【正文】 質(zhì)量等級(jí)：合格（由驗(yàn)收組下結(jié)論，驗(yàn)收組長填寫）。SZZJ2204竣工驗(yàn)收組成員名單年 月 日項(xiàng)目姓 名工作單位資格級(jí)別（或職稱）職 務(wù)本人簽字組長副組長驗(yàn)收組成員建設(shè)單位（公章）：注：組長應(yīng)由建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人擔(dān)任。結(jié)構(gòu)安全及使用功能檢查情況：工程檔案資料檢查情況：觀感檢查情況：SZZJ2203建設(shè)單位對(duì)工程質(zhì)量的評(píng)價(jià)：單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人簽字： （公章）年 月 日勘察單位對(duì)工程質(zhì)量的評(píng)價(jià)：單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人簽字： （公章）年 月 日設(shè)計(jì)單位對(duì)工程質(zhì)量的評(píng)價(jià)：單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人簽字： （公章）年 月 日施工單位對(duì)工程質(zhì)量的評(píng)價(jià)：單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人簽字： （公章）年 月 日監(jiān)理單位對(duì)工程質(zhì)量的評(píng)價(jià)：單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人簽字： （公章）年 月 日工程竣工驗(yàn)收的意見：該工程經(jīng)建設(shè)單位組織設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理單位組成的驗(yàn)收組共同檢查，認(rèn)為滿足設(shè)計(jì)要求，符合國家規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)要求。 任組長， 任副組長， 為驗(yàn)收組成員，制定了驗(yàn)收方案，對(duì)工程進(jìn)行驗(yàn)收?？⒐を?yàn)收內(nèi)容：驗(yàn)收人員聽取和審閱了建設(shè)、設(shè)計(jì)、勘察、施工、監(jiān)理單位的工程合同履約情況和在工程建設(shè)各個(gè)環(huán)節(jié)執(zhí)行法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的情況及工程檔案資料，對(duì)工程質(zhì)量進(jìn)行實(shí)地檢查。、規(guī)章規(guī)定的其他有關(guān)文件。4觀感質(zhì)量核查結(jié)果共抽查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)，不符合要求 項(xiàng)。5綜合驗(yàn)收結(jié)論符合設(shè)計(jì)、施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定，通過驗(yàn)收參加驗(yàn)收單位建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位（部門章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日（部門章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理單位施工單位（部門章）總監(jiān)理工程師：年 月 日（部門章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日表17 單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄工程名稱單位工程子單位工程施工單位工程類型工程造價(jià)項(xiàng)目經(jīng)理開、竣工日期項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人序號(hào)項(xiàng)目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論1分部工程共 分部，經(jīng)查 分部符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求 分部2質(zhì)量控制資料核查結(jié)果共 項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求 項(xiàng)，經(jīng)核定符合規(guī)范要求 項(xiàng)。3結(jié)構(gòu)安全和使用功能檢測結(jié)果共核查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)，共抽查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)，經(jīng)返工處理符合要求 項(xiàng)。橫坡每處12個(gè)斷面。抗滑高速、一級(jí)公路檢測摩擦系數(shù)、構(gòu)造深度。砼路面相鄰板高差每處測膨脹縫位置相鄰板高差不少于3點(diǎn)。瀝青路面滲水系數(shù)每處不少于1點(diǎn)。瀝青路面車轍允許偏差：≤10mm。3隧道路面面層瀝青路面壓實(shí)度每處不少于1點(diǎn)。2總體寬 度每座中、短隧道測510點(diǎn)，長隧道測1020點(diǎn)，特長隧道測不少于20點(diǎn)。襯砌厚度用高頻地質(zhì)雷達(dá)連續(xù)檢測拱頂、拱腰三條線或鉆孔檢查。4總體洞內(nèi)不得有滲漏水現(xiàn)象；洞內(nèi)排水系統(tǒng)應(yīng)暢通、無阻塞；隧道洞門：（1）砌體表面平整，砌縫完好、無開裂現(xiàn)象，勾縫平順、無脫落現(xiàn)象；（2）沉降縫垂直、整齊，上下貫通；（3）泄水孔坡度向外，無阻塞現(xiàn)象；（4）%；（5）墻身應(yīng)無裂縫或局部破損。施工縫平順無錯(cuò)臺(tái)。水泥混凝土面層：板面平整密實(shí)，邊角整齊、無裂縫；無石子外露和浮漿、脫皮、踏痕、積水等現(xiàn)象；脹縫、縮縫應(yīng)垂直、直順，縫內(nèi)無雜物，在規(guī)定的深度和范圍內(nèi)全部貫通。觀感質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)結(jié)論觀感質(zhì)量評(píng)價(jià)組：年 月 日4 / 49 單位（子單位）工程觀感質(zhì)量評(píng)價(jià)記錄工程名稱單位工程橋梁工程施工單位序號(hào)檢查項(xiàng)目抽查質(zhì)量狀況好中差1墩（ 柱 ）、臺(tái)、塔混凝土表面無孔洞、漏筋、蜂窩、麻面、缺棱、掉角現(xiàn)象2蓋梁混凝土表面無孔洞、漏筋、蜂窩、麻面、缺棱、掉角現(xiàn)象3混凝土梁混凝土結(jié)構(gòu)表面無孔洞、漏筋、蜂窩、4系梁混凝土結(jié)構(gòu)表面無孔洞、漏筋、蜂窩、5拱部砌筑拱圈:砌筑順序、方法、符合設(shè)計(jì)要求，拱圈輪廓線條清晰圓滑，表面整齊；混凝土現(xiàn)澆拱圈：混凝土按設(shè)計(jì)要求順序澆注，拱圈外觀輪廓線條清晰圓順，無孔洞、漏筋、蜂窩、麻面和超過設(shè)計(jì)規(guī)定的結(jié)構(gòu)裂縫，6拉索、吊索索股直順無扭轉(zhuǎn)，索股鋼絲直順，無重迭鼓絲現(xiàn)象，鍍鋅層完好，防護(hù)涂料和纏絲符合設(shè)計(jì)要求，防護(hù)涂層完好，纏絲膩?zhàn)语枬M7橋面橋面鋪裝堅(jiān)實(shí)平整，無裂紋、松散、油包，麻面，與橋頭搭茬緊密平順8人行道人行道結(jié)構(gòu)材質(zhì)符合設(shè)計(jì)要求，鋪裝平整，接縫順直9防護(hù)設(shè)施混凝土表面無孔洞、漏筋、蜂窩、麻面、缺棱、掉角等缺陷，線形流暢平順；金屬欄桿按設(shè)計(jì)要求做防腐處理，無漏涂、剝落，防護(hù)網(wǎng)面平整，無明顯翹曲、凹凸現(xiàn)象；石材欄桿加工精細(xì)，榫頭與榫槽匹配，安裝線形流暢，接縫嚴(yán)密10排水設(shè)施橋面排水設(shè)施符合設(shè)計(jì)要求，泄水管安裝牢固，與鋪裝層、防水層之間結(jié)合密實(shí)，無滲漏現(xiàn)象，流水暢通11伸縮縫伸縮裝置形式、規(guī)格符合設(shè)計(jì)要求，混凝土表面平整，與路面銜接平順，附屬設(shè)施內(nèi)的伸縮縫全部貫通，且與主梁對(duì)應(yīng)12橋臺(tái)護(hù)坡表面平整，砌筑方法符合設(shè)計(jì)要求13涂裝、飾面表面平整光潔，色澤一致，無脫皮、漏刷、返銹、透底、流墜、皺紋等現(xiàn)象14鋼結(jié)構(gòu)焊縫無明顯氣孔、咬邊等現(xiàn)象，焊角余高符合設(shè)計(jì)要求15燈柱、照明燈柱與橋面系混凝土預(yù)埋件連接牢固，燈桿基礎(chǔ)堅(jiān)實(shí)，電器裝置及接地裝置符合設(shè)計(jì)要求及國家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)16隔聲裝置防護(hù)涂層厚度符合設(shè)計(jì)要求，無漏涂、剝落表面無氣泡、起皺、裂紋、毛刺、翹曲等缺陷，防眩板安裝線形與橋梁線形一致，熒光標(biāo)識(shí)面迎向行車方向，板間距、遮光角符合設(shè)計(jì)要求觀感質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)結(jié)論觀感質(zhì)量評(píng)價(jià)組：年 月 日 單位（子單位）工程觀感質(zhì)量評(píng)價(jià)記錄工程名稱施工單位單位工程排水管道工程子單位工程序號(hào)檢查項(xiàng)目抽查質(zhì)量情況好中差1 雨水管道鋼筋混凝土管道管道中心線及高程符合設(shè)計(jì)要求，接口嚴(yán)密，管道內(nèi)無雜物2污水管道鋼筋混凝土管道管道中心線及高程符合設(shè)計(jì)要求，接口嚴(yán)密，管道內(nèi)無雜物，管內(nèi)水流通暢HDPE管道3溝渠現(xiàn)澆混凝土結(jié)構(gòu)溝渠中心線及高程符合設(shè)計(jì)要求，表面無孔洞、漏筋、蜂窩、麻面等現(xiàn)象，渠內(nèi)無雜物石砌結(jié)構(gòu)溝渠中心線及高程符合設(shè)計(jì)要求，組砌形式符合規(guī)范要求，渠內(nèi)無雜物4檢 查 井砌筑井壁抹面密實(shí)平整，無空鼓裂縫現(xiàn)象；混凝土井無明顯一般質(zhì)量缺陷，井內(nèi)無明顯濕漬現(xiàn)象；井內(nèi)部構(gòu)造符合設(shè)計(jì)及水利工藝要求，流槽平順、圓滑、光潔，踏步位置正確牢固，井內(nèi)無雜物，井蓋、座規(guī)格符合設(shè)計(jì)要求，安裝牢固5回 填溝槽位置路面無明顯沉陷現(xiàn)象6雨水斗及支管雨水口位置正確，深度符合設(shè)計(jì)要求，安裝順直，井框、井篦完整無損，安裝牢固，支連接管順直，無倒坡、錯(cuò)口破損現(xiàn)象觀感品質(zhì)綜合評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)結(jié)論觀感質(zhì)量評(píng)價(jià)組：年 月 日 單位（子單位）工程觀感質(zhì)量評(píng)價(jià)記錄工程名稱施工單位單位工程構(gòu)筑物工程子單位工程序號(hào)檢查項(xiàng)目抽查質(zhì)量狀況好中差1主體構(gòu)筑物現(xiàn)澆混凝土結(jié)構(gòu)混凝土結(jié)構(gòu)外光內(nèi)實(shí)；無明顯收縮裂縫，施工縫后澆帶表面密實(shí)，無冷縫、蜂窩、漏筋現(xiàn)象；外觀無明顯質(zhì)量缺陷；構(gòu)筑物各部位以及預(yù)埋件、預(yù)留孔洞、止水帶等尺寸、位置偏差不影響結(jié)構(gòu)性能、設(shè)備安裝2裝配式混凝土結(jié)構(gòu)預(yù)制構(gòu)件上的預(yù)埋件、插筋、預(yù)留孔洞的規(guī)格、位置和數(shù)量符合設(shè)計(jì)；無影響結(jié)構(gòu)性能和安裝、使用功能的尺寸偏差；相鄰構(gòu)件濕接縫及杯口、杯槽填充部位混凝土密實(shí)，無漏筋。7交通設(shè)施（公交站臺(tái)、安全島及隔離墩、護(hù)欄等）各種交通設(shè)施位置準(zhǔn)確、安裝牢固、線形美觀，表面整潔。5立（平）沿石座漿飽滿、安裝穩(wěn)固，縫寬均勻、勾縫密實(shí)，外露面清潔、顏色一致、無污染，立面垂直、線條直順，立沿石外露高度一致；平沿石表面平整，不阻水。