【正文】 AFP監(jiān)測(cè)要求 AFP監(jiān)測(cè)要求 讓脊髓灰質(zhì)炎最終走進(jìn)歷史！ AFP監(jiān)測(cè)要求 謝謝 。 脊髓灰質(zhì)炎？ ? 神經(jīng)學(xué)查體：肌張力正常，無(wú)肢體癱瘓，肌力 0級(jí) ? 采便日期： 2022911 2022912 （不合格便） ? 疑問(wèn) 1：麻痹癥狀描述矛盾？ ? 疑問(wèn) 2：無(wú)病毒學(xué)依據(jù)，臨床不得作出脊灰的診斷 ? 該病例臨床目前修正為 “急性播散性脊髓炎” AFP監(jiān)測(cè)要求 對(duì)醫(yī)院的幾點(diǎn)建議 ? 各級(jí)醫(yī)院不得做出“脊灰”或者“類(lèi)脊灰”的臨床診斷 ? 不得將 AFP病例通過(guò)疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)按照“脊灰”進(jìn)行上報(bào) ? 脊灰確診必須要有病毒學(xué)依據(jù)，切忌只依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)就輕易對(duì)家長(zhǎng)做出類(lèi)似和疫苗有關(guān)的病因解釋 ? AFP病例的臨床病歷中，一定要有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查記錄，為自治區(qū) AFP專(zhuān)家診斷小組在排除病例時(shí)提供依據(jù) ? 自治區(qū) CDC脊灰病毒實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)結(jié)果只負(fù)責(zé)確診脊灰野病毒病例，不負(fù)責(zé)診斷其它疾病 AFP監(jiān)測(cè)要求 建議 ?ＡＦＰ是一癥候群，為身體如何一個(gè)部位出現(xiàn)的急性肌力減弱或消失、肌張力減弱、肌萎縮。 ? 個(gè)案調(diào)查表、隨訪(fǎng)表填寫(xiě)的真實(shí)性和完整性（有無(wú)缺項(xiàng)、有無(wú)邏輯錯(cuò)誤，與實(shí)際情況是否相符等） AFP監(jiān)測(cè)要求 ?病例的報(bào)告、調(diào)查、采樣送檢、隨訪(fǎng)等工作由病例暫住地的縣級(jí)以上疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)完成 ?病例歸屬地疾控機(jī)構(gòu)接到異地報(bào)告的 AFP病例后，應(yīng)及時(shí)與病例當(dāng)時(shí)所在地疾控機(jī)構(gòu)溝通，收集該病例的個(gè)案、病案、實(shí)驗(yàn)室、隨訪(fǎng)等資料進(jìn)行綜合管理 AFP監(jiān)測(cè)要求 個(gè)案討論 1 ? 病例 1 2022年 10月 20日出生 ? 麻痹日期： 2022年 8月 5日 ? 病程記錄： 2022年 9月就診，主訴 3個(gè)月前出現(xiàn)走路不穩(wěn)，左右搖擺， 9月 1日加重出現(xiàn)走路頭向右側(cè)歪斜。 ** 報(bào)告狀態(tài)： 1－及時(shí)報(bào)告、 2－遲報(bào)、 3－缺報(bào) AFP監(jiān)測(cè)要求 CDC接到報(bào)告 立即開(kāi)展調(diào)查 AFP監(jiān)測(cè)要求 ?監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)要求 ?常規(guī)資料的收集與整理 ?病例的流行病學(xué)分析內(nèi)容 ?異地病例的報(bào)告和管理 本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容 AFP監(jiān)測(cè)要求 資料分析與利用 AFP監(jiān)測(cè)要求 麻痹 標(biāo)本采集 送自治區(qū)疾控中心 自治區(qū)脊灰實(shí)驗(yàn)室報(bào)告結(jié)果 縣級(jí) CDC同時(shí)向自治區(qū)、地州市 CDC送達(dá)隨訪(fǎng)調(diào)查表 14 天 7天 28天 75天 縣級(jí)隨訪(fǎng)，殘留麻痹病例必須會(huì)同神經(jīng)內(nèi)科或兒科醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)隨訪(fǎng) 60天 AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)主要指標(biāo) 合格 標(biāo)本 AFP監(jiān)測(cè)要求 AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo) 1 ? 監(jiān)測(cè)的敏感性 — 15歲以下兒童非脊灰 AFP病例報(bào)告發(fā)病率 ≥ 1/10 ? ( WHO驗(yàn)證： 15歲以下兒童非脊灰 AFP病例報(bào)告發(fā)病率 ≥ 2/10萬(wàn) ) ? 監(jiān)測(cè)的及時(shí)性 — AFP病例監(jiān)測(cè)報(bào)告（包括“零”病例報(bào)告）及時(shí)率 ≥ 80% — AFP病例報(bào)告后立即進(jìn)行調(diào)查及時(shí)率 ≥ 80% — AFP病例 14天內(nèi)雙份合格大便標(biāo)本采集率 ≥ 80% — AFP病例大便標(biāo)本 7天內(nèi)送達(dá)自治區(qū)脊灰實(shí)驗(yàn)室及時(shí)率 ≥ 80% — 自治區(qū)脊灰實(shí)驗(yàn)室 28天內(nèi)完成 AFP病例大便病毒分離及時(shí)率 ≥ 80% — AFP病例麻痹 75天內(nèi)隨訪(fǎng)表送達(dá)自治區(qū)及時(shí)率 ≥ 80% AFP監(jiān)測(cè)要求 AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo) 2 ?監(jiān)測(cè)的完整性 ? 旬報(bào)完整性 實(shí)際監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù) /應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù) 100% （應(yīng)報(bào)告數(shù) =報(bào)告點(diǎn)數(shù) 報(bào)告頻率） ? 主動(dòng)監(jiān)測(cè)報(bào)表完整性 實(shí)際監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù) /應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù) 100% （應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù) =報(bào)告點(diǎn)數(shù) 報(bào)告頻率） AFP監(jiān)測(cè)要求 ? AFP病例流行病學(xué)分布 ? 以縣、市為單位繪制病例散點(diǎn)圖 ? 以市地為單位統(tǒng)計(jì) AFP發(fā)病率 ?每年重點(diǎn)分析 15歲以下人口已達(dá) 10萬(wàn)而 AFP報(bào)告發(fā)病率 1/10萬(wàn)的地區(qū)，尋找原因 ?也可對(duì) 15歲以下人口累計(jì)人口已達(dá) 10萬(wàn)而沒(méi)有 AFP病例報(bào)告（或報(bào)告敏感性較低）的縣級(jí)單位進(jìn)行分析，尋找原因 ? 分析病例的年齡構(gòu)成和時(shí)間分布 ? AFP病例免疫史 計(jì)算 AFP病例 OPV“ 零”劑次免疫、未全程免疫、全程免疫和不詳所占比例，分析兒童未全程免疫原因，重點(diǎn)分析“零”劑次免疫兒童 ? AFP病例大便標(biāo)本采集及檢測(cè)結(jié)果 計(jì)算未采集、采集單份、雙份標(biāo)本病例所占比例，脊灰病毒陽(yáng)性率、各型別分離數(shù)，非脊灰腸道病毒分離率等 ? AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及時(shí)性、完整性 計(jì)算相關(guān)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)質(zhì)量，分析存在的問(wèn)題 AFP監(jiān)測(cè)資料分析 AFP監(jiān)測(cè)要求 AFP病例報(bào)告、主動(dòng)監(jiān)測(cè)關(guān)系？ ? 如果在一個(gè)時(shí)期（旬或月）內(nèi) ? 醫(yī)生報(bào)告數(shù) =醫(yī)院主動(dòng)監(jiān)測(cè)數(shù) = CDC主動(dòng)監(jiān)測(cè)數(shù) ?在沒(méi)有漏報(bào)情況下，醫(yī)生報(bào)告、醫(yī)院和 CDC主動(dòng)監(jiān)測(cè)均好 ? 醫(yī)生報(bào)告數(shù) 醫(yī)院主動(dòng)監(jiān)測(cè)數(shù) = CDC主動(dòng)監(jiān)測(cè)數(shù) ?醫(yī)生可能漏報(bào) ? 醫(yī)生報(bào)告數(shù) =醫(yī)院主動(dòng)監(jiān)測(cè)數(shù) CDC主動(dòng)監(jiān)測(cè)數(shù) ?疾控中心主動(dòng)監(jiān)測(cè)沒(méi)有做好 AFP監(jiān)測(cè)要求 AFP監(jiān)測(cè)資料管理 ? 各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要將所有的 AFP監(jiān)測(cè)資料（電話(huà)報(bào)告記錄、旬報(bào)、主動(dòng)監(jiān)測(cè)報(bào)表、個(gè)案調(diào)查表、隨訪(fǎng)表、 AFP病例專(zhuān)家診斷資料、影像、病歷復(fù)印件 、高危 AFP病例、聚集性臨床符合病例等調(diào)查資料、 AFP病例及密接標(biāo)本送檢表、 AFP病例及密接標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果報(bào)告單、零病例日?qǐng)?bào)告等）至少每年度整理一次，歸檔保存。 殘留麻痹病例組織神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)家進(jìn)行訪(fǎng)視 AFP監(jiān)測(cè)要求 AFP病例隨訪(fǎng)注意的問(wèn)題 ?什么時(shí)間隨訪(fǎng)的？ ?誰(shuí)來(lái)隨訪(fǎng)的？ ?見(jiàn)到病例本人了嗎？ ?恢復(fù)情況如何？臨床診斷明確了嗎？核查了嗎？ ?隨訪(fǎng)表信息真實(shí)、完整嗎？ ?隨訪(fǎng)表及時(shí)上報(bào)了嗎？ AFP監(jiān)測(cè)要求 AFP監(jiān)測(cè)流程 報(bào)告 調(diào)查 采樣 隨訪(fǎng) 發(fā)現(xiàn) 主動(dòng)監(jiān)測(cè) 就診報(bào)告 AFP監(jiān)測(cè)要求 什么是 AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)？ ? AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院監(jiān)測(cè)人員每旬開(kāi)展本院相關(guān)科室的 AFP病例的主動(dòng)搜索 ?縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)人員應(yīng)每旬對(duì)轄區(qū)內(nèi) AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院開(kāi)展主動(dòng)搜索 ?以免出現(xiàn) AFP病例的漏報(bào) ?目前執(zhí)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)是 零病例日?qǐng)?bào)告、旬報(bào)告 AFP監(jiān)測(cè)要求 零病例日?qǐng)?bào)告 ? 范圍 ? 南疆：鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民營(yíng)，專(zhuān)科） ? 定義 ? AFP的病種與監(jiān)測(cè)方案種類(lèi)相同 ?重點(diǎn)地區(qū)：所有年齡組 AFP ? 任何年齡懷疑為脊灰的病例，包括臨床診斷為不典型的GBS（格林巴利綜合癥） ? 時(shí)間 ? 8月 27日起 —— ?日?qǐng)?bào)告 ?核實(shí)，排除非 AFP ?調(diào)查，采樣，會(huì)診 AFP監(jiān)測(cè)要求 對(duì)哪些醫(yī)院開(kāi)展主動(dòng)監(jiān)測(cè)？ ? 所有縣級(jí)及以上 ? 綜合性醫(yī)院 ? 神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)院 ? 兒童醫(yī)院 ? 傳染病