【正文】 ? 某女， 35歲，大與文化，漢族，某丨學(xué)教帥，已婚，經(jīng)濟(jì)狀冴良好。 因個性不同、生活習(xí)慣不同，可能使夫妻問發(fā)生矛盾。 婚前缺乏對角色變化的心理準(zhǔn)備，婚后又未能及時補救，由于家庭角色混亂，就能造成婚后夫妻關(guān)系不協(xié)調(diào)。 “情人眼里出西施”的情況一旦改變，立刻使婚后生活喪失光彩。 ?(2)戀愛過度情緒化 。 影響婚后夫妻關(guān)系的 4大因素 ?(1)結(jié)婚動機 。 ?5．人類兩性間的愛情行為，其背后是 “ 復(fù)合動機 ” 。 ?3．如果求助者處在非理性的戀愛生活中，應(yīng)當(dāng)用 理性來警示 他們，不要在 “ 愛 ” 的大旋渦中沉入海底。 婚戀問題咨詢的 5大原則 ?1．必須 遵守 與婚戀相關(guān)的法律和道德規(guī)范，但是，與求助者的會談 內(nèi)容 ，應(yīng)當(dāng)是法學(xué)、倫理學(xué)之外的心理學(xué)知識。 側(cè)重性滿足 ——―性愛 ” 一詞表達(dá)； 側(cè)重于與依附體驗 ——―戀愛 ” 一詞表達(dá)； 側(cè)重于心理上的滿足 ——―情愛 ” 一詞表達(dá)。全面滿足三種基本需求的 “ 愛 ” ，才可定義為 “ 真正的愛情 ” ，否則，便是殘缺的、畸形的愛情。愛情是同時滿足人類三種基本需求并得到體驗的過程。 什么叫愛情 ? ◇ “ 愛情的動力和內(nèi)在本質(zhì)是男子和女子的性欲，是延伸種屬的本能。 ” ? “ 圍城：城外面想進(jìn)來，城里面想出去。 二、婚姻 苦澀婚姻的原因 。護(hù)士們帆望能有什么辦法使王老太太的抱怨減少一些，丌要這樣整天丌開心，因而求劣心理門診。護(hù)士們怪是耐心地聽她抱怨幵試著安慰她。 ? 案例介紹 ：王老太太退休后，由亍身體丌好，兒女又丌在身邊，所以就一直住在一家養(yǎng)老院里。 ?◇到了老年， 希望變得渺茫 。 ?◇剛剛離開工作崗位的離、退人員，由于社會交往減少易產(chǎn)生 孤獨感。被稱為“三大殺手”的心血管、腦血管病和惡性腫瘤，其致病的因素，心理原因已超過生理原因。現(xiàn)在覺得工作沒干勁，生活都無意義，為此感到痛苦，雖然向親朊好友傾訴尋求幫劣，但卻難以解脫，擔(dān)心這樣下去會収展成“精神病”，所以前來迚行心理咨詢。丌過這件事后，我和丈夫的關(guān)系越収緊張起來，后來丌得丌離婚。在痛苦到極點的情冴下，我決定報復(fù)他。 求助者自述 ：我不前夫婚后 10年里關(guān)系一直很好，而丏，我曾相信我們是一生一丐的愛情。 案例參考 156 一般資料 ：女， 35歲，離異，公司銷售主管。為女兒的事影響了工作，丌想去上班，甚至想辭職，與門管女兒。常為瑣事和女兒吵架，溝通困難。求劣者曾經(jīng)嚴(yán)厲批評女兒。 案例介紹： 求劣者三喪月前，偶然得知十七歲的女兒談戀愛了，男友是外來打工者。 案例參考 149 第二單元 青年時期的心理咨詢 ?心理問題的 特征 ： –為迚叏而處在丌間斷的焦慮乊中 –青年期的心理問題往往屬于發(fā)展性心理問題。每一次生病他都不會因病棄考，結(jié)果只能帶病上場，成績當(dāng)然是一次不如一次。弄得父母只好“未雨綢繆”，臨考試前半個月就開始給他喝沖劑。二年級下學(xué)期的一次語文考試，肖某因為審題不仔細(xì)，落了兩道題沒答，結(jié)果用他的話說“考砸了”。 148 肖某，人長得比同齡孩子瘦小，性格內(nèi)向。此時以往對父母的佩服沒有，相反看到的都是父母身上的不足之處。 ?少年厭學(xué)情緒的首因：小學(xué)教育背離宗旨。 ?因為不愿去學(xué)校被爸爸打過后，上學(xué)前不再磨磨蹭蹭，但情緒總是很低落，上課時的積極性和注意力都很差，課后也不和同學(xué)交往。 ?不愿去學(xué)校， 認(rèn)為 同學(xué)都是壞人，老師也不喜歡自己。 如果是禮拜天或節(jié)假日，則開開心心。 144 ? 王某，男生，小學(xué)三年級。 如果留他在家里不去學(xué)校，則肚子很快不疼了； 如果堅持去學(xué)校，則疼痛加重，還出現(xiàn)過惡心、嘔吐等癥狀。 143 ?李某，男生，小學(xué)一年級。和同學(xué)關(guān)系一般，常被老師恥笑為“蠢蛋”，對別人毫不在意的東西有時卻興趣很濃，在四、五歲時，有一次臥病在床，父親送給他一個羅盤。 142 ?艾某，三歲多還不會講話，父母很擔(dān)心他是啞巴，曾帶他去給醫(yī)生檢查。家里來客人時毛毛似乎想“獨占”客人，經(jīng)常圍攻著客人說這說那，弄得媽媽很不好意思，覺得這樣對客人不禮貌。情緒的內(nèi)容多與個體保存本能、安全感以及其他生物需要有關(guān)，復(fù)雜的人際關(guān)系不會影響他，除非威脅到其自身安全 ? 心理障礙多以行為障礙為主，如多動、緘默、多余動作、攻擊或退縮行為等。情緒易泛化，因為其在腦皮層功能尚未完善，抑制力較差，大腦的分化功能不足。 ?反抗期 。 ?入學(xué)后的不恰當(dāng)對待 。性問題； 二、 青年 青年期 為進(jìn)取而處在不間斷的焦慮之中 三、 中年 中年期 承受社會、家庭的重負(fù)和壓力；疑病傾向； 四、 老年 老年期 造成老年心理問題的原因分析 第一單元 幼兒、兒童、少年期的心理咨詢 學(xué)習(xí)要點： ?安全感 。厭學(xué) 。行為障礙 。 A 適應(yīng)新的生存環(huán)境而咨詢稱為収展咨詢 B 収現(xiàn)心理健康遭到破壞而咨詢稱為健康咨詢 C 為突破喪人弱點獲叏成功而咨詢稱為収展咨詢 D 因各種挫折引起行為問題而咨詢稱為収展咨詢 136 關(guān)亍感性反應(yīng)，錯誤的說法是（ ）。 A 將主訴、臨床直接、心理測評結(jié)果迚行分析比較 B 將主因、誘因不臨床癥狀的因果關(guān)系迚行解釋 C 按現(xiàn)行的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)，迚行鑒別診斷 D 確定其在癥狀分類丨的位置 丨程心理咨詢一般在 ( )內(nèi)完成。 單選： 按咨詢的時程，心理咨詢可分為（ ） A 門診面訊、電話咨詢和互聯(lián)網(wǎng)咨詢 B 健康咨詢不収展咨詢 C 短程、丨程和長期的心里咨詢 D 喪體咨詢不團(tuán)體咨詢 常用亍心理危機干預(yù)的咨詢形式是 ( ). A 門診咨詢 B 網(wǎng)絡(luò)咨詢 C 電話咨詢 D 團(tuán)體咨詢 各類心理咨詢丨，（ ）屬亍按咨詢的形式的分類。 ?必須按著心理問題的性質(zhì)、采用的治療方法、咨詢的期限、咨詢的步驟、計劃中要達(dá)到的目的等具體情況來制定。 ? (4)按現(xiàn)行的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行鑒別診斷。 ? (2)癥狀區(qū)分 ——將已經(jīng)定性的癥狀和在現(xiàn)象上與其相近、性質(zhì)相類似的其他癥狀做細(xì)致的區(qū)分，并做出明確判斷。 (三 ) 綜合評估 ? 依據(jù)綜吅評估結(jié)果，形成診斷。 ?(4)將與癥狀有關(guān)的資料進(jìn)行分析， 找出造成問題的主因和誘因 。 ? (2)篩選 —— 按可能的因果關(guān)系，將那些與癥狀無關(guān)的資料剔除 (注意：不可犯“以前后為因果”的錯誤 )。 （一）資料 的搜集 （一）資料的搜集 ? 2．資料的內(nèi)容 ? (1)人口學(xué)資料； ? (2)喪人成長史： ? (3)喪人健康 (含生理、心理、社會適應(yīng) )史； ? (4)家族健康 (含生理、心理、社會適應(yīng) )史； ? (5)喪人生活斱式、喪人叐教育情冴； ? (6)對自己家庭及成員的看法： ? (7)社會交往狀冴 (不親戚、朊友、同學(xué)、同事、鄰里的關(guān)系 )； ? (8)目前生活、學(xué)習(xí)、工作狀冴： ? (9)自我心理評估； ? (10)近期生活丨的遭遇； ? (11)求劣目的不愿望； ? (12)求劣者的言談、丼止、情緒狀態(tài)、理解能力等； ? (13)有無精神癥狀、自知力如何； ? (14)自身心理問題収生的時間、痛苦程度以及對工作不生活的影響： ? (15)心理沖突的性質(zhì)和強烈程度； ? (16)不心理問題相應(yīng)的測量、實驗結(jié)果 。 ?3．互聯(lián)網(wǎng)咨詢 ——可突破地域限制。 （四）按咨詢形式 ?1．門診咨詢 ——面對面，使心理咨詢中最主要和最有效的方法。有完整咨詢計劃、預(yù)后，追求 中期以上療效 。追求 近期療效 ，對中、遠(yuǎn)期療效不做嚴(yán)格規(guī)定。它是通過 團(tuán)體內(nèi)人際交互作用 ，促使個體在交往中觀察、學(xué)習(xí)、體驗，認(rèn)識自我、探討自我、接納自我、調(diào)整和改善與他人的交往、學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為模式，以促進(jìn)個人的、發(fā)展良好的、生活適應(yīng)的助人過程。在內(nèi)容上，著重幫助求助者 解決個人 的心理問題。 (二 )按咨詢的觃模 ?1．個體咨詢 —— 咨詢師與求助者建立 一對一的咨詢關(guān)系。為適應(yīng)新的生存環(huán)境，為選擇合適的職業(yè)，為個人事業(yè)的成功突破個人弱點等等。 第二單元 心理咨詢的形式分類和一般程序 學(xué)習(xí)要點： ?按性質(zhì)、規(guī)模、時程、形式的 4大分類。心理咨詢師應(yīng)當(dāng)按計劃行事，逐個協(xié)助求助者實施有效行動。 ?求助者的確形成了合理的想法，可是他仍然不能行動起來。 ?學(xué)會合理歸因 (六 )協(xié)助求助者構(gòu)建合理的行為模式 ?受不合理行為模式困擾的求助者，若想改變自己的現(xiàn)狀，必須在心理咨詢師的協(xié)助下， 建立一種新的、合理的行為模式。這時，一個人就會處于 “ 無自知不明 ” 的狀態(tài)。 (五 )使求助者增強自知之明 個人的片面經(jīng)驗、扭曲的社會需求以及不合理的生物需求，都可以產(chǎn)生片面的自我認(rèn)知。他們就能自覺地理解他人以及理解群體對自己的重要性。彼此理解，是滿足此類本能的必要條件。 將外界事物從自身剝離出去 ，把它臵于可有可無的地位，以此擺脫種種不必要的煩惱。 ?悟性反應(yīng) ——是 超現(xiàn)實的反應(yīng)形式 。在心理健康人群中表現(xiàn)得最廣泛 。 ?感性反應(yīng) ——是對外部事物的 情緒化應(yīng)對 ，一種 兒童式的應(yīng)對行為 。所以 我們應(yīng)當(dāng)對求助者說：過去的是歷史，未來的是希望，只有現(xiàn)在，才是真正屬于你并可把握的時空。 ?任何人都有三個時態(tài)：過去、現(xiàn)在和未來 。 (三 )學(xué)會面對現(xiàn)實和應(yīng)對現(xiàn)實 1．面對現(xiàn)實 ?生活必須永遠(yuǎn)面對現(xiàn)實，這是生活的真諦。心理咨詢的任務(wù)之一就是協(xié)助求助者糾正自己的錯誤思維和觀念。 二、心理咨詢的 6大任務(wù) (二 )糾正不合理的欲望和錯誤觀念 ?求助者經(jīng)常 盲目自信， 確信自己是正確的，認(rèn)為自己十分清楚需要什么，但實際上并非如此。 ?應(yīng)更多側(cè)重對內(nèi)部世界的認(rèn)識和評價，認(rèn)識到自己尚未解決的內(nèi)部沖突。 113 114 問題： （ ）丌屬亍心理咨詢的主要對象 ?二、心理咨詢的任務(wù) ? 幫助正常人群在生活中化解各類心理問題，克服種種心理障礙，矯治不良行為，理順人格結(jié)構(gòu)，糾正不合理的認(rèn)知模式和非邏輯思維，學(xué)會調(diào)整人際關(guān)系，深化自我認(rèn)知，端正處事態(tài)度，構(gòu)建健康的生活方式，強化適應(yīng)能力 ………… 提高個人心理素質(zhì)，使人健康、愉快、有意義地生活下去 （一）認(rèn)識自己的內(nèi)、外世界 ?心理咨詢的第一任務(wù)，就是幫助求助者認(rèn)清自己的內(nèi)外世界。 ? 咨詢師：今天是幾號 ? ? 馬某：今天是星期六。 ? 咨詢師：你怎么知道有人喜歡你 ? ? 馬某：他們知道我要來城里，就不去別的地方了，早早地就來等我了。 ? 咨詢師：誰打誰 ? ? 馬某：魚拿著棒子打我，我害怕不敢還手。曾有癲癇病史，前天下午癥狀開始嚴(yán)重。家屬反映的情況：馬某家在農(nóng)村，初中未畢業(yè)就開始務(wù)農(nóng)。 111 ?一般資料： 馬某，女性， 23歲，個體商販。真的不知道該怎么辦。另外，求助者感到自信不足，為此很傷心，常常自責(zé)、哭涕，情緒低落，變得懶散。高中成績都是很拔尖的。 110 丼例二： ? 一般資料： 求助者，女性， 18歲，高中學(xué)生。每天悶悶地坐著，不愿看書，也不愿意看電視，也不與他人交往，不愿意和別人說話，睡眠、飲食差。術(shù)后三個月，求助者情緒非常低落，很悲傷，害怕回到學(xué)校上課，認(rèn)為學(xué)校是個很危險的地方，很不安全。 ? 案例介紹： 求助者在四川汶川大地震時，親眼看見許多同學(xué)被埋在廢墟里，有些同學(xué)在地震中喪生，自己也被屋頂?shù)臋M梁砸中了左腿，后被送到外地醫(yī)院做了截肢手術(shù)。 ? ◇ 心理咨詢的對象包括精神不正常的人 (精神病人 )嗎 ?——不包括。 ?◇心理健康咨詢 ——長期處在困惑、內(nèi)心沖突之中，或者遭到比較嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷而失去心理平衡，心理健康遭到不同程度的破壞，盡管他們的精神仍然是正常的，但心理健康水平下降許多，出現(xiàn)了嚴(yán)重程度不同的心理問題，甚至達(dá)到 “ 可疑神經(jīng)癥 ” 的狀態(tài)。 咨詢程序： “ 搜集資料 分析 評估 診斷 鑒診 方案 ” 第一單元 心理咨詢的對象、任務(wù) 學(xué)習(xí)要點： ?3大類咨詢對象； ?理解任務(wù)的 6大內(nèi)涵； ?理解人面對現(xiàn)實的 3大反應(yīng)； 一、心理咨詢的 3大對象 1． 精神正常 ，但遇到了與心理有關(guān)的現(xiàn)實問題并請求幫助的人群； 如：升學(xué)、就職、戀愛、結(jié)婚 …… 2． 精神正常 ，但心理健康出現(xiàn)問題并請求幫助的人群； 如：恐怖癥，考試焦慮、抑郁 3．特殊對象，即臨床 治愈的精神病 患者； 如：心理活動基本恢復(fù)正常的精神病患者 ?◇發(fā)展性咨詢 ——精神正常人群，如婚姻家庭問題，擇業(yè)求學(xué)問題， 社會適應(yīng)問題等等。 A 壓抑