【正文】 第三節(jié) 二次詣波 一 、 聲學造影與諧波成像技術 聲學造影劑的研究 （ 1） 物理分型：從物理形態(tài)上分型： （。 (2)靜態(tài)三維超聲成像一觀察腹部臟器 、 婦產(chǎn) 、 體表及陰道 、直腸結構及形態(tài) a)對于器官內(nèi)有液腔存在或探查對象周圍有液體環(huán)包者 b)可觀察病變的形態(tài) 、 范圍 、 大小 、 深淺與表面輪廓等 ， 鑒別診斷某些病變 c)血管二維圖象重建 ， 了解臟器內(nèi)血管走向 、 分支 、 畸形 、血栓等 d)幼兒顱腦掃查 ， 顯示腦實質(zhì) 、 腦寶 、 腦血管等立體形象 e)觀察臟器的立體解剖關系 ， 多方位 、 多層次顯不病變性質(zhì)與程度 三維超聲技術的實際應用正處于發(fā)展改進階段 超聲醫(yī)學圖像國際接軌： 符合統(tǒng)一格式及交換方法的國際標準化醫(yī)學圖像存儲和通訊系統(tǒng) —PACS； 醫(yī)學數(shù)字圖像和通訊 ——DICOM DICOM ：將醫(yī)學圖像和有關信息的格式和交換方法規(guī)范化 。 d)建立心內(nèi)血流的立體動態(tài)圖象 ， 對血流動向 、 返流與分流有診斷價值 。 b)精細測定心功能 ， 在心臟負荷時觀察心壁階段性運動失常 。 多角度顯示動態(tài)或靜態(tài)三級圖象 顯示格式：金屬網(wǎng)架法 表而提取法 體元模型法 超聲診斷的虛擬現(xiàn)實技術 利用現(xiàn)有的 B超及彩超成像設備獲得數(shù)據(jù) ，經(jīng)過三維數(shù)字成象技術實現(xiàn)超聲的虛擬探查（ 水平轉 、 垂直轉 、 徑向轉 ） 、 乳腺腫瘤的三維重建和虛擬顯示 ， 可作為手術方案的技術支持；血管的三維重建及虛擬顯示可分析血管的分布 、 走向 、 血管病的空間定位；胎兒的三維重建及虛擬顯示可以明確判斷肢體及表面的缺陷 ， 如兔唇 、 多指 、 脊椎裂等 。 (2)圖象處理及三維重建 回聲數(shù)字化 、 圖象特征提取 、 組織特征等級分類 圖象增強 (插補 、 填充 、 平滑 、 濾波 )， 去干擾 ， 分離心臟信息 相同心動時期圖象按空間順序連接 。 (l)三維超聲掃描及回聲信號提取 a)二維超聲探頭 凸陣探頭弧形切割 扇形掃描探頭平移 多平面食道探頭旋轉掃描 掃描受檢臟器一個容積 對心臟掃描采用 火花裂隙空間定位器 、 心電圖同步 、 呼吸周期門控 、 控制圖象的時間空回定位 b)二維面陣超聲探頭 在一容積內(nèi) ， 依次發(fā)／收超聲信息 。 (2)圖像處理及三維重建 。 觀察心臟形態(tài)及其活動的動態(tài)三維超聲圖像一具有時空特征 。 傳送連續(xù)實時圖像或靜態(tài)畫面到控制或會診中心 。 可同時調(diào)出 16個切片的畫面 ， 切片的薄 、 厚和視角都可不同 。 實時顯示運動的圖像 實時捕捉跳動的心臟及胎兒活動圖像并顯示在觀察屏幕上 。利用高速大規(guī)模并行計算機同時處理分析大量的超聲回聲信息 。 三維超聲波掃描技術的特點 數(shù)百個沙粒大小的陶瓷晶體安在電子仗上 （ 探頭 ） 。 選擇任何部位 ， 任何角度觀察心臟的側面和橫切面 。 第二節(jié) 三維超聲顯像與彩色顯像 一 、 實時三維超聲波掃描新技術 1996年三維超聲波掃描技術新突破 形似開扇窗子 ， 觀察病人體內(nèi)器官 。 三 、 四倍信號處理技術 對 4個相位同時接收回聲信號 ， 可提高幀速率： 90度顯示視角 ， 可達 79幀 /秒 45度顯示視角 ， 可達成 158幀 /秒 彩色血流顯示幀速率可提高 3倍 ， 即提高時間分辨力 。 側向分辨力提高 30% 動態(tài)范圍增加 48% 隨機噪聲降低 1/3 （ 5） 數(shù)字式動態(tài)變跡 改善聲束主瓣與副瓣的相對大小 ， 抑制副瓣 （ 旁瓣 ） ， 消除副瓣偽象 。 （ 3） 數(shù)字式延時：采樣 ——延時 ——求和 ——檢測 ——DSC、 全進程由軟件控制 ， 延遲量可分級變換 。 一 、 模擬聲束聚焦 二 、 數(shù)字波束形成器 主要特點： （ 1） 數(shù)字式超聲發(fā)射聚焦 ， 數(shù)字式接收聚焦延遲線 ， 并固化為專用的集成電路中 ， 可連續(xù)地將超聲束聚焦在一個很狹小的范圍內(nèi) ， 使聚焦精度比常規(guī)方式提高 10倍以上 ， ——發(fā)射時 8個焦點以上 ， 接收時每個像素即為焦點 ——全程 （ 連續(xù) ） 動態(tài)聚焦 。 二 、 彩超及探頭使用注意事項 三 、 儀器故障的簡易判斷 四 、 定期檢測 超聲儀器要定期檢測 ， 對軸向分辨力 ， 側向分辨力 ， 幾何位置精度 ， 聲輸出強度幾項是必須檢測的項目 。 一般不要自行對電路板除塵 。 例一： 彩色多普勒用于血管內(nèi)超聲成像，主要用途是： A、顯示斑塊 B、顯示管壁 C、顯示血流 D、顯示血栓 E、顯示內(nèi)膜 例二： 關于頻譜多普勒技術不對的有： A、測量血流速度 B、確定血流方向 C、確定血流種類，如層流、射流等 D、盡可能了解組織細胞的超微結構 E、獲得速度、時間積分、壓差等有關血流的參數(shù) 例三： 彩色血流顯像哪項是錯誤的： A、血流朝向探頭，顯示紅色 B、血流背離探頭，顯示蘭色 C、血流速度高顯示彩色亮度大 D、出現(xiàn)紊流為混合色 E、能量顯示為混合色 例四： 影響彩色血流成像的幀頻的因素有： A、濾波器的設定 B、彩色增益調(diào)節(jié) C、使用多聚焦點或聚焦段 D、顯示的角度、深度及采樣點數(shù)目 E、增加或減少探頭頻率 例五： 若一個部位顯示不清血流，下列哪項因素是錯誤的： A、超聲頻率過高 B、該處無血流或血流小于顯示閾值 C、彩色血流增益過小 D、超聲束與血流方向垂直 E、忘記打開彩色按鍵 例六： 心臟超聲造影與彩色超聲技術并用，主要作用是： A、提高灰階超聲診斷的準確性 B、無助于診斷準確性的提高 C、提高彩色顯示效果，降低灰階超聲診斷準確性 D、無任何特別作用 E、以上都不是 例七： 提高彩色血流顯示的敏感度， 以下哪項調(diào)節(jié)是可行的： A、增加超聲的發(fā)射頻率 B、降低彩色圖像的增益 C、增加超聲的輸出聲強 D、增大顯示閾值 E、以上全不行 例八： 自然組織頻移諧波成像的作用是： A、增加圖像可視幀頻 B、增加界面分辨力及清晰度 C、增加高頻超聲的穿透深度 D、提高超聲輸出功率 E、可以減少超聲的偽像 第七節(jié) 超聲儀器一般維護 一 、 醫(yī)用電器裝置安全注意事項 超聲儀器設備需經(jīng)常保養(yǎng) 屬于自行維護范圍 ， 包括： 防塵 ， 防潮 ， 防高溫 ， 減少震動 超聲診斷儀工作環(huán)境 整機不應放置在潮濕環(huán)境或易燃氣體中 避免高電場 ， 高磁場 ， 高頻環(huán)境中 使用穩(wěn)壓器 ， 有良好的接地 監(jiān)視器避免陽光直射 每天清潔儀器臺面 ， 擦除熒光屏上的灰塵 ， 定期檢查儀器工作條件設置是否正確 ， 檢查地線或電源線是否連接可靠 。 有的彩超儀器采用觸摸屏式操作 ， 菜單頁碼技術可增加功能設置 ， 但不占用操作面板的位置 ， 可以輕輕觸摸屏上的各按鍵（ 稍有等待時間或反應過程 ） ， 可適度調(diào)節(jié)顯示的亮度 。 計算機在彩超中的作用：可存儲多幅圖像 ， 已存儲的圖像可以回放測量 ， 顯示存貯時間長；可選用光盤記錄存儲圖像 ， 并具有 。 超聲診斷儀將與 CT、 MRI、 X射線顯像及核醫(yī)學優(yōu)勢互補 ， 共同發(fā)展 。 不改變彩超儀器的內(nèi)設工作條件或程序 ， 面板上的接鍵可任意調(diào)動 ，關機后再開機時其預設條件會自動復原 。 若有一個部位顯示不清彩色血流應考慮以下內(nèi)容： 彩色增益過小 超聲頻率過高 該處無血流或血流小于顯示閾值 超聲束與血流方向垂直 當然不是忘記打開彩色按鈕 調(diào)節(jié)超聲儀器工作條件（含彩超）使其達到最佳效果，不應忽略： 空間分辨力增高可改善圖像質(zhì)量，但幀頻下降 時間分辨力提高，幀頻增加，但空間分辨力會下降 選擇適度的圖像前后處理及動態(tài)范圍 顯示灰階數(shù)越多，圖像顆粒越細，灰度越大 三 、 操作及其他若干問題 彩超的作用是直觀顯示血流的動態(tài)信息 ， 但不能取代 M型 。 選擇彩超儀器中灰階 B超和彩色血流不同的頻率顯顯像 。 調(diào)節(jié)要領： 在進行多普勒頻譜顯示及彩色血流顯示時 ， 利用基線移位功能 ， 可增大單向血流速度測量的量程 ， 并克服折返現(xiàn)象 ， 改變機線向上 ， 使其向紅色標尺方向調(diào)節(jié) ， 結果顯示 （ 負向頻移 ） 蘭色增多 ， 反之則紅色增多 。 消除彩色信號的閃爍：選用適當?shù)臑V波條件和速度標尺 ，縮小取樣框 ， 屏隹呼吸 。 調(diào)節(jié)速度標尺：根據(jù)所檢測血流速度的高低選擇相應的彩 色速度標尺 。 若彩色血流及灰階圖像不佳時 ， 在輔助調(diào)節(jié)項目中可調(diào)節(jié)黑白圖像的 γ 補正和動態(tài)范圍 。 ：單位時間成像速度 （ 即幀速率 ） 越高 ，其時間分辨力愈好 ， 愈能真實地反映運動臟器的瞬間變化情況 。 ：圖像的灰階級數(shù)越多 ， 其對比分辨力越好 。 。 ：圖像中 像素的數(shù)目 。 凡屬我國使用的電視機 、 錄像機 、 攝像機等均為這種標準電視制式 。 目前電視制式有多種 ， 但普通采用的有兩種 。 由于顯像屏幕的亮度正比于 DSC中像素的灰階值 ， 故回聲信號越強 ， 對應的灰階數(shù)也高 ， 則顯示的圖像越亮 ， 顯像屏幕從相當于黑點的零級灰階輸了 ， 變化到相當于白點的最高灰階級輸出 。 通常超聲診斷儀的存貯容量用 B表示： 即 B=NMm 如 m=6bit ， N=256, M=512 則 B=256 512 6bit 這臺超聲診斷儀的圖像具有 B=256 512個像素和 G=64級灰階 。 如 27=128， 28=256。 如 256行 、 512列 ， 則總像素為 B=NM。 一個存貯器容量包括了像素與存貯位數(shù)的乘積 。 一幅超聲圖像的質(zhì)量 ，一般取決于像素的多少和灰階級數(shù) 。 所以 B型超聲診斷儀常采用 64級灰階 。 ③ 灰階 （ Grey Scale） 。 若干像點的集合便組成圖像 （ 也往往稱影像 ） 。 圖像中一個最小的基本單元叫做圖像的像素或像點 （ Pixel） 。 在超聲診斷儀的數(shù)字掃描轉換器中 ， 涉及到電子技術方面的概念 、 定義和公式 ， 在這里作一簡要說明 。 DSC中也就是可將線性掃描 、 凸陣掃描 、 扇形掃描 、 圓形掃描等不同掃描格式變換成用標準電視 制式顯示 ， 有利于圖像質(zhì)量的提高 、 顯示穩(wěn)定（ 克服圖像閃爍 ） 、 記錄裝置的標準化 。 在DSC中對超聲信息還要進行插補 ， 以增加超聲信息線密度 。 二 、 數(shù)字掃描轉換器 （ DSC） 。 超聲波是通過電子聚焦方式聚焦 。 超聲波輻射人體內(nèi) ， 輻射的超聲波在人體中產(chǎn)生回波 ， 并在探頭上產(chǎn)生感應電壓 （ 換能器的正壓電效應 ） 。 超聲信息單元產(chǎn)生發(fā)射脈沖并施加到探頭上 ， 換能器由排列在一直線上的若干個振子組成 。 第三節(jié) 超聲儀器工作流程 超聲診斷儀基本組成包括： 發(fā)射與接收單元 （ TX/RX） ， 數(shù)字掃描轉換部 （ DSC） ，超聲圖像顯示 ， 超聲圖像紀錄 ， 超聲電源等 。 成像速率為 30幀 /秒常用于心檢查 四 、 機械扇形 、 環(huán)陣掃描 機械扇形掃描由單晶體擺動 ， 位置編碼檢測 ， 驅(qū)動電機等構成 ， 可獲得 30度 ~90度的掃描 ， 每秒 30幀成像速率 ， 每幀 128線的扇形圖像 ,常用于心臟檢查 環(huán)陣掃描可獲得此機械扇掃更多的焦點 ，因此聲場特性好 ， 圖像優(yōu)于機械扇掃 。 線陣掃描成像主要用于腹部婦科等部位臟器顯像 。 Y軸 （ 垂直方向 ） 代表界面深淺 X軸 （ 水平方向 ） 代表時間 —— 時基掃描線 得出 “ 位置 —— 時間曲線 ” 可用于心臟測量計算 二 、 電子線性掃描 將多個晶片組成一個線陣 ， 用電子開關按一定時序 ，將激勵電壓；加至某些陣元換能器上 ， 發(fā)射出束超聲 ，同時由電子開關按一定時序去接通某陣元接收反射回超聲信息 。 B型：顯示與超聲束徑向一致的切面回聲圖像 ， 界面回聲強弱由明暗度 （ 灰階 ） 表示 ， 它屬于亮度調(diào)制型的二維圖像 。 在數(shù)字化波束形成中 ， 接收回聲