【正文】 40 / 40。五、及時進(jìn)行滅菌設(shè)備的檢修、監(jiān)測；強化各級人員的崗位職責(zé)和操作流程。三、立即查找缺陷原因，如是批量滅菌、包裝或清洗問題，應(yīng)立即停發(fā)已滅菌物品并全部召回自上次監(jiān)測合格以來的已發(fā)放物品。十三、滅菌物品質(zhì)量缺陷應(yīng)急預(yù)案一、一旦發(fā)生滅菌物品質(zhì)量問題，立即通知科室領(lǐng)導(dǎo)、質(zhì)檢員、其他相關(guān)人員。刺傷后一個月、三個月、六個月進(jìn)行復(fù)查，如被HIV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時同時抽取病人的血液進(jìn)行對比。四、在對傷口進(jìn)行緊急處理后，立即報告護(hù)士長、護(hù)理部、院感科，并填寫“職業(yè)暴露情況登記表”，上交護(hù)理部及院感科備案。二、如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒（HIV）等污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)當(dāng)立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水沖洗，禁止進(jìn)行傷口局部擠壓。五、不能及時清洗的物品采用手工清洗。三、若純水箱完全空時，關(guān)閉兩個啟動開關(guān)。十一、反向滲透水停水故障應(yīng)急預(yù)案一、檢查原因（水、電）。四、泛水停止后，應(yīng)對環(huán)境進(jìn)行清潔和相應(yīng)的消毒處理。二、及時尋找原因，盡快找到與疏通下水管道出口，如需要維修應(yīng)立即進(jìn)行。六、設(shè)立兼職消防人員，每日對重點設(shè)備、重點部位巡檢記錄。四、產(chǎn)生較大影響時，向上級部門匯報。二、接到停汽通知，立即告知科內(nèi)相關(guān)人員，立即通知相關(guān)科室調(diào)整手術(shù)時間和治療時間。五、使用應(yīng)急照明設(shè)備，啟用常規(guī)儲存，保證正常供應(yīng)。三、匯報給相關(guān)部門，聯(lián)系、調(diào)整、組織可供電源，保障供給。八、停電應(yīng)急預(yù)案一、突然停電，立即通知電力維修部門，協(xié)助查找原因，盡快恢復(fù)供電。四、啟用常規(guī)儲存，立即聯(lián)系、調(diào)整、組織貨源，保障供給。二、接到停水通知，立即告知科內(nèi)相關(guān)人員，優(yōu)先處理急件、要件，同時做好儲水準(zhǔn)備，保證急診、重要器械的清洗，立即通知相關(guān)科室調(diào)整手術(shù)時間和治療時間。五、維修后緩慢打開蒸汽總開關(guān)，檢查是否有漏氣。三、立即通知總務(wù)科處理，由消毒員負(fù)責(zé)監(jiān)管，及時疏散工作人員。六、蒸汽泄漏應(yīng)急預(yù)案一、若是分開關(guān)故障，則應(yīng)關(guān)閉蒸汽總開關(guān)（之前做好燙傷防護(hù)工作），檢查原因。七、人人掌握滅火器的使用方法，明確滅火器在科室的擺放位子。五、協(xié)助維護(hù)秩序，為滅火救援人員、救援設(shè)備進(jìn)入現(xiàn)場創(chuàng)造條件。四、2初步判斷著火原因，進(jìn)行緊急處理，電起火，馬上關(guān)閉總電源，然后使用干粉滅火器，忌用水撲火，以免觸電，易燃物資著火，立即用滅火器或用水撲滅。二、消除火源，由電引起的關(guān)閉電源；有明火引起的撲滅火源（先用自救形式來滅火）。四、做好相關(guān)事件記錄。二、由于機器故障，物品不能滅菌，立即通知相關(guān)科室調(diào)整手術(shù)時間和治療時間。（三）查看艙內(nèi)物品擺放的位置和密度，有無物品碰壁及過多過緊現(xiàn)象。（一）滅菌物品的選擇有無不合理性，取出不能被儀器接受的物品。五、做好相關(guān)事件記錄。三、立即通知相關(guān)部門及科室，實施告知義務(wù)，并及時作出物資、工作調(diào)整。三、全自動清洗機故障應(yīng)急預(yù)案一、立即查找清洗失敗的原因，考慮水壓、清洗劑是否足夠，盡快找到原因解決問題。七、通知職能部門聯(lián)系院外供應(yīng)中心協(xié)助消毒滅菌。五、不能處理的先通知設(shè)備科，設(shè)備科再聯(lián)系滅菌器廠家。三、若是單個滅菌器故障，用其他滅菌器消毒滅菌。二、滅菌器故障應(yīng)急預(yù)案一、先關(guān)蒸汽開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)。如有人員受傷，應(yīng)立即急救。五、發(fā)現(xiàn)壓力容器漏汽、漏電、漏水，立即關(guān)閉電源，通知總務(wù)科及維修人員。三、壓力容器定期檢查、維修和保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)漏汽、漏水等問題，及時處理。疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理（推薦）（1）可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于lmol/ L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min（2）使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換（3）每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個人防護(hù)用品，進(jìn)行洗手和手消毒（4）氣性壞疽污染的處理流程應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求，應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡 30min～45min后，有明顯污染物時應(yīng)采用含氯消毒劑5OOOmg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照標(biāo)準(zhǔn)中的相應(yīng)流程要求進(jìn)行處理十五、職能科室指導(dǎo)、監(jiān)督檢查支持流程護(hù)理部、院感科不定期到消毒供應(yīng)中心做好督導(dǎo)↓護(hù)理質(zhì)量管理委員會、院感科每月對消毒供應(yīng)中心進(jìn)行一次質(zhì)量考核↓及時反饋信息，提出整改措施并督促整改，使質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)↓護(hù)理部每季度進(jìn)行一次指導(dǎo)、督查工作十六、設(shè)備科支持流程設(shè)備科 ↓ ↓負(fù)責(zé)儀器、設(shè)備的采購與維修 負(fù)責(zé)一次性醫(yī)療用品的采購索證管理↓了解消毒供應(yīng)中心物品儲存情況，及時組織貨源↓ 每季度到消毒供應(yīng)中心進(jìn)行一次考核，做好儀器、設(shè)備使用情況的督查及時反饋存在的問題，并提出整改措施，限期整改到位十七、后勤、水、電、汽維修支持流程后勤、水、電組負(fù)責(zé)水、電、汽供應(yīng)↓負(fù)責(zé)消毒供應(yīng)中心布局流程的改進(jìn)↓負(fù)責(zé)做好消毒供應(yīng)中心各管路及電路安全維修十八、洗漿房支持流程洗漿房↓負(fù)責(zé)使用后布類的清洗消毒↓清洗后的布類按照要求折疊及時送消毒供應(yīng)中心消毒供應(yīng)中心常見應(yīng)急預(yù)案一、壓力容器安全管理應(yīng)急預(yù)案一、壓力容器由持有京市質(zhì)檢局培訓(xùn)合格取得上崗證的人員專管。氣性壞疽污染的處理流程：應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L—2000mg/L浸泡30min—45min后，有明顯污染物時應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L—10000mg/L浸泡至少60min后，再按照清洗、消毒、干燥、器械檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌程序進(jìn)行處理。注意事項： 使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。三、按照清洗、消毒、干燥、器械檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌程序進(jìn)行處理。十四、特殊污染器械的處理流程一、疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。三、準(zhǔn)確擺放于科室固定位置，必要時與科室物資人員核對簽名。十三、下送操作流程一、按規(guī)范著裝、洗手，根據(jù)用物多少準(zhǔn)備合適車輛。五、根據(jù)發(fā)放清單，按照先滅菌先發(fā)放，后滅菌后發(fā)放的原則準(zhǔn)確發(fā)放。三、仔細(xì)檢查有無濕包、破損包、過期包以及觀察包外指示帶的變色情況。十二、滅菌物品存放、發(fā)放操作流程一、著裝規(guī)范，洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。四、溫度升到設(shè)定溫度時，將待封口的紙塑包裝袋放入封口機入口，傳送裝置自動封口傳送。二、打開電源開關(guān)，電源指示燈以及面板上的溫度調(diào)節(jié)器指示燈亮，封口機開始預(yù)熱。遇到其他報警時，請退出程序重新啟動設(shè)備。五、注意事項：遇到“H2O2剩余量少，請?zhí)砑印眻缶瘯r，向設(shè)備加入200mlH2O2，添加時確定沒有程序運行，且做好個人防護(hù)。三、打開電源開關(guān)，開門、裝載物品、關(guān)門、運行程序。十、過氧化氫低溫等離子體滅菌器操作流程一、確保設(shè)備24小時通電，保持電源供電正常，設(shè)備后側(cè)的空氣開關(guān)處于閉合狀態(tài)，正常使用中，無須對其進(jìn)行任何操作。五、打開電源開關(guān)，根據(jù)所滅菌物品選擇合適的滅菌程序。三、檢查密封圈、桶體密封面有無雜物和損壞，用干凈的棉布進(jìn)行擦洗。九、立式壓力蒸汽滅菌器操作流程一、將符合要求的軟化水加入水箱內(nèi)，水位達(dá)到高、低水位線之間。八、滅菌周期結(jié)束后，應(yīng)關(guān)閉電源開關(guān)、蒸汽閥門，清洗排水管的濾網(wǎng)。六、滅菌周期結(jié)束，滅菌器發(fā)出鳴叫，應(yīng)待滅菌器、擱板、裝載車?yán)鋮s至室溫后進(jìn)行操作，戴上防護(hù)手套，以防燙傷。四、待滅菌物品按規(guī)范要求放入滅菌柜室內(nèi)，關(guān)閉艙門。二、檢查水、氣壓表壓力、打開電源開關(guān)檢查壓力。七、操作完畢，清潔包裝臺面，如有特殊情況應(yīng)記錄交班。五、按規(guī)范擺放、核查，放置化學(xué)指示卡、裝配單。三、檢查器械或物品的使用功能、規(guī)格、數(shù)量。七、包裝操作流程一、規(guī)范著裝，洗手，準(zhǔn)備所需包裝用物。六、每天工作結(jié)束后及時清潔機器。四、確保清洗器械完全浸泡在溶液下3cm左右。二、按要求加入水和適量的專用清洗劑，調(diào)整水溫在最佳狀態(tài)（4045℃），空載運行510分鐘以排出空氣。六、每天、每周專人常規(guī)清潔、保養(yǎng)、檢查機器。四、在使用過程中應(yīng)密切觀察機器運行狀態(tài)，出現(xiàn)故障及時解決。二、將待洗器械的關(guān)節(jié)打開，可以拆開的組件應(yīng)予以拆開，分類裝載，妥善處置，以保證清洗質(zhì)量，防止器械損壞，物品裝載適量。七、清洗完畢，及時清洗清洗槽，關(guān)閉機器。五、超聲波清洗時，根據(jù)污染程度及時更換清洗用水。三、容器、管道類放在專用沖洗架上清洗。四、機械清洗基本操作流程一、根據(jù)器械類別選擇超聲清洗和噴淋清洗，超聲清洗適用于金屬器械、玻璃器皿、各種穿刺針等硬質(zhì)材質(zhì)器械，噴淋清洗 適用于金屬、塑料、橡膠、玻璃、乳膠等材質(zhì)器械。五、清洗完畢行消毒、漂洗、上油、干燥處理。對帶電源、不能浸泡的器械可用沾有清洗液的清潔布擦拭。對精密、復(fù)雜的器械應(yīng)采用手工清洗，器械上有嚴(yán)重污染、生銹或殘留血液、污物已干涸，機器無法洗凈時，宜用手工清洗。三、手工清洗操作流程 一、著裝規(guī)范，做好個人職業(yè)防護(hù)。四、根據(jù)