醫(yī)事室drg案例討論會(huì)-外科部(參考版)
2025-01-21 22:05本頁(yè)面
【正文】 各 DRG醫(yī)療點(diǎn)數(shù)之 各 DRG之 91百分位 97年 SPR值 ： 37325 TwDRGs相對(duì)權(quán)重 (Relative Weight) 計(jì)算式： 各 TwDRGs RW= 各 DRG每人次平均費(fèi)用 所有個(gè)案總平均費(fèi)用 代表意義：反應(yīng)各病例組合資源耗用情形 解 讀：數(shù)值越高反映該病例組合之耗 用資源越高 CMI（ CaseMix Index） 計(jì)算式： Hospital A CMI= W： weight i： case n： number of case ?（ Wi） n 代表意義：反映各醫(yī)院收治個(gè)案病情之複雜程度 Hospital Base Rate ? 計(jì)算公式 該院所有個(gè)案平均費(fèi)用 Hospital_Base Rate= 該醫(yī)院之 CMI 代表意義：校正每家醫(yī)院收治個(gè)案複雜度所得之費(fèi)用 解 讀：數(shù)越高反映該院之資源耗用越不合理 導(dǎo)入年度之調(diào)整比率 111項(xiàng) DRG MDC(非 111項(xiàng) DRG部分 ) DRG支付點(diǎn)數(shù)導(dǎo)入年度 第 12年 第 3年 MDC 第 4年 MDC 第 5年 MDC 第 6年 MDC 第 1年 25% 第 2年 50% 第 3年 75% 25% 第 4年 100% 50% 50% 第 5年 75% 75% 75% 第 6年 100% 100% 100% 100% 實(shí)施前後科部之差異 case payment碼 Tw_DRGs碼 Tw_DRGs中文名稱 件數(shù) 醫(yī)療費(fèi)用合計(jì) (1) Tw_DRGs實(shí)際支付點(diǎn)數(shù) (2) case payment定額點(diǎn)數(shù)(3) Tw_DRGs與casepayment差異 (2)(3) 0106A 10401 心瓣膜手術(shù)及其他重大心臟胸腔手術(shù)，伴有心導(dǎo)管 1 373,952 422,310 404,499 17,811 0106B 10401 心瓣膜手術(shù)及其他重大心臟胸腔手術(shù)，伴有心導(dǎo)管 1 427,719 474,120 473,579 541 10601 冠狀動(dòng)脈繞道手術(shù)伴有經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)，有合併癥或併發(fā)癥 2 791,033 973,208 947,158
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