放射治療質(zhì)量控制與管理(參考版)
2025-04-10 21:38本頁(yè)面
【正文】 壓力不是有人比你努力，而是那些比你牛幾倍的人依然比你努力。最值得欣賞的風(fēng)景，是自己奮斗的足跡。不要做金錢、權(quán)利的奴隸；應(yīng)學(xué)會(huì)做“金錢、權(quán)利”的主人。贈(zèng)語(yǔ)； 如果我們做與不做都會(huì)有人笑，如果做不好與做得好還會(huì)有人笑，那么我們索性就做得更好，來(lái)給人笑吧！ 現(xiàn)在你不玩命的學(xué)，以后命玩你。6）全身各部位的轉(zhuǎn)移瘤。4）胸部腫瘤：縱隔腫瘤、肺癌、胸壁腫瘤等。2）頭頸部腫瘤：含術(shù)后、常規(guī)放療后殘留或復(fù)發(fā)的腫瘤，如鼻咽癌、顱底腫瘤等。二維、三維適型放療（3DCRT）適應(yīng)癥適應(yīng)癥較常規(guī)放療更加廣泛，尤其適用于常規(guī)放療難以治療的腫瘤。有計(jì)劃的術(shù)前放療、術(shù)中放療、術(shù)后放療。2）與化療綜合治療的腫瘤：小細(xì)胞肺癌、中、晚期惡性淋巴瘤等。（六）直線加速器放療適應(yīng)癥常規(guī)放療適應(yīng)癥適應(yīng)癥廣泛，可用于頭、頸、胸腔、腹部、盆腔、四肢等部位的原發(fā)或繼發(fā)腫瘤，以及腫瘤的術(shù)前和術(shù)后放療。除衛(wèi)生行政部門規(guī)定外，還應(yīng)體現(xiàn)實(shí)施放療的相關(guān)內(nèi)容，如放療靶區(qū)的勾畫、定位、放療劑量、治療計(jì)劃及其驗(yàn)證等。對(duì)確需進(jìn)行放射治療的，應(yīng)制定科學(xué)的治療計(jì)劃，并按下列要求實(shí)施：為保障患者和從業(yè)人員的權(quán)益，應(yīng)在放射治療前告知患者輻射對(duì)健康的的影響，以及在治療中或治療后可能出現(xiàn)的副作用；放射治療醫(yī)師必須與放射物理師密切配合，為患者精心設(shè)計(jì)治療計(jì)劃，經(jīng)確認(rèn)后交技術(shù)員執(zhí)行；為患者設(shè)計(jì)治療計(jì)劃，應(yīng)以較好的劑量分布和時(shí)間劑量分次模型為標(biāo)準(zhǔn)；在給足劑量的同時(shí)，盡量減少放射線對(duì)腫瘤周圍正常組織和重要器官的照射，提高腫瘤的局部控制率，減少放射并發(fā)癥；體外遠(yuǎn)距離放射治療：工作人員在進(jìn)入治 療室前，應(yīng)首先檢查操作控制臺(tái)的源位顯示，確認(rèn)放射線束或放射源處于關(guān)閉位時(shí)，方可進(jìn)入；近距離放射治療：工作人員應(yīng)當(dāng)使用專用工具鉗取放射源，不得徒手操作；對(duì)接受敷貼治療的患者采取安全措施，防止放射源被患者帶走或丟失；治療過(guò)程中，治療現(xiàn)場(chǎng)至少應(yīng)有2名工作人員，并密切注視治療裝置的現(xiàn)實(shí)及病人情況，及時(shí)解決治療中出現(xiàn)的問(wèn)題；嚴(yán)禁其他無(wú)關(guān)人員進(jìn)入治療場(chǎng)所；工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)范、規(guī)程實(shí)施治療，不得擅自修改治療計(jì)劃；工作人員應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證治療計(jì)劃的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)偏離計(jì)劃現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施，并向科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制的部門報(bào)告。（四）放療工作人員行為規(guī)范為促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高，醫(yī)院根據(jù)貴州省衛(wèi)生廳有關(guān)放射治療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求，及國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范，《醫(yī)學(xué)影像學(xué)診療常規(guī)》中的《放射治療常規(guī)》，規(guī)范工作人員的執(zhí)業(yè)行為。放射線對(duì)正常組織有較大的損傷，醫(yī)院依照衛(wèi)生主管部門的有關(guān)規(guī)定和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，制定了與本院從事的診療項(xiàng)目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證檢測(cè)規(guī)范，按照醫(yī)療照射正當(dāng)化和輻射防護(hù)最優(yōu)化的原則，避免一切不必要的照射，并事先告知患者輻射對(duì)健康的潛在影響。六、放射治療質(zhì)量保證與控制標(biāo)準(zhǔn)（一）放射治療的應(yīng)用 放射治療是利用電離輻射的生物效應(yīng)治療腫瘤等疾病的技術(shù)，是以局部作用為主的治療手段。（六）放射事件防范醫(yī)院制定有防范和處置放射事件應(yīng)急預(yù)案；發(fā)生放射事件后應(yīng)當(dāng)立即采取有效應(yīng)急救援和控制措施，防止事件的擴(kuò)大和蔓延。（四）警示標(biāo)識(shí)按規(guī)定將放射治療場(chǎng)所分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，在控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)識(shí)和工作指示燈。（二）放療設(shè)備和儀表的檢測(cè)要求新安裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備，應(yīng)經(jīng)省有關(guān)部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)其檢測(cè)合格后，方可啟用；定期進(jìn)行穩(wěn)定性檢測(cè)、校正和維護(hù)保養(yǎng)，接受省有關(guān)部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)每年至少一次的狀態(tài)檢測(cè)；按規(guī)定檢驗(yàn)或校準(zhǔn)用于放射防護(hù)和質(zhì)量控制的檢測(cè)儀表；放療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備技術(shù)指標(biāo)和安全防護(hù)性能，應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)；不合格或國(guó)家規(guī)定淘汰的設(shè)備不得購(gòu)置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租。AAPM TG66及GB/T 175891998都推薦每年校準(zhǔn)一次。3%圖像的層內(nèi)幾何尺寸誤差B4層厚準(zhǔn)確性177。1mm在整個(gè)定位范圍內(nèi)的定位誤差二、影像參數(shù)（QA標(biāo)準(zhǔn)／每年）編號(hào)項(xiàng)目誤差備注結(jié)論符合要求 不符合要求 B1CT值穩(wěn)定性177。20cm范圍內(nèi)的最大誤差A(yù)12頂激光燈定位精度177。2mm相對(duì)標(biāo)稱距離的誤差A(yù)11外激光燈水平線與掃描軸線一致性177。1mm在整個(gè)移動(dòng)范圍內(nèi)A9機(jī)架激光燈與影像平面一致性177。30cm范圍內(nèi)的最大誤差A(yù)7診斷床縱向移動(dòng)誤差177。相對(duì)于實(shí)際水平面的誤差A(yù)6墻上水平激光燈的水平度177。1mm在整個(gè)影像平面內(nèi)的最大誤差A(yù)5軟件系統(tǒng)內(nèi)置坐標(biāo)系的水平誤差177。在整個(gè)床面范圍內(nèi)，包括軸向和橫向的水平角度A3機(jī)架激光燈共面性177。從任意傾斜位置回復(fù)到零位時(shí)的準(zhǔn)確性和重復(fù)性 A2診斷床面水平177。四、CT模擬機(jī)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)參照AAPM TG66及GB／T 175891998制定一、機(jī)械參數(shù)（QA標(biāo)準(zhǔn)／每月）編號(hào)項(xiàng)目誤差備 注結(jié)論符合要求 不符合要求A1機(jī)架傾角零位精度177。（四）絕對(duì)放射劑量?jī)x質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)性能要求劑量?jī)x必須接受省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局的計(jì)量檢定，每年一次所用的水模體的容積，不得＜30cm x 30cm x 30 cm其他計(jì)量器具1）溫度計(jì)；(1) 測(cè)量范圍：0~50℃；（2）最小分度值0~502） 氣壓計(jì)；(1) 測(cè)量范圍：80~110kPa；(2) 最小分度值：。5） 系統(tǒng)的計(jì)算速度能滿足治療計(jì)劃設(shè)計(jì)時(shí)的人機(jī)信息交換的需要；6） 必須帶有計(jì)劃驗(yàn)證和確認(rèn)的手段和工具，以便驗(yàn)證治療計(jì)劃的精確性；7）具有射
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