靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范(參考版)
2025-04-16 03:49本頁(yè)面
【正文】 窗體頂端窗體底端（四）每年應(yīng)對(duì)水平層流潔凈臺(tái)進(jìn)行各項(xiàng)參數(shù)的檢測(cè)，以保證潔凈臺(tái)運(yùn)行質(zhì)量，并保存檢測(cè)報(bào)告。（三）水平層流潔凈臺(tái)的操作與注意事項(xiàng)：；，較大物品之間的擺放距離宜約為15厘米；小件物品之間的擺放距離約為5厘米；，即物品與高效過濾器之間應(yīng)當(dāng)無(wú)任何物體阻礙，也稱“開放窗口”；，高效過濾器一旦被弄濕，很容易產(chǎn)生破損及滋生霉菌；，所有的操作應(yīng)當(dāng)在工作區(qū)內(nèi)進(jìn)行，不要把手腕或胳膊肘放置在潔凈工作臺(tái)上，隨時(shí)保持“開放窗口”；，避免大聲喧嘩，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則；：（１）內(nèi)區(qū)，最靠近高效過濾器的區(qū)域，距離高效過濾器10～15厘米，適宜放置已打開的安瓿和其他一些已開包裝的無(wú)菌物體；（２）工作區(qū)，即工作臺(tái)的中央部位，離潔凈臺(tái)邊緣10～15厘米，所有的調(diào)配應(yīng)當(dāng)在此區(qū)域完成；（３）外區(qū)，從臺(tái)邊到15～20厘米距離的區(qū)域，可用來(lái)放置有外包裝的注射器和其他帶外包裝的物體（應(yīng)盡量不放或少放）。此類層流潔凈臺(tái)只能用于調(diào)配對(duì)工作人員無(wú)傷害的藥物，如電解質(zhì)類藥物、腸外營(yíng)養(yǎng)藥等。從水平層流潔凈臺(tái)吹出來(lái)的空氣是經(jīng)過高效過濾器過濾，% ，并確保空氣的流向及流速。（三）每年應(yīng)當(dāng)對(duì)生物安全柜進(jìn)行各項(xiàng)參數(shù)的檢測(cè)，以保證生物安全柜運(yùn)行質(zhì)量，并保存檢測(cè)報(bào)告。（一）清潔與消毒：，應(yīng)當(dāng)使用75%的乙醇擦拭工作區(qū)域的頂部、兩側(cè)及臺(tái)面，順序應(yīng)當(dāng)從上到下，從里向外；２．在調(diào)配過程中，每完成一份成品輸液調(diào)配后，應(yīng)當(dāng)清理操作臺(tái)上廢棄物，并用常水擦拭，必要時(shí)再用75%的乙醇消毒臺(tái)面；，應(yīng)當(dāng)徹底清場(chǎng)，先用常水清潔，再用75%乙醇擦拭消毒；，先用蒸餾水清潔回風(fēng)槽道，再用75%乙醇擦拭消毒。十二、生物安全柜的操作規(guī)程生物安全柜屬于垂直層流臺(tái)，通過層流臺(tái)頂部的高效過濾器，%，使操作臺(tái)空間形成局部100級(jí)的潔凈環(huán)境，并且通過工作臺(tái)面四周的散流孔回風(fēng)形成相對(duì)負(fù)壓，因此，不應(yīng)當(dāng)有任何物體阻擋散流孔，包括手臂等。（四）萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)清潔、消毒程序：、消毒：調(diào)配結(jié)束后，用常水清潔不銹鋼設(shè)備，層流操作臺(tái)面及兩側(cè)內(nèi)壁，傳遞窗頂部、兩側(cè)內(nèi)壁、把手及臺(tái)面，凳椅，照明燈開關(guān)等，待揮干后，用75%乙醇擦拭消毒；、消毒；、頂棚每月進(jìn)行一次清潔、消毒，操作程序同上。（二）靜脈用藥調(diào)配中心（室）清潔與衛(wèi)生管理其他規(guī)定：，不準(zhǔn)在靜脈用藥調(diào)配中心（室）用餐或放置食物；，各種廢棄物必須每天及時(shí)處理。（四）離開潔凈區(qū)規(guī)程：：在二更室脫下潔凈隔離服及帽子、口罩整齊放置，一次性手套丟入污物桶內(nèi)；在一更室應(yīng)當(dāng)更換工作服和工作鞋；，必須按以上更衣規(guī)定程序進(jìn)入潔凈區(qū)；，脫下的潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服進(jìn)行常規(guī)消毒，每周至少清洗2次；一次性口罩、手套一并丟入污物桶。（二）進(jìn)入十萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)規(guī)程（一更）：，按六步手清潔消毒法消毒手并烘干；、口罩。進(jìn)出靜脈用藥調(diào)配中心（室）應(yīng)當(dāng)更換該中心（室）工作服、工作鞋并戴發(fā)帽。處方或用藥醫(yī)囑打印成輸液標(biāo)簽，并在完成調(diào)配操作流程后，自動(dòng)減去處方組成藥品在二級(jí)庫(kù)所存藥品數(shù)量，做到賬物相符，并自動(dòng)形成藥品月收支結(jié)存報(bào)表。九、電子信息系統(tǒng)調(diào)配靜脈用藥規(guī)程（一）電子信息系統(tǒng)靜脈用藥調(diào)配流程：《處方管理辦法》和《電子病歷基本規(guī)范（試行）》有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)將患者處方或用藥醫(yī)囑分組錄入電腦；（室）；３．經(jīng)藥師審核處方或用藥醫(yī)囑的適宜性后，自動(dòng)生成輸液標(biāo)簽及備份輸液標(biāo)簽或采用電子處方信息系統(tǒng)記錄，上述標(biāo)簽或記錄均應(yīng)當(dāng)有各道工序操作人員的信息。（六）靜脈用藥調(diào)配中心（室）所用藥品應(yīng)當(dāng)做到每月清點(diǎn)，賬物相符，如有不符應(yīng)當(dāng)及時(shí)查明原因。（四）藥品的儲(chǔ)存管理與養(yǎng)護(hù)：、整齊，地面平整、干燥，門與通道的寬度應(yīng)當(dāng)便于搬運(yùn)藥品和符合防火安全要求；藥品儲(chǔ)存應(yīng)當(dāng)按“分區(qū)分類、貨位編號(hào)”的方法進(jìn)行定位存放，按藥品性質(zhì)分類集中存放；對(duì)高危藥品應(yīng)設(shè)置顯著的警示標(biāo)志；并應(yīng)當(dāng)做好藥庫(kù)溫濕度的監(jiān)測(cè)與記錄；：常溫區(qū)域10℃～30℃，陰涼區(qū)域不高于20℃，冷藏區(qū)域2℃～8℃，庫(kù)房相對(duì)濕度40％～65％；，距離墻壁間距不少于20厘米，距離房頂及地面間距不小于10厘米；，遵守藥品外包裝圖示標(biāo)志的要求，不得倒置存放；，遵循“先產(chǎn)先用”、“先進(jìn)先用”、“近期先用”和按批號(hào)發(fā)藥使用的原則；、報(bào)損、銷毀等應(yīng)當(dāng)有規(guī)范的制度和記錄。（二）藥品的請(qǐng)領(lǐng)：（室）藥品的請(qǐng)領(lǐng)應(yīng)當(dāng)根據(jù)每日消耗量，填寫藥品請(qǐng)領(lǐng)單，定期向藥庫(kù)請(qǐng)領(lǐng)，藥品請(qǐng)領(lǐng)單應(yīng)當(dāng)有負(fù)責(zé)人或指定人員簽名；（室）不得調(diào)劑靜脈用藥調(diào)配以外的處方；（室）不得直接對(duì)外采購(gòu)藥品，所需的藥品一律由藥學(xué)部門藥品科（庫(kù)）統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)。（三）將密閉容器加鎖或加封條，鑰匙由調(diào)配中心和病區(qū)各保存一把，配送工人及時(shí)送至各病區(qū)，由病區(qū)藥療護(hù)士開鎖或啟封后逐一清點(diǎn)核對(duì)，并注明交接時(shí)間，無(wú)誤后，在送藥登記本上簽名。（二）經(jīng)核對(duì)合格的成品輸液，用適宜的塑料袋包裝，按病區(qū)分別整齊放置于有病區(qū)標(biāo)記的密閉容器內(nèi)，送藥時(shí)間及數(shù)量記錄于送藥登記本。（六）靜脈用藥混合調(diào)配注意事項(xiàng)：；，如果不是整瓶（支）用量，則必須將實(shí)際所用劑量在輸液標(biāo)簽上明顯標(biāo)識(shí)，以便校對(duì)；，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按藥品說明書要求和藥品性質(zhì)順序加入；對(duì)腸外營(yíng)養(yǎng)液、高危藥品和某些特殊藥品的調(diào)配，應(yīng)當(dāng)制定相關(guān)的加藥順序調(diào)配操作規(guī)程；，輸液出現(xiàn)異?；?qū)λ幤放湮?、操作程序有疑點(diǎn)時(shí)應(yīng)當(dāng)停止調(diào)配，報(bào)告當(dāng)班負(fù)責(zé)藥師查明原因，或與處方醫(yī)師協(xié)商調(diào)整用藥醫(yī)囑；發(fā)生調(diào)配錯(cuò)誤應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正，重新調(diào)配并記錄；：
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