血液的特性與生理功能(參考版)
2025-01-11 13:24本頁面
【正文】 可 慎少 不 不 供血者 受血者 結(jié) 果 。 唾液中血型物質(zhì)多。 四、白細(xì)胞與血小板血型 A、 B、 H、 M、 N、 P、 I、 i、 Lea抗原 白細(xì)胞特有的 HLA系統(tǒng)。 ②第一次孕兒為 Rh+，胎兒的 RBC因某種原因 (如胎盤絨毛脫落 )進(jìn)入母體，或分娩時進(jìn)行胎盤剝離過程中血液擠入母體 ,孕婦體內(nèi)產(chǎn)生抗 Rh+的抗體。 當(dāng) Rh+的 RBC進(jìn)入 Rh的人體內(nèi)，通過體液性免疫，產(chǎn)生抗 Rh的抗體。 分型： Rh+：有 D抗原為 Rh陽性 (漢族 99％ ) Rh：無 D抗原為 Rh陰性 (苗族 12％，塔塔爾族 16％） Rh血型抗體 :主要是 IgG,屬免疫性抗體 , 故可通過胎盤。 抗體 ——IgM的分子量較大 ,故難以通過胎盤 。 在胚胎上的 RBC可檢測到抗原 A和抗原 B， 但抗體卻在出生后 2～ 8個月開始產(chǎn)生 ， 8～ 10歲時達(dá)高峰 。 ABO血型的遺傳學(xué)特征 決定 ABO血型系統(tǒng)的各種表現(xiàn)型是顯性基因 ， A基因和 B基因是顯性基因 ， O基因是隱性基因 。 凝集原 :指紅細(xì)胞膜上的抗原物質(zhì)（糖蛋白或糖脂上的寡糖鏈）。 也發(fā)現(xiàn)了其他細(xì)胞的血型系統(tǒng) ， 如人白細(xì)胞上的抗原系統(tǒng) （ HAL） 在體內(nèi)分布廣泛 ， 與器官移植的免役排斥反應(yīng)密切相關(guān)；白細(xì)胞和血小板的抗原在輸血時可引起發(fā)熱反應(yīng) 。 纖維蛋白溶解于血液凝固之間的動態(tài)平衡 第四節(jié) 血 型 一、血型的概念 血型的發(fā)現(xiàn) :1901年 Landsteiner 發(fā)現(xiàn)了第一個在臨床上有重要意義的 RBC的 ABO血型系統(tǒng) 。手術(shù)、月經(jīng)出血 3）尿激活物：尿激酶 鏈激酶、葡激酶。 體外延緩或阻止血液凝固的因素 (1)局部適宜加溫 (2)增加血液接觸粗糙面 : 利用粗糙面激活因子 Ⅻ 和促進(jìn)血小板釋放血小板因子， (3)加鈣 (4)肝素 四、體外促凝因素 縮血管物質(zhì) 粗糙表面 五、纖維蛋白溶解系統(tǒng) _ 激 活 物 血管激活物 組織激活物 依賴因子 Ⅻ 激活物 抑 制 物 抗活化素 抗纖溶酶 纖 溶 酶 纖溶酶原 纖維蛋白 (纖維蛋白原 ) 纖維蛋白降解產(chǎn)物 _ + + + 纖溶酶原的激活 1）血管激活物：內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)合成。維生素 K↓ 、肝病時減少。 （二）肝 素： 是由肥大細(xì)胞產(chǎn)生的粘多糖，與抗凝血酶 Ⅲ 結(jié)合后提高抗凝血酶 Ⅲ 與凝血酶的親和力 (約 100倍 )，使凝血 酶立即失活；肝素自身尚能微弱地抑制凝血酶原的激活， 并 且促使纖維蛋白溶解；抑制血小板的功能。 （二）血液凝固過程 內(nèi)源性激活系統(tǒng) 外源性激活系統(tǒng) 膠原纖維 ) (組織因子 ) ↓ ↓ 因子 X──────→ 凝血酶原復(fù)合物 ↓ 凝血酶原 ─────→ 凝血酶 ↓ 纖維蛋白原 ──────→ 纖維蛋白 凝血酶原激活物的形成 （ Xa+V+Ca2++磷脂） 內(nèi)源性和外源性凝血過程的異同點(diǎn) 內(nèi)源性凝血 外源性凝血 凝血過程 血管內(nèi)膜暴露膠原纖維 血管外組織釋放因子 Ⅲ 激活因子 Ⅻ 與 Ⅶ 和鈣形成復(fù)合物 激活 XI、 IX
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