 的X線表現？CT對食管Ca分型的價值？19. 簡述胃鋇餐造影時有那些異常影像學表現？20. 回盲部炎癥（腸結核）與結腸癌的鑒別21. 肝血管造影的異常表現22. 闡述選擇性肝動脈造影的操作要點、應用范圍及禁忌癥。41. 第三收縮波：食管環(huán)狀肌的不規(guī)則收縮性運動，形成波浪狀或鋸齒狀邊緣，出現突然，消失迅速，多發(fā)生于食管下段，常見于賁門失弛緩癥。39. 胃墊征：胰腺癌患者胃腸鋇餐造影時見胃竇部向前上推移，形成局限性邊緣光滑的壓跡，稱之為“胃墊征”。36. 砂鐘胃：胃體潰瘍時，痙攣的胃體環(huán)肌和瘢痕收縮，使胃體呈環(huán)狀狹窄，將胃分為上下兩個胃腔稱為砂鐘胃，又名葫蘆胃或“B形胃”。34. 雙泡征：十二指腸降段梗阻，近側的胃和壺腹部明顯擴張充氣，在立位和側臥位水平位投造，可表現為雙泡征。32. 門脈海綿樣變：門脈主干節(jié)段性閉塞時，為保障閉塞遠端肝組織營養(yǎng)，閉塞段門脈周圍側支循環(huán)開通、擴張，形成海綿樣血管叢，稱為門脈海綿樣變。31. 胼胝性潰瘍：這種潰瘍病理上以大量纖維組織增生為特征，潰瘍底部的纖維組織厚達1－2cm，而各層正常結構消失，潰瘍周圍粘膜下層與肌層也被較硬的纖維組織所替代。29. 粘膜線（線征）：為良性潰瘍時，龕影口部粘膜水腫造成的透明帶，表現為龕影口部一寬約12m的光滑透明線。28. 項圈征：良性胃潰瘍切線位觀鋇劑造影表現，龕口部有５～１０mm透亮帶，宛如頭頸部戴有一項圈。25. 小肝癌26. 環(huán)堤征：為惡性潰瘍較為特征的表現，表現為龕影周圍繞以較寬的透明帶，環(huán)堤內常見結節(jié)狀或指壓狀充盈缺損。（ｃｒａｔｅｒ）主要用于良性潰瘍，也為惡性潰瘍借用23. 激惹征24. 跳躍征：由于鋇劑對病變段腸管管壁的刺激，引起該段腸管痙攣，收縮，很少鋇劑或全無造影充盈，兩端正常腸管充盈如常。19. 空回腸換位征：具有較多環(huán)狀粘膜皺襞的空腸曲位于下腹偏右，而環(huán)狀粘膜皺襞較小的回腸位于上腹偏左，與正常排列正好相反，故稱之為空回腸換位征，此征是小腸扭轉可靠X線征象20.21. 在周圍腸曲的襯托下，顯示略呈圓形、輪廓較清晰的軟組織密度腫塊，故稱為假腫瘤征。16. 階梯狀液面征：是單純性小腸梗阻的X線特征，在立位腹部平片上表現為梗阻近側的腸曲擴張，呈弓形、拱門狀或倒U形，弓形腸曲的兩端的液面可處于不同的高度，多個弓形液面在腹部自坐向右平行排列呈階梯狀。14. 靜脈早顯：在動脈期可見肝內靜脈或門靜脈顯影，多為腫瘤破壞動脈和靜脈，造成動脈靜脈短路所致。13. 腫瘤血管:是一些發(fā)育不成熟的血管腔隙，表現為動脈期腫瘤區(qū)內管徑粗細不均、走形方向紊亂而呈不規(guī)則網狀的血管影。ERCP主要用于診斷胰腺疾病和確定膽系梗阻的原因。胃小溝為細線狀，寬度約1mm，粗細均勻，密度均勻，多出現在胃竇區(qū)。10. 胃小區(qū)和胃小溝：在胃雙對比造影片上胃皺襞消失，而顯示出粘膜面的細微結構，即胃小區(qū)和胃小溝。8. 阿佛他樣潰瘍9. 膈壺腹：指深吸氣時膈下降，食管裂孔收縮，常將鋇劑于膈上方停留，形成膈上45cm長的食管一過性擴張。6. Caroli氏病：按Todani分類法，屬于先天性膽管囊腫Ⅴ型，為常染色體隱性遺傳性疾病，以肝內膽管囊狀擴張為特征，可伴有或不伴有門脈高壓，肝硬化、膽石、膽管炎。4. 腫瘤染色：與周圍正常組織相比，腫瘤內血循環(huán)緩慢，對比劑廓清延遲，表現為毛細血管期或實質期結節(jié)樣密度增高影；良性腫瘤時，染色邊緣較光整，密度均勻，而在惡性腫瘤則反之。 腹部：1. 早期胃癌：2. 皮革胃:3. 充盈缺損：是指消化管腔內因隆起性病變而致鋇劑不能在該處充盈。：較常見，多為少量積液，呈雙側性。局限型可見于一側或一葉，多見于右側。，可呈中央型、彌漫型和局限型?？捎猩倭啃厮?。葉間胸膜下水腫表現為葉間裂增厚?？煞譃镵erleyA、B、C線，以B線最常見，長度小于2cm，與胸膜垂直。，支氣管軸位投影可見管壁環(huán)形厚度增寬，邊緣模糊，稱為袖口征。1間質性肺水腫和肺泡性肺水腫的影像學表現？間質性肺水腫：。答：DeBakey將主動脈夾層分為3型：I型，夾層病變同時累及主動脈的升、弓和降部；II型，夾層僅局限于升主動脈；III型，病變累及主動脈弓降部，該型又進一步分為III甲型（夾層局限于胸降主動脈）和III乙型（夾層從胸主動脈延伸至腹主動脈）。答：（1）舒張末期左室壁增厚；（2）肥厚室壁在T1WI上多呈均勻中等信號，在T2WI上部分病例可見中等信號中混雜點狀高信號；（3）肥厚心肌收縮期增厚率下降；（4）左心室舒張功能受限；（5）半數以上病例的左房有不同程度擴大，可合并二尖瓣輕度關閉不全；（6）有左室流出道狹窄時，收縮末期左室流出道內徑小于18mm。問答題 縱隔血管變異的CT表現有哪些？ 法四的病理，X線和造影表現 肺動脈狹窄的病理、X線平片及血管造影表現 簡述DSA MDCT MRI 顯示冠狀動脈的優(yōu)勢和限度 肺動脈梗塞的影像學表現 心臟、二尖瓣病變（狹窄）血流動力學改變與X線表現的關系？