急性胃腸炎doc女(參考版)
2025-01-18 04:12本頁面
【正文】 主治醫(yī)生：黃家龍 。出院醫(yī)囑：。出院診斷：急性胃炎。因“上腹部隱痛6小時(shí)”于20150707 09：10入院。今日處理：基本同前，密觀病情變化。查體： 住院醫(yī)生：譚佐鳳律齊，心音有力，無雜音。20150709 08:30 患者一般情況好轉(zhuǎn)，訴上腹部隱痛已明顯好轉(zhuǎn)。腹平軟，腸鳴音正常，今日處理：護(hù)胃治療，注意觀察病情變化。查體：體溫：℃ 脈搏：88次/分 呼吸：19次/分 血壓：130／70mmHg。 住院醫(yī)生：譚佐鳳 20150708 09：00 。 診療計(jì)劃：。多數(shù)病人有輕或中度劍突下持續(xù)性疼痛，進(jìn)食或服用抗酸藥可緩解。 。 2. 腹平坦，未見腹壁靜脈曲張，未見胃腸型蠕動(dòng)波，診斷依據(jù)：，黃在洗，男，81歲。輔助檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC：109/L HG：155 g/L PLT：180109/L尿常規(guī)無明顯異常；肝功能、血糖均無明顯異常。腹平坦，未見腹壁靜脈曲張，未見胃腸型蠕動(dòng)波，情專上腹壓痛，無反跳痛及肌衛(wèi)，肝脾未捫及，Murphy征〈—〉，全腹叩診鼓音，肝區(qū)雙腎區(qū)無叩痛，肝濁音界位于右側(cè)鎖骨中線第五肋間，移濁〈—〉，腸鳴音5次/分，肛門及外生殖器未查，脊柱四肢無畸形，無側(cè)彎、壓痛、叩痛，活動(dòng)自如，神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射存在、病理反射未引出。無藥物過敏史，有吸煙史，有飲酒史。逐來我院就診，門診擬“急性胃炎”收住入院。 住院醫(yī)生：譚佐鳳
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