【正文】 E. LDL受體缺乏。 C. 膽固醇 7?羥化酶失活。下列哪個(gè)敘述最能解釋其病因？ A. 膽囊有異常的磷脂流入從而導(dǎo)致腸阻塞。就診時(shí)LDL和三脂酰甘油水平均較高，且伴有膽結(jié)石癥狀。 E. 抑制 HMG CoA還原酶的活性。 C. 與膽固醇結(jié)合從而阻止其被小腸吸收。 一位血膽固醇很高的病人已經(jīng)控制膳食并參加運(yùn)動(dòng)一年 ,醫(yī)生決定讓他服用一種有效的治療高膽固醇血癥的他汀類藥，這種藥的作用機(jī)理是 A. 使 HMG CoA還原酶磷酸化。 D. 在肝臟作為三脂酰甘油的受體。 B. 將來(lái)自膳食的脂類從小腸運(yùn)輸?shù)桨薪M織。 E. LDL受體磷酸化改變。 C. 脂蛋白脂肪酶缺如。下列哪個(gè)解釋是合理的？ A. 病人的 apoB100發(fā)生突變。 E. 肥胖 脂肪酸 β 氧化中，不生成的化合物是 +H+ D. 乙酰 CoA E. 脂烯酰 CoA 屬于酮體的化合物是 A. β 羥丁酸 B. 草酰乙酸 C. 蘋果酸 D. 丙酮酸 E. 異檸檬酸 控制長(zhǎng)鏈脂肪酰 CoA進(jìn)入線粒體氧化速度最重要的因素是 ( ) CoA合成酶活性 羥脂肪酰 CoA脫氫酶活性 I的活性 CoA脫氫酶活性 人體不能合成的脂肪酸是 A. 軟脂酸 B. 硬脂酸 C. 油酸 D. 亞油酸 E. 棕櫚酸 不能產(chǎn)生乙酰 CoA的化合物是 A. 酮體 B. 脂肪酸 C. 葡萄糖 D. 膽固醇 E. 甘油磷脂 正?？崭寡獫{中膽固醇主要存在于 A. CM B. VLDL C. IDL D. LDL E． HDL 不屬于膽固醇轉(zhuǎn)化產(chǎn)物的化合物是 A. 膽紅素 B. 膽汁酸 C. 醛固酮 D. VitD3 E. 雌激素 能被載脂蛋白激活的酶有 A. 激素敏感脂肪酶 B. 脂蛋白脂肪酶 C. 磷脂酶 D. 肝脂酶 E. 胰脂酶 膽固醇不能轉(zhuǎn)化成 A. 膽汁酸 B. VitD3 C. 睪丸酮 D. 雌二醇 E. 膽紅素 甘油三酯 的合成有兩條途徑，其中甘油一酯途徑進(jìn)行的主要場(chǎng)所是 A. 肝細(xì)胞 B. 心肌細(xì)胞 C. 腸黏膜細(xì)胞 D. 腎皮質(zhì)細(xì)胞 E. 腦細(xì)胞 類脂的生理功能主要是 A．貯能 B．供能 C．構(gòu)成生物膜 D．幫助脂溶性的吸收 脂肪酸合成的限速酶是 ( ) A． HMGCoA合成酶 B．乙酰 CoA羧化酶 C．脂肪酸合成酶系 D．去飽和酶 高膽固醇血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因子，而由動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心腦血管疾病是人類死亡的最主要原因之一。 B. 機(jī)體攝入糖量增加。 動(dòng)脈粥樣硬化與膽固醇 泡沫細(xì)胞 肝糖原 1磷酸葡萄糖 6磷酸葡萄糖 磷酸丙糖 丙酮酸 乙酰 CoA 草酰乙酸 脂肪酸 膽固醇 乙酰乙酸 甘油 3磷酸甘油 β 羥丁酸 丙酮 葡萄糖 TCA 戊糖旁路 NADPH + H+ 三酰甘油的主要作用是 ( ) A．參與細(xì)胞間傳遞信息 B．貯能和供能 C．構(gòu)成生物膜 D．參與脂蛋白組成 酮體生成的原料是 ( ) A．乙酰乙酰 COA B． HMGCOA C．乙酰 COA D．脂肪酸 激素敏感性脂肪酶是指 ( ) A．三酰甘油脂肪酶 B．二酰甘油脂肪酶 C．單酰甘油脂肪酶 D．脂蛋白脂肪酶 抗脂解激素是 ( ) 一次 β 氧化可產(chǎn)生 ATP的分子數(shù)是 ( ) A． 12 B． 4 C． 5 D． 14 脂酰基進(jìn)入線粒體的載體是 ( ) 軟脂酰 CoA在 β 氧化中循環(huán)一次，并徹底氧化為 CO2與 H2O時(shí)，產(chǎn)生 ATP總量是( ) 脂肪酸在肝臟進(jìn)行 β 氧化時(shí)不生成何種物質(zhì) ( ) +H+ CoA 有關(guān)酮體的生成和利用錯(cuò)誤的是 ( ) ，血液中濃度過(guò)高會(huì)導(dǎo)致酸中毒 HMGCoA合成酶 關(guān)于酮體的描述錯(cuò)誤的是 A. 酮體包括乙酰乙酸、 β 羥丁酸和丙酮 B. 合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰 CoA C. 在肝細(xì)胞的線粒體生成 D. 在肝外組織氧化 E. 是肝臟輸出能源的一種形式 酮血癥是指血液中酮體的濃度高于正常范圍。主要病理改變是動(dòng)脈壁出現(xiàn)粥樣斑塊，而 膽固醇和膽固醇酯 則是構(gòu)成粥樣斑塊的主要成分。 ? 高脂血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。 3. 代謝過(guò)程 A Ⅰ小 腸合 成新 生 H D L前 β H D LH D L2P L CCC E肝組 織A B C 1P L膽 汁 膽 固 醇 、 膽 汁 酸合 成H LA ⅠCC EP LCC EP LA ⅠA ⅠL C A TH D L3P LCA ⅠL C A TCS R B 1腎脂蛋白代謝三種關(guān)鍵酶的比較 關(guān)鍵酶 脂蛋白脂酶 （ LPL） 肝脂酶 （ HL） 卵磷脂膽固醇 脂酰轉(zhuǎn)移酶 （ LCAT） 分布 脂肪、心肌、肺及乳腺等肝外組織 肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成，轉(zhuǎn)運(yùn)到肝竇內(nèi)皮細(xì)胞 肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成，分泌入血 作用部位 毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞表面 肝竇內(nèi)皮細(xì)胞表面 血漿 激活劑 apo CⅡ apo AⅡ apo AⅠ 功能 水解 CM、 VLDL的TG 水解 HDL、 IDL的 TG 使膽固醇酯化進(jìn)入 HDL核心 血 漿 脂 蛋 白 代 謝 總 圖 脂蛋白 含主要脂類 合成部位 主要功能 CM 甘油三酯 腸粘膜細(xì)胞 運(yùn)輸外源 TG VLDL 甘油三酯 肝細(xì)胞 運(yùn)輸內(nèi)源 TG LDL 膽固醇 血漿中 運(yùn) ch從肝內(nèi)至肝外 HDL 膽固醇 腸粘膜 C 運(yùn) ch從肝外至肝內(nèi) 各種脂蛋白的主要功能 Bad Good 五、血漿脂蛋白代謝異常 ? 血脂高于正常值的上限為高脂血癥，即高脂蛋白血癥。 H M G C o A還 原 酶L D L氨 基 酸B 1 0 0CB100CC EA C A TCB100L D L 受 體L D L 結(jié) 合內(nèi) 吞溶 酶 體 水 解 游 離 膽 固 醇 細(xì) 胞 膜類 固 醇 激 素H M G C o A 還 原 酶 ↓A C A T ↑L D L 受 體 合 成 ↓3．代謝過(guò)程 （四） HDL的代謝 1. 來(lái)源：主要由 肝細(xì)胞 合成，此外， 小腸 也可合成少量，還有血漿中 CM、 VLDL 脂解過(guò)程中所釋放的磷脂、膽固醇及 apo也可產(chǎn)生新生的 HDL。 ECECCEPCAT GCT GC新 生 V L D LV L D LI D LH D La p o Eapo C、a p o C外 周 組 織L P L脂 酸甘 油膽 固 醇脂 酸肝H LB 1 0 0B 1 0 0ET GCB 1 0 0C EB 1 0 0L D L 受 體L D LL D L 受 體3．代謝過(guò)程 （三） LDL的代謝 1．來(lái)源：在 血漿 中由 VLDL轉(zhuǎn)變而來(lái)。 （二） VLDL 的代謝 1．來(lái)源：主要由 肝細(xì)胞 合成，分泌入血，少量來(lái)自 小腸 。 2．功能：血中 外源性 TG及 膽固醇 的運(yùn)輸形式。 載脂蛋白的功能 膽固醇 甘油三酯 磷脂 載酯蛋白 疏水性較強(qiáng)的 TG及膽固醇酯位于內(nèi)核。 ? ? CM ? 前 ? ? 超速離心法 乳糜微粒 （ CM） 極低密度脂蛋白 （ VLDL） 低密度脂蛋白 （ LDL） 高密度脂蛋白 （ HDL） 中間密度脂蛋白 （ IDL） 顆 粒 密 度 CM VLDL LDL HDL 密度 ＜ ~ ~ ~ 組 成 脂類 含 TG最多 ， 80~90% 含 TG 50~70% 含 膽固醇及其酯最多，40~50% 含 脂類 50% 蛋白質(zhì) 最少 , 1% 5~10% 20~25% 最多 ，約 50% 載脂蛋白組成 apoB4 E AⅠ 、AⅡ AⅣ 、 CⅠ CⅡ 、 CⅢ apoB100、CⅠ 、 CⅡ CⅢ 、 E apoB100 apo AⅠ 、 AⅡ 血 漿 脂 蛋 白 的 組 成 特 點(diǎn) 三、載脂蛋白 ? 血漿脂蛋白中的蛋白質(zhì)部分稱載脂蛋白（ apolipoprotein， apo）。 ?血中游離脂酸與清蛋白結(jié)合運(yùn)輸，不列入血漿脂蛋白之內(nèi)。 游 離 型酯 型甘 油 三 酯總 膽 固 醇總 磷 脂游 離 脂 肪 酸卵 磷 脂神 經(jīng) 磷 脂腦 磷 脂血 脂來(lái)源 外源性 — 從食物中攝取 內(nèi)源性 — 肝、脂肪細(xì)胞及其他組織合成后釋放入血 * 血脂含量受膳食、年齡、性別、職業(yè)及代謝等的影響，波動(dòng)范圍很大。 二 、膽固醇的轉(zhuǎn)化 （一）轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼? (bile acid)（肝臟） （二）轉(zhuǎn)化為類固醇激素 （三）轉(zhuǎn)化為 7 脫氫膽固醇 （皮膚） 膽固醇的母核 —— 環(huán)戊烷多氫菲在體內(nèi)不能被降解，但側(cè)鏈可被氧化、還原或降解，實(shí)現(xiàn)膽固醇的轉(zhuǎn)化。 （二）合成原料： 原料及條件 乙酰 CoA NADPH+H+ ATP ？ ？ ？ 1分子膽固醇 18乙酰 CoA + 36ATP + 16(NADPH+H+) 葡萄糖、脂肪酸 葡萄糖經(jīng)磷酸戊糖途徑 合成過(guò)程 （分三個(gè)階段）