山東省產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范(參考版)
2025-04-10 23:07本頁面
【正文】 。，斟酌后再簽字。 月 日 孕婦：（簽名）年我們了解了產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查的情況，表示完全明白和理解，并且同意做此項檢查。⒋胎兒的畸形或病變，隨著孕周的增加，發(fā)展到一定程度才可能被顯示檢出，而在晚孕期超聲檢查因受胎兒體位、羊水量、孕婦腹壁厚度等因素的限制，給有些畸形的檢出造成很大困難。⒉在超聲檢查中常會受到超聲偽像、超聲分辨率、胎兒孕周，體位，羊水量、孕婦腹壁厚度的限制，有些結(jié)構(gòu)不能被完全清楚的顯示。⒎孕婦腹壁肥厚或水腫，使超聲嚴(yán)重衰減，影響超聲的分辨率致使顯像不清。⒌輕度足內(nèi)翻或輕度足外翻，聲像圖不典型；也可見于正常胎兒，難以評判。⒊羊水過多，胎兒受羊水壓力作用沉臥于宮腔后部，難以觀察。㈢影響檢出的因素⒈胎位及胎兒肢體位置不適宜觀察，晚期妊娠四肢不易顯示。對四肢的順序掃查可以最大限度地發(fā)現(xiàn)肢體的嚴(yán)重短缺，但不能完全避免胎兒肢體畸形的出生。胎兒長骨包括股骨、肱骨、尺骨、橈骨、脛骨、腓骨。㈡聲像圖表現(xiàn)觀察胎兒肢體的最佳時間為1822周（高分辨率超聲儀）。⒎檢查時機不合適，超聲檢查時孕齡過?。ㄐ∮?2周），唇部軟組織顯影不良，以后未作超聲復(fù)查，或以后超聲檢查時因某種因素而難以顯示胎兒上唇部。⒌唇裂裂隙小而淺的不完全性唇裂，在胎兒閉嘴時裂隙小，胎兒張口時缺損更加變淺，難以確認(rèn)，超聲常不能檢出。⒊子宮張力過大，或胎兒姿勢固定，聲束無法在合適的角度入射。㈢影響檢出的因素⒈胎兒面部朝后，聲束無法到達。⒋中央性唇裂：較少見，往往裂損大且常合并鼻的異常，常發(fā)生于前腦無裂畸形。⒉雙側(cè)唇裂：聲像圖上可見上唇左右分離，中央部殘留人中和牙齦組織呈不規(guī)則的強回聲光團向前突出，致使鼻尖顯示困難。㈡聲像圖表現(xiàn)根據(jù)唇裂發(fā)生的部位分型：⒈單側(cè)唇裂：完全唇裂顯示上唇一側(cè)回聲中斷，鼻翼歪向病側(cè)，鼻孔與唇裂處相通。超聲檢查很難對唇裂明確分度。唇裂患者常伴有牙槽突、牙胚和鼻尖的畸形，牙齒發(fā)育缺陷，裂側(cè)鼻翼生長不全，大者可至鼻孔，影響鼻軟骨、鼻中隔及齒槽，并隨年齡增長而明顯。Ⅱ度：裂隙超過紅唇緣，涉及皮膚及粘膜，但鼻底完好。由于超聲檢查腭裂受局限性及技術(shù)要求較高，診斷較困難，難以做到常規(guī)篩查檢出。兩側(cè)下頜突未能在正中線聯(lián)合，則形成下唇唇裂。常伴有上頜側(cè)切牙與尖牙之間的頜裂與硬腭裂。單側(cè)發(fā)生居多。它既可以表現(xiàn)為單純性的唇裂或唇腭裂，又可以出現(xiàn)在一些綜合征候群中。未發(fā)現(xiàn)明顯異常的胎兒通常不下結(jié)論，不是十分把握不下明確的結(jié)論。㈣其它：主要描寫異常所見，或以上未包括的內(nèi)容。㈡主、肺動脈起始位置是否正常，二者呈交叉位抑或平行位；最好測量并記錄主、肺動脈內(nèi)徑；主、肺動脈血流是否正常。另外，室間隔肌部以及其它部位小的缺損在發(fā)育過程中有可能自行閉合，因此，發(fā)現(xiàn)穿隔血流時，通常以室間隔穿隔血流的結(jié)論建議觀察，而不宜做出較明確的診斷。⒍室間隔穿隔血流：檢測室間隔穿隔血流的目的是觀察有無室間隔穿隔血流，盡可能使室間隔與聲束垂直或接近垂直狀態(tài)下觀測。當(dāng)房間隔與聲束垂直或接近垂直時，有可能顯示出卵圓孔的血流或其它部位的穿隔血流。反流速度較快者預(yù)示肺動脈舒張壓升高，可用壓力階差估測其增高程度。肺動脈前向血流速度增快提示肺動口狹窄，應(yīng)測定其跨瓣壓力階差，以確定其狹窄程度。如主動脈前向血流速度明顯增快，應(yīng)轉(zhuǎn)換連續(xù)多普勒檢測其最大速度和壓力階差，以便確定有無主動脈口狹窄。⒊主動脈血流：主要在左心室長軸或五腔心切面上觀察。少量或輕度反流通常無病理意義。⒉三尖瓣血流：主要在四腔心切面上觀察。二尖瓣少量反流可隨訪觀察，而中等及以上反流為不正常,應(yīng)仔細觀察，認(rèn)真對待。肺動脈瓣形態(tài)、開放情況等。觀察要點：右心室流出道及肺動脈寬度，肺動脈略寬于主動脈為正常。觀察要點：左室流出道、主動脈寬度，有無狹窄以及兩半月瓣形態(tài)、開放情況等。此切面重點觀察兩側(cè)心腔大小是否基本對稱，二、三尖瓣開放情況以及三尖瓣隔葉附著點有無下移等。附件2：先天性心血管畸形超聲檢查診斷技術(shù)要點一、篩查技術(shù)三個切面和六處血流是胎兒心血管超聲檢查中必須觀察的內(nèi)容。⒊孕婦腹壁水腫或過厚，聲衰減嚴(yán)重，超聲顯像不清，難以測量辨認(rèn)。㈢影響檢出的因素⒈孕早期難以確認(rèn)；中孕晚期或晚孕期未作超聲篩查。⒎羊水過多：部分嚴(yán)重骨骼畸形可能由于胸廓狹小，胸腔壓力增加影響胎兒吞咽所致。有時長骨兩端骨骺膨大增粗呈“電話筒”樣改變。也可見顱骨塌陷、兩側(cè)顳骨凸出，顱骨光環(huán)形態(tài)異常（三葉草征）等。⒊腹部膨?。河捎谛乩M窄，胎體矢狀切面上胸腹交界處形成明顯角度。絕大多數(shù)為對稱性肢根型肢體短縮。⒈肢體異常短小，以近端長骨短為
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