云南廣西護士執(zhí)業(yè)注冊管理規(guī)定(試行)(參考版)
2025-04-15 05:26本頁面
【正文】 此表用A4紙雙面印制。X線、心電圖、肝功能、乙肝表面抗原、血常規(guī)、尿常規(guī)報告單請粘貼在A4紙上。 護士變更注冊申請審核表填報日期： 年 月 日1．申請人情況姓 名性 別民 族出生日期 年 月 日國 籍身份證號畢業(yè)學校所學專業(yè)學 制學 歷學 位健康狀況畢業(yè)時間 年 月 日護士執(zhí)業(yè)證書編號專業(yè)學習經歷2．申請人原工作單位情況原工作單位名稱單位行政區(qū)劃省(自治區(qū)/直轄市) 地區(qū)(市) 縣（區(qū)）郵政編碼工作科室技術職稱工作類別職務工作時間年 月 日 至 年 月 日3．申請人擬工作單位情況擬工作單位名稱單位行政區(qū)劃省(自治區(qū)/直轄市) 地區(qū)(市) 縣（區(qū)）郵政編碼擬工作科室技術職稱擬工作類別職務4．申請人簽名 5．申請人原工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見： 同意□ 不同意□ 單位法定代表（授權者）簽字 單位蓋章 填寫日期 年 月 日6．申請人擬工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見： 同意□ 不同意□ 單位法定代表（授權者）簽字 單位蓋章 填寫日期 年 月 日7．注冊機關意見（由注冊機關填寫）準予變更注冊□ 不準予變更注冊□不準予變更注冊理由：注冊機關蓋章 填寫日期 年 月 日附件4：護士執(zhí)業(yè)注冊健康體檢表體檢醫(yī)院名稱： 體檢日期： 年 月 日姓名性別出生日期近期二寸免冠正面半身彩色照片身份證號工作單位出生地民族婚否既往病史家族史身高 厘米體重千克（蓋體檢醫(yī)院公章）眼裸眼視力左右醫(yī)師意見：簽名： 年 月 日矯正視力眼疾色覺耳鼻咽喉聽力左右醫(yī)師意見：簽名：年 月 日耳疾鼻及鼻竇嗅覺咽喉口腔粘膜醫(yī)師意見：簽名：年 月 日牙及牙齦舌內科呼吸次/分脈搏次/分血壓/ mmHg醫(yī)師意見：簽名：年 月 日發(fā)育及營養(yǎng)神經及精神肺及呼吸道心臟及血管肝、脾、雙腎腹部包塊其他外科皮膚淋巴結醫(yī)師意見：簽名： 年 月 日頭、頸甲狀腺脊柱四肢肛門生殖器其他輔助檢查 附報告單胸透或胸X片簽名：心電圖簽名：肝功能簽名：乙肝表面抗原簽名：
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