[調(diào)研報(bào)告]什邡農(nóng)村社會(huì)保障體系探索(參考版)
2025-04-17 03:36本頁(yè)面
【正文】 中共什邡市委組織部2005年5月。同時(shí)，參保人員還應(yīng)從自己病情實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)一些可住院可不住院的病癥，能門(mén)診治療的就不要住院，從而達(dá)到降低參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的目的。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度雖然已經(jīng)實(shí)施了幾年，但部分參保人員對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的政策還不十分清楚，認(rèn)為只要是住院就可以報(bào)銷，而忽視了我國(guó)現(xiàn)階段的基本國(guó)情，我們實(shí)行的只是基本醫(yī)療保險(xiǎn)，注意“基本”二字，而非完全意義上的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)管理，嚴(yán)格按照物價(jià)批準(zhǔn)的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，對(duì)自主收費(fèi)項(xiàng)目和提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的堅(jiān)決予以拒付，保證參保人員的合法權(quán)益不受侵害。要控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非基本醫(yī)療目錄范圍藥品的備藥率，在對(duì)病人治療過(guò)中，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，減少自負(fù)和部分自費(fèi)藥品的使用。對(duì)已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的特困人群，建議政府采取類似公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的辦法，解決這部分人群的特殊困難，以緩解社會(huì)矛盾，實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧發(fā)展。加大對(duì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的宣傳力度，努力擴(kuò)大參保覆蓋，僅以我市為例，如果能將補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高20%，將有7000人左右的個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)會(huì)下降14%左右。在現(xiàn)有的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上，全面推動(dòng)以大病住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，完善公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法，鼓勵(lì)參保人員個(gè)人積極參加各種商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。要建立多層次的醫(yī)療保障體系，不斷擴(kuò)大覆蓋面，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)向縱深發(fā)展。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要牢記宗旨，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。由此可以看出，采取住院治療的方式不僅浪費(fèi)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，而且造成個(gè)人自付金額過(guò)大。（4）參保人員對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策理解上的誤區(qū)，認(rèn)為實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度后，只要住院就可以報(bào)帳，而忽略了住院期間個(gè)人還要支付起付線、個(gè)人比例部分、自費(fèi)藥品和治療項(xiàng)目。（2）國(guó)家現(xiàn)行的藥品定價(jià)制度將藥品價(jià)格定得過(guò)高，沒(méi)有按照企業(yè)的生產(chǎn)成本給出一個(gè)合理的利潤(rùn)空間，醫(yī)、藥定價(jià)脫離實(shí)際。在住院費(fèi)用的構(gòu)成上，藥品費(fèi)和檢查費(fèi)比例達(dá)到醫(yī)療費(fèi)總額的60%以上。（一）參保人員醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)過(guò)重的現(xiàn)狀基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施以來(lái)個(gè)人負(fù)擔(dān)情況根據(jù)我市近三年來(lái)的統(tǒng)計(jì)，參保人員住院費(fèi)用報(bào)銷，在職人員平均報(bào)銷比例為55%—60%，退休人員平均報(bào)銷比例為60%—65%，與原公費(fèi)醫(yī)療平均報(bào)銷比例85%—95%(個(gè)別甚至在95%以上)，勞保醫(yī)療平均報(bào)銷比例70%—80%相比，參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)確實(shí)有較大增長(zhǎng)。（4）基本醫(yī)療保險(xiǎn)按農(nóng)村合作醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，費(fèi)用由市級(jí)統(tǒng)籌。（3）符合養(yǎng)老保險(xiǎn)參保年齡自愿參保的失地農(nóng)民由政府按個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)金額的一定比例給予補(bǔ)貼。（2）基本養(yǎng)老保險(xiǎn)由國(guó)家統(tǒng)籌。多方籌資，鼓勵(lì)參保參加社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)行“自愿參保，政府補(bǔ)貼”的原則。五保人員全部納入城鎮(zhèn)低保，享受全額保障標(biāo)準(zhǔn)。將失地農(nóng)民納入城鎮(zhèn)最低生活保障范圍，對(duì)符合低
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