更新版-心肺復(fù)蘇術(shù)(參考版)
2025-01-22 01:20本頁(yè)面
【正文】 除顫儀消毒、充電呈備用狀態(tài)，消手，記錄搶救過(guò)程，操作完畢。 ? 判斷患者意識(shí)：安妮您不要緊張，我們都會(huì)在您身旁守護(hù)，您好好休息，整理衣物及床單位。 ? 推車至床旁，確定心電示波為室顫，查看患者胸前皮膚，無(wú)破潰、無(wú)潮濕，電極片已避開除顫部位，將左臂外展，取下除顫手柄，均勻涂抹導(dǎo)電糊，打開除顫儀開關(guān)，遵醫(yī)囑給予非同步 200J電除顫，充電，充電完畢，請(qǐng)旁人躲閃，放電。 模擬病例 ? 操作前評(píng)估物品及除顫儀。 ? 早期除顫（ 1分鐘內(nèi)）成功率 97% ? 強(qiáng)調(diào)除顫后，立即 CPR。 ， 注意清潔 ， 妥善保存 。 10kg。 ，電極板與皮膚必須粘貼緊密。 非同步電除顫適用于 ： 快速室性心動(dòng)過(guò)速伴血液動(dòng)力學(xué)紊亂 心室撲動(dòng) 心室顫動(dòng) ? 電極板位臵 心底部：胸骨右側(cè)第二肋間或右鎖骨下胸骨旁 心尖部：左腋前線第五肋間或左乳頭外側(cè) ? 除顫波型： 雙相波、單項(xiàng)波 ? 電擊能量： 200J、 360J 正確的電極位臵 錯(cuò)誤的電極位臵 電流通過(guò)二個(gè)心室 電流只能通過(guò)部分心室 電極位置對(duì)電擊效果之影響圖如下 ： 電極大小 ? 成人電極直徑 8～ 13㎝ ? 嬰兒電極直徑 ㎝ ? 1歲兒童 、 體重 10㎏ 以上者 ， 可用成人電極 注意事項(xiàng)： ，以免 “ 短路 ” ，且至少應(yīng)相距 10cm。 ? 利用除顫儀在瞬間釋放高壓電流經(jīng)胸壁到心臟，使得心肌細(xì)胞在瞬間同時(shí)除極，終止導(dǎo)致心律失常的異常折返或異位興奮灶，從而恢復(fù)竇性心律。 ? 簡(jiǎn)易呼吸器消毒備用，洗手記錄搶救過(guò)程。 觀察患者通氣指征 觀察胸廓起伏 觀察面罩水霧 觀察口唇面色紅潤(rùn) 感覺擠壓通暢 模擬病例 ? 搶救室有一位呼吸衰竭的病人， HR112次 /分，下頜呼吸 10次 /分， SPO278%，遵醫(yī)囑給予簡(jiǎn)易呼吸器加壓給氧， 10L /分。 ? 調(diào)節(jié)氧流量至 8L/分以上，儲(chǔ)氣袋內(nèi)氧濃度可達(dá)90%以上。 球囊 面罩通氣 ? 方法：術(shù)者使用 EC手法將面罩固定于面部，另一手?jǐn)D壓氣囊，同時(shí)觀察病人胸廓是否起伏 ? 有氧 —球囊擠壓 1/2，無(wú)氧 —球囊擠壓 2/3，擠壓時(shí)間超過(guò) 1S。整理衣物，拍雙肩，呼叫患者，患者意識(shí)恢復(fù)，撤復(fù)蘇板， 遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管吸氧，患者顏面、口唇、甲床色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，肢端轉(zhuǎn)暖，整理床單位，墊枕頭，先生，您不用緊張，醫(yī)生和護(hù)士會(huì)在您身旁守護(hù)。 心肺復(fù)蘇有效指標(biāo) ? 可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng) ? 病人口唇、顏面轉(zhuǎn)紅 ? 瞳孔反射恢復(fù) ? 自主呼吸開始出現(xiàn) 模擬病例 ? 搶救室來(lái)一名意識(shí)喪失的患者，需立即給予心肺復(fù)蘇，（拍雙肩）“喂 !先生您怎么啦？”。 人工呼吸的要點(diǎn) ? 開放氣道，口張開，捏鼻翼
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