手術(shù)室空氣污染及安全防護(hù)對(duì)策(參考版)
2025-01-11 22:34本頁(yè)面
【正文】 安氟醚和異氟醚不超過(guò) 50ppm，氟烷不超過(guò) 10ppm 美國(guó)職業(yè)安全局 （ OSHA）指出：任何工作人員暴露于鹵化物麻醉藥物的 廢氣濃度不得超過(guò) 2ppm，持續(xù)時(shí)間不超過(guò) 1h；當(dāng)同氧化亞氮聯(lián)合使用 時(shí)不超過(guò) 。41:321340 關(guān)于麻醉廢氣的文獻(xiàn)薈萃分析 后十年，支持 反對(duì)，有爭(zhēng)論 1985年 ASA派流行病學(xué)及統(tǒng)計(jì)學(xué)專家組成小組對(duì) 17篇報(bào)道，薈萃分析結(jié)果： ? 工作在手術(shù)室中的女性自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加 30% ? 暴露于麻醉廢氣的醫(yī)師其子女先天異常風(fēng)險(xiǎn)增加 ? 男性與女性肝臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)均增加了 50% ? 女性腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加了 30%，患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加 專家又稱以上被薈萃分析的研究 均存在缺陷 ，包括回應(yīng)率低、暴露麻醉藥濃度水平、混雜變量、缺乏足夠的信息等 … 環(huán)境中應(yīng)激壓力 對(duì)于廢氣如何看待和管理 國(guó)外麻醉廢氣污染的限制標(biāo)準(zhǔn) 英國(guó)政府健康服務(wù)咨詢委員會(huì) 以 8h作為時(shí)間加權(quán)平均值的微量麻醉氣體濃度。59(3):1757. 4. Lucchini R, Belotti L, et al. Med Lav. 1997 SepOct。69:750753 長(zhǎng)期接觸麻醉廢氣可致慢性氟化物中毒 長(zhǎng)期接觸麻醉廢氣 *可在機(jī)體組織內(nèi)逐漸蓄積而產(chǎn)生慢性氟化物中毒和遺傳的影響： ? 致突變性 ? 致癌性 ? 對(duì)生育能力的影響 ? 白細(xì)胞減少 1. 關(guān)于處理麻醉氣體泄漏的指導(dǎo)意見(jiàn) . 中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì) . 20221112. 2. Fink BR, Shepard TH, et al. Nature. 1967 Apr 8。 [1] Baden JM,Simmon VF. Mutagenic effects of inhalational 。 嚙齒類動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果：氟烷、安氟烷、異氟烷、甲氧氟烷和氧化亞氮致癌性為陰性 [3] 。 共識(shí)：氟烷、安氟烷、異氟烷等致畸作用與給藥途徑相關(guān)，職業(yè)性暴露于 微量 麻醉廢氣和繁殖能力之間無(wú)相關(guān)性。手術(shù)室空氣污染及安全防護(hù)對(duì)策 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院 南京軍區(qū)總醫(yī)院 麻醉科 李偉彥 重癥監(jiān)護(hù)病房 疼痛診療中心 無(wú)痛內(nèi)鏡中心 專科實(shí)驗(yàn)室 門(mén)、急診手術(shù)室 目錄 第一部分 背景資料 第二部分 手術(shù)室空氣污染的危險(xiǎn)因素及對(duì)策 第三部分 控制麻醉廢氣的管理措施 背景資料 ?“ 醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底，在公元前 5世紀(jì)撰寫(xiě)的著作 《 論空氣、水和地理位臵 》 就闡述了空氣對(duì)人類健康的影響 ?英國(guó)吉姆 史密斯研究蘇聯(lián)切爾諾貝利核泄漏和日本原子彈爆炸造成的核輻射后發(fā)現(xiàn)：核輻射對(duì)幸存者的健康危害相當(dāng)于甚至低于目前較為普遍的空氣污染 摘自英國(guó) 《
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