【正文】 流暢失語癥 Wernicke區(qū) 說話正常或過度，存在雜亂詞，不能理解別人 說話正常，能理解別人，但部分詞想不起來 （傳導(dǎo)性失語） 表： 皮層語言代表區(qū)及相應(yīng)病變 （閱讀中樞） （書寫中樞） （聽話中樞） （說話中樞） （ Wernick語言中樞） 。 感覺失語癥 顳上回后部 會講話、會書寫、能看懂文字，卻聽不懂談話。 S on s , I nc .H uf f m an : P S Y CH O L O G Y I N A CT I O N , 6ESle ep D ur at ion in M am mals圖： 不同動物的睡眠時間 （二 ) 睡眠的時相和產(chǎn)生機制 1. 慢波睡眠 （ slow wave sleep, SWS） 2. 異相睡眠 （ paradoxical sleep, PS） 快波睡眠 （ fast wave sleep, FWS） 快速眼球運動睡眠 （ rapid eye movement sleep, REM sleep） 入睡：慢波睡眠，少異相睡眠 醒來：慢波睡眠或異相睡眠 慢波睡眠 → 快波睡眠 → 慢波睡眠（反復(fù)） 圖： 慢波睡眠和快波睡眠 入睡期 淺睡期 中度睡眠期 深度睡眠期 表： 慢波睡眠與快波睡眠的比較 反應(yīng) 慢波睡眠 快波（異相）睡眠 腦電圖 慢波 快波 感覺 ↓ ↓ ↓ 肌反射及肌緊張 ↓ ↓ ↓ 血壓心率 低而穩(wěn) 升 / 降 呼吸 慢而均勻 快而不均 眼球運動 無快速眼運動 有快速眼運動 做夢 少 710% 多 80% 生長素分泌 多 少 腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成 少 多 意義 有利于生長和體力恢復(fù) 有利于神經(jīng)發(fā)育 (喚醒閾高 ) 睡眠發(fā)生機制： 睡眠 覺醒 覺醒 腦電覺醒 行為覺醒 覺醒與睡眠相關(guān)遞質(zhì) 第六節(jié) 腦的高級功能 一、學(xué)習(xí)和記憶 （一 ) 學(xué)習(xí)和記憶的形式 1. 學(xué)習(xí)的形式 非聯(lián)合學(xué)習(xí)（如突觸可塑性） 聯(lián)合學(xué)習(xí)（如條件反射的建立和消退） 條件反射建立的基本條件： 無關(guān)刺激與非條件刺激在時間上的結(jié)合（強化） 條件反射的消退： 不是條件反射的簡單喪失，而是中樞原先把興奮性效應(yīng)的信號轉(zhuǎn)化為抑制性效應(yīng)的信號 習(xí)慣化 非傷害性刺激 敏感化 弱傷害 性刺激 弱傷害 性刺激 強傷害 性刺激 圖： 非條件反射與條件反射 1. 學(xué)習(xí)的形式 操作式條件反射： 動物必須通過自己完成一定的動作或操作，才能得到非條件刺激的強化，這樣建立起來的條件反射稱為操作式條件反射 第一信號： 現(xiàn)實具體的信號 第二信號： 與現(xiàn)實具體的信號有關(guān)的詞語 第一信號系統(tǒng)： 對第一信號發(fā)生反應(yīng)的功能系統(tǒng) 第二信號系統(tǒng)： 對第二信號發(fā)生反應(yīng)的功能系統(tǒng) 第二信號系統(tǒng)是人類區(qū)別于動物的主要特征 圖：操作式條件反射 2. 記憶的形式 陳述性記憶 情景式記憶 語義式記憶 非陳述性記憶 根據(jù)記憶的儲存和回憶方式： 根據(jù)記憶保留時間的長短： 短時程記憶 中時程記憶 長時程記憶 按儲存與回憶方式 陳述性記憶 非陳述性記憶 （二 ) 人類的記憶過程和遺忘 1. 人類的記憶過程 感覺性 記憶 第一級 記憶 第二級 記憶 第三級 記憶 2. 遺忘 部分或完全失去回憶和再認定能力，遺忘并不意味著記憶痕跡的消失 順行性遺忘：慢性酒精中毒；老年癡呆 逆行性遺忘：腦震蕩 圖：記憶的信息流示意圖 表：按記憶時程的記憶分類及機制 二、語言和其他認知功能 優(yōu)勢半球 （ dominant hemisphere）： （一 ) 優(yōu)勢半球和皮層功能的互補性專門化 概念： 語言活動功能主要集中在左側(cè)大腦半球，是一種一側(cè)優(yōu)勢 特點： ① 此種現(xiàn)象僅限于人類 ② 右利手的優(yōu)勢半球在左側(cè) （二 ) 大腦皮層的語言活動功能 （三 ) 大腦皮層的其他認知功能 （四 ) 兩側(cè) 大腦皮層功能的相關(guān) 如右側(cè)頂葉皮層損傷，失用癥；右側(cè)顳葉中部損傷，面容失認癥；額頂部損傷，失算癥 大腦皮層語言功能區(qū)： 左側(cè)大腦皮層損傷引起的語言活動障礙： Wernick’s area Broca’s area 圖：大腦皮層的語言中樞 圖： 與語言有關(guān)的大腦皮層區(qū)域 病 名 損傷部位 癥 狀 失 讀 癥 角 回 視覺、語言功能正常 ,卻看不懂文字含義。 新生兒 ： 18~20h ② 不同的動物，所需的睡眠時間不同 ④ 可分為慢波睡眠和快波睡眠兩種時相 ③ 具有促進精力和體力恢復(fù)的作用 圖： 非特異投射系統(tǒng)與覺醒 169。 老人： 5~7h。 動畫： 腦電圖 特 征 表： 正常人四種基本的腦電波 頻率 /Hz 8～ 13 14 ～ 30 ～ 3 4 ～ 7 波幅 /μV 20～ 100 5 ～ 20 20 ～ 200 100 ～ 150 活 動 深 睡 睡眠 困倦 α β δ θ 安靜 閉眼 腦電圖對某些疾病具有輔助診斷作用 alpha waves Eyes open Eye close alpha waves alpha Block 動畫： α 波阻斷 α 波在人清醒 、 安靜并閉眼時出現(xiàn) ， 常具有 α 波的 “ 梭形 ” 波群變化 ， 當(dāng)睜開眼睛或受到其他刺激時 ， α 波立即消失轉(zhuǎn)而出現(xiàn) β 波 ， 這一現(xiàn)象稱 α 波阻斷 。出現(xiàn)去大腦僵直表明病變侵襲到腦干，是預(yù)后不良的信號。 圖： 腱器官反牽張反射 （二 ) 腦干對肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié) 在動物（如貓）中腦上丘、下丘之間橫斷，會出現(xiàn) 四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬 等抗重力?。ㄉ旒。┑募【o張亢進的現(xiàn)象。 結(jié)構(gòu)： 分布于肌腱膠原纖維之間 ,與梭外肌呈串聯(lián)關(guān)系。 腱反射過程： 叩擊肌腱 肌肉受到牽拉刺激 肌梭興奮性 ↑ Ia類和 Ⅱ 類 N纖維傳入 α運動Ｎ元興奮 梭外肌收縮 梭外肌收縮 α 運動 N元興奮 肌梭 敏感性 ↑ 興奮性 ↑ 持續(xù)輕微 牽拉伸肌 梭內(nèi)肌收縮 r運動 N元興奮 高位中樞下傳沖動 重力作用 骨骼肌處于持續(xù)、輕微的收縮狀態(tài) r 環(huán) 肌緊張狀態(tài)的維持 也為牽拉刺激，是肌肉張力變化的感受裝置。 適宜刺激 : 結(jié)構(gòu)： 為附著在梭外肌纖維上梭形感受裝置 ,與梭外肌平行呈并聯(lián)關(guān)系，內(nèi)含梭內(nèi)肌纖維。 腱反射的檢查： 減弱或消失： 反射弧不完整。 屈肌反射 對側(cè)伸肌反射 對側(cè)伸肌反射： 在屈肌反射的基礎(chǔ)上，若加大刺激強度，可在同側(cè)肢體發(fā)生屈曲的基礎(chǔ)上出現(xiàn)對側(cè)肢體伸展，這種反射稱之為對側(cè)伸肌反射， 此反射為姿勢反射 ，可保持軀體平衡。 圖： 脊髓的運動神經(jīng)元 脊髓 α運 動神經(jīng)元 和腦運動神經(jīng)元 是 軀體運動反射的最后公路 脊髓 α運 動神經(jīng)元和腦運動神經(jīng)元的作用 ① 引發(fā)隨意運動 ② 調(diào)節(jié)姿勢 ③ 協(xié)調(diào)不同肌群的活動 α 神經(jīng)元既接受來自外周 (皮膚、肌肉和關(guān)節(jié)等 )的傳入信息，也接受來自高位中樞 (從腦干到大腦皮層的各級中樞 )的下傳信息，產(chǎn)生一定的反射傳出沖動，因此 α 運動神經(jīng)元是軀體骨骼肌運動反射的最后公路。 興奮性高，受高位中樞的下行作用 ,常有高頻持續(xù)放電 , 以調(diào)節(jié)肌梭對牽拉刺激的敏感性。 內(nèi)臟疾患引起鄰近體腔壁漿膜受到刺激或骨骼肌痙攣而產(chǎn)生的疼痛 （ referred pain） 概念 某些內(nèi)臟疾病引起遠隔體表部位發(fā)生疼痛和痛覺過敏的現(xiàn)象 機制 會聚學(xué)說 易化學(xué)說 圖：牽涉痛 常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位和壓痛區(qū) 患病器官 心 胃、胰 肝、膽囊 體表疼痛部位 患病器官 體表疼痛部位 腎結(jié)石 闌尾炎 心前區(qū) 左臂尺側(cè) 左上腹 肩胛間 右肩胛 腹股溝區(qū) 上腹部 或臍區(qū) 圖：牽涉痛示意圖 圖：牽涉痛機制 第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運動的調(diào)節(jié) 脊髓前角 運動神經(jīng)元 α運動神經(jīng)元 γ運動神經(jīng)元 大 α 小 α β運動神經(jīng)元 一、運動傳出的最后公路 （一 ) 脊髓和腦干神經(jīng)元 α運動神經(jīng)元（ α motor neuron） 其軸突支配梭外肌纖維，末梢釋放的遞質(zhì)是 Ach。 本體感覺代表區(qū) 中央前回 特點：定位不如中央后回完善，切除后不會產(chǎn)生感覺障礙 本體感覺 （三 ) 軀體感覺 體表痛 快痛： 刺激時很快發(fā)生；尖銳且定位清楚；由 Aδ類 纖維傳導(dǎo) 慢痛： 刺激時稍慢發(fā)生；疼痛強烈且難以忍受，刺激撤銷后還可持續(xù)；常伴有不愉快的情緒和心血管和呼吸等改變；由 C類纖維傳導(dǎo) 深部痛 定位不明確，可伴有惡心、出汗和血壓等改變 痛覺感受器：游離神經(jīng)末梢（化學(xué)