【正文】 2．委托事項(xiàng)及權(quán)限，由申請(qǐng)人選擇“同意”或“不同意，并在□中打√；第5項(xiàng)按委托內(nèi)容自行填寫(xiě)。 申請(qǐng)人簽字（蓋章）： 指定代表（委托代理人）簽字： 聯(lián)系電話(huà)： 聯(lián)系電話(huà)： 年 月 日　 文書(shū)10指 定（委 托）書(shū)指 定（委 托）書(shū)茲指定（委托） （代表或代理人姓名）向工商行政管理機(jī)關(guān)辦理 （名稱(chēng)）的食品流通許可相關(guān)手續(xù)。謹(jǐn)此對(duì)真實(shí)性承擔(dān)責(zé)任。分支機(jī)構(gòu)核定有效期限不能超過(guò)總公司的有效期限。申請(qǐng)人簽字（蓋章）： 指定代表或委托代理人簽字： 年 月 日 年 月 日 經(jīng)營(yíng)期限：許可證有效期限核定為3年。申請(qǐng)人簽字（蓋章）： 指定代表或委托代理人簽字： 年 月 日 年 月 日 　 文書(shū)7食品流通延續(xù)許可申請(qǐng)書(shū)食品流通延續(xù)許可申請(qǐng)書(shū)（不改變其他經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目?jī)H延續(xù)經(jīng)營(yíng)時(shí)間）名 稱(chēng)許可證編號(hào)原許可證截止日期 年 月 日申請(qǐng)延續(xù)經(jīng)營(yíng)期限3年以?xún)?nèi)：至 年 月 日止□3年□聯(lián)系電話(huà)固定電話(huà)： 移動(dòng)電話(huà)：本單位（本人）現(xiàn)向許可機(jī)關(guān)申請(qǐng)延續(xù)食品流通許可，提交材料真實(shí)有效。　 文書(shū)6食品流通注銷(xiāo)許可申請(qǐng)書(shū)食品流通注銷(xiāo)許可申請(qǐng)書(shū)名 稱(chēng) 許可證編號(hào)聯(lián)系電話(huà)固定電話(huà)移動(dòng)電話(huà)申請(qǐng)注銷(xiāo)原 因本單位（本人）現(xiàn)向許可機(jī)關(guān)申請(qǐng)注銷(xiāo)《食品流通許可證》，提交材料真實(shí)有效。負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）： 食品安全管理人員簽字（蓋章）： 年 月 日 年 月 日食品類(lèi)別申報(bào)表食品類(lèi)別相應(yīng)說(shuō)明□ 食用油包括動(dòng)物油、植物油等食用油□ 干果包括預(yù)包裝葡萄干、桂圓、柿餅等干果□ 堅(jiān)果包括預(yù)包裝瓜子、開(kāi)心果、花生、杏仁等堅(jiān)果□ 肉類(lèi)熟食制品　包括熟食制品、其他肉制品等□ 蛋及蛋類(lèi)制品包括經(jīng)過(guò)加工的蛋類(lèi)制品，包括皮蛋、五香蛋、熏蛋等□ 面粉包括普通面粉、精制面粉、小麥粉、餃子粉等□ 米面制品包括饅頭、包子、餃子、年糕、粽子、面條等□ 烘焙食品包括月餅及面包、糕點(diǎn)、餅干等烘焙食品□ 豆制品包括腐乳、豆豉、腐竹等豆制品 □ 糖果蜜餞包括巧克力、水果糖、果凍、果脯、布丁、蜂蜜等□ 冷凍飲品包括冰淇淋、冰棍、食用冰等冷凍飲品□ 方便食品包括方便面、八寶粥、速凍餃子等方便食品□ 罐頭包括水果、肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、蔬菜等罐頭制品□ 烹調(diào)佐料包括醬油、鹽、醋、白糖等烹調(diào)佐料□ 腌制品包括咸菜、泡菜、醬菜等腌制品□ 預(yù)包裝酒精飲料包括瓶裝白酒、啤酒、洋酒、葡萄酒等預(yù)包裝酒精飲料 □ 散裝酒精飲料包括白酒、啤酒、米酒等散裝酒精飲料□ 非酒精飲料包括礦泉水、果汁飲料、固體飲料等非酒精飲料 □ 茶（不包含茶飲料） 茶（不包含茶飲料） □ 咖啡、可可咖啡、可可□ 乳制品（包括嬰幼兒乳粉）液體乳、乳粉、煉乳、乳脂肪、干酪、其他乳制品（干酪素、乳糖、乳清粉等）□ 嬰幼兒食品除嬰幼兒乳粉外其他嬰幼兒食品 □ 其他食品（此項(xiàng)內(nèi)容由申請(qǐng)人填寫(xiě)）注：請(qǐng)根據(jù)所經(jīng)銷(xiāo)的產(chǎn)品類(lèi)型在“食品類(lèi)別”欄目上的“□”打“√”。負(fù)責(zé)人、食品安全管理人員承諾（聲明）：本人向許可機(jī)關(guān)鄭重聲明：過(guò)去五年內(nèi)，本人擔(dān)任主管人員所在的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位，不存在被吊銷(xiāo)食品生產(chǎn)、流通或者餐飲服務(wù)許可證的情形。謹(jǐn)此對(duì)真實(shí)性承擔(dān)責(zé)任。(5)委托辦理的，應(yīng)當(dāng)提供委托書(shū)及委托代理人身份證明（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）。新任法定代表人（負(fù)責(zé)人）應(yīng)親臨受理窗口核對(duì)身份。（原件1份）②變更經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的，應(yīng)提交與食品經(jīng)營(yíng)相適應(yīng)的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所使用證明(復(fù)印件或原件1份，具體要求見(jiàn)前第10項(xiàng)說(shuō)明）、與食品經(jīng)營(yíng)有關(guān)的經(jīng)營(yíng)設(shè)備、工具清單（原件2份）、與食品經(jīng)營(yíng)有關(guān)的經(jīng)營(yíng)設(shè)施空間布局和操作流程的文件（原件2份）：食品經(jīng)營(yíng)的空間布局應(yīng)體現(xiàn)出食品與非食品、散裝食品與預(yù)包裝食品進(jìn)行了明確的分區(qū)銷(xiāo)售；特許經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目位置應(yīng)在空間布局圖上明確標(biāo)注?，F(xiàn)制現(xiàn)售是指在綜合性的商場(chǎng)或超市內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)加工制作食品并現(xiàn)場(chǎng)銷(xiāo)售的經(jīng)營(yíng)行為，經(jīng)營(yíng)者應(yīng)在辦理食品流通許可同時(shí)申辦餐飲服務(wù)許可。經(jīng)營(yíng)預(yù)包裝食品復(fù)熱應(yīng)有專(zhuān)用操作區(qū)域，確保顧客不能直接接觸食品，并配備預(yù)煮、排氣、專(zhuān)用工具及清洗水池，經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所須配備食品冷藏設(shè)施；銷(xiāo)售散裝熟食應(yīng)有專(zhuān)用操作區(qū)域，須配備“防蠅、防塵、防鼠”并具有加熱或冷藏功能的密閉立體售賣(mài)熟食柜，設(shè)可開(kāi)合的取物窗（門(mén)），配備專(zhuān)用工用具及容器夾取及售賣(mài)；經(jīng)營(yíng)散裝酒精飲料應(yīng)有專(zhuān)用的操作區(qū)域，專(zhuān)用分裝工具及容器；經(jīng)營(yíng)嬰幼兒配方乳粉、預(yù)包裝食品復(fù)熱、散裝熟食、散裝酒精飲料等項(xiàng)目的，應(yīng)在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所建立公示牌，如實(shí)公示所經(jīng)銷(xiāo)食品的名稱(chēng)、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者名稱(chēng)及聯(lián)系方式。散裝酒精飲料必須為獲得生產(chǎn)許可的生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品，經(jīng)營(yíng)者不得自行加工或兌制、配制酒類(lèi)出售。12. 經(jīng)營(yíng)嬰幼兒配方乳粉、預(yù)包裝食品復(fù)熱、散裝熟食、散裝酒精飲料，須特別申報(bào)經(jīng)許可后方可經(jīng)營(yíng)。散裝食品指無(wú)預(yù)包裝的食品、食品原料及加工半成品，但不包括新鮮果蔬，以及需清洗后加工的原糧、鮮凍畜禽產(chǎn)品和水產(chǎn)品等。10．經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的使用證明根據(jù)實(shí)際情況提供以下一種：①自有房產(chǎn)提交房屋產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件；②租賃房屋提交租賃協(xié)議復(fù)印件以及出租方的房屋產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件；③出租方為賓館、飯店的，提交賓館、飯店的營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；④使用軍隊(duì)房產(chǎn)的，提交《軍隊(duì)房地產(chǎn)租賃許可證》復(fù)印件；⑤無(wú)法提交有效產(chǎn)權(quán)證明的場(chǎng)所，經(jīng)營(yíng)者可憑各區(qū)人民政府、街道辦事處、居委會(huì)、社區(qū)工作站、園區(qū)管委會(huì)、市場(chǎng)開(kāi)辦管理單位、物業(yè)管理公司等單位或部門(mén)出具同意在該場(chǎng)所從事食品流通經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的《場(chǎng)所使用證明》；申辦零售項(xiàng)目的應(yīng)提供可作商業(yè)用途的場(chǎng)所使用證明。8．食品安全管理人員是指食品經(jīng)營(yíng)單位內(nèi)部專(zhuān)職或兼職的食品質(zhì)量安全負(fù)責(zé)人，必須參加深圳市食品安全管理員考核取得合格證后方可上崗；食品安全專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員是指食品經(jīng)營(yíng)單位根據(jù)經(jīng)營(yíng)需要自行確定的從事食品質(zhì)量檢驗(yàn)或食品安全檢查等工作的負(fù)責(zé)人員，由經(jīng)營(yíng)者根據(jù)經(jīng)營(yíng)需要自行確定。分支機(jī)構(gòu)核定有效期限不能超過(guò)總公司的有效期限。6．經(jīng)營(yíng)期限：流通許可有效期限原則上核定為3年。4．負(fù)責(zé)人指：①企業(yè)法人的法定代表人；②個(gè)人獨(dú)資企業(yè)的投資人；③分支機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人；④合伙企業(yè)的執(zhí)行事務(wù)合伙人（委派代表）；⑤個(gè)體工商戶(hù)業(yè)主；⑥農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社的法定代表人。3．經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所要明確到門(mén)牌號(hào)、房間號(hào)。填報(bào)說(shuō)明1．申請(qǐng)人指：①企業(yè)申請(qǐng)食品流通許可，該企業(yè)為許可申請(qǐng)人；②企業(yè)分支機(jī)構(gòu)申請(qǐng)食品流通許可，設(shè)立該分支機(jī)構(gòu)的企業(yè)為許可申請(qǐng)人；③個(gè)體工商戶(hù)申請(qǐng)食品流通許可，業(yè)主為許可申請(qǐng)人。在申請(qǐng)?jiān)S可過(guò)程中，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真閱讀申請(qǐng)書(shū)及其填報(bào)說(shuō)明。5. 提交的申請(qǐng)材料、證件應(yīng)當(dāng)使用A4紙。申請(qǐng)人隱瞞真實(shí)情況或者提供虛假材料申請(qǐng)食品流通許可的，依照《食品流通許可證管理辦法》33條不予受理或者不予許可，申請(qǐng)人在一年內(nèi)不得再次申請(qǐng)食品流通許可。2. 變更法定代表人（負(fù)責(zé)人）的，新任法定代表人（負(fù)責(zé)人）應(yīng)親臨受理窗口，辦理核對(duì)本人驗(yàn)證。此表務(wù)必?fù)?jù)實(shí)填寫(xiě)。謹(jǐn)此承諾，本表所填內(nèi)容不含虛假成份，現(xiàn)親筆簽字（蓋章）確認(rèn)。申請(qǐng)人簽字（蓋章）： 指定代表或委托代理人簽字： 年 月 日 年 月 日 負(fù)責(zé)人、食品安全管理人員、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員情 況 登 記 表姓 名性別民族詳細(xì)現(xiàn)住址身份證件名稱(chēng)及號(hào)碼職務(wù)聯(lián)系電話(huà)負(fù)責(zé)人（需提供身份證復(fù)印件）食品安全管理人員（需提供身份證復(fù)印件）專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員食品經(jīng)營(yíng)單位負(fù)責(zé)人、食品安全管理人員應(yīng)當(dāng)履行以下承諾（聲明），并簽字加蓋單位公章。食品流通許可申請(qǐng)表名 稱(chēng)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所深圳市 區(qū) 隸屬監(jiān)管所負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話(huà)固定電話(huà)移動(dòng)電話(huà)主體類(lèi)型（1）內(nèi)資企業(yè)法人：企業(yè)法人(公司) □、企業(yè)法人(非公司) □、企業(yè)集團(tuán)登記證□、分公司、營(yíng)業(yè)單位(內(nèi)資) □（2）外資企業(yè)法人：企業(yè)法人(外資) □、分公司(外資) □、外國(guó)(地區(qū))企業(yè)常駐代表機(jī)構(gòu)登記證□、外商投資企業(yè)辦事機(jī)構(gòu)注冊(cè)證□（3）非法人企業(yè)、個(gè)體工商戶(hù)：個(gè)人獨(dú)資企業(yè)□、個(gè)人獨(dú)資企業(yè)分支機(jī)構(gòu)□、合伙企業(yè)□、合伙企業(yè)分支機(jī)構(gòu)□、個(gè)體工商戶(hù)□（4）機(jī)關(guān)、事業(yè)、社團(tuán)法人：事業(yè)法人□、社團(tuán)法人□、機(jī)關(guān)法人□、不需要登記的社團(tuán)法人□經(jīng)營(yíng)期限3年以?xún)?nèi)：經(jīng)營(yíng)至 年 月止□； 3年□房屋使用方式自有□、租賃□、無(wú)償使用□產(chǎn)權(quán)人 許可范圍經(jīng)營(yíng)方式：批發(fā)□、 零售□、 批發(fā)兼零售□經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目 預(yù)包裝食品□含預(yù)包裝食品復(fù)熱□散裝食品□含散裝熟食□、含散裝酒精飲料□乳制品□含嬰幼兒配方乳粉□備注：兼營(yíng)現(xiàn)制現(xiàn)售（須取得餐飲服務(wù)許可后方可經(jīng)營(yíng)）□ 本單位（本人）承諾，所提交材料真實(shí)有效。15．附件材料清單（1）《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》（復(fù)印件1份）；（2）與食品經(jīng)營(yíng)相適應(yīng)的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所使用證明(復(fù)印件或原件1份，具體要求見(jiàn)前第10項(xiàng)說(shuō)明）； （3）法定代表人(負(fù)責(zé)人)的身份證明（復(fù)印件1份，核對(duì)本人驗(yàn)原件）、食品安全管理人員的身份證明、培訓(xùn)考核證（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件），法定代表人（負(fù)責(zé)人）取得食品安全管理員培訓(xùn)考核合格證的，可兼任食品安全管理員；委托辦理的應(yīng)提供委托書(shū)及委托代理人身份證明(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）；從業(yè)人員（尚未召收其他從業(yè)人員的提供食品安全管理人員、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員）健康證（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）；（4）與食