醫(yī)學(xué)]出生缺陷干預(yù)教育(參考版)
2025-01-11 01:18本頁面
【正文】 163 THE END! THANKS! 謝謝大家！ 。 做好其他優(yōu)生促進(jìn)工作 ? 葉酸制劑投服率達(dá)到 50%以上 （衛(wèi)生系統(tǒng)采購，計(jì)生分發(fā)， /%） ? 先行試點(diǎn)，積極探索，創(chuàng)造經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣。 160 七、做多少？ (目標(biāo)任務(wù) ) 161 短期目標(biāo)任務(wù) ? 至今年 底，每個(gè)試點(diǎn)縣（市區(qū)）至少檢查500對計(jì)劃懷孕夫婦 （成本約 10萬元） 。 ? 經(jīng)基本信息詢問有肺部疾患、心臟病史者，或有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，或經(jīng)體格檢查可疑心肺疾患者。 159 孕前 X射線平片檢查 ? X射線對妊娠有不利影響。將試管裝入專用帶蓋的容器內(nèi)，容器的材料要易于消毒處理； ? 第三層容器：放在一個(gè)運(yùn)輸外層包裝內(nèi)，應(yīng)易于消毒。在試管的周圍應(yīng)墊有緩沖吸水材料，以免碰碎。 ? 標(biāo)本運(yùn)送應(yīng)采用 WHO提出的三級包裝系統(tǒng)： 158 血液標(biāo)本的制備和轉(zhuǎn)運(yùn) ? 第一層容器：裝樣品，要求防滲漏。 157 血液標(biāo)本的制備和轉(zhuǎn)運(yùn) ? [標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn) ] ? 采集的標(biāo)本在 7天內(nèi)，送縣級計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)完成其他項(xiàng)目檢測。 156 血液標(biāo)本的制備和轉(zhuǎn)運(yùn) ? [標(biāo)本制備 ] ? 靜脈穿刺采集的血液輕輕注入試管中 (最好使用真空采血管 )，血液凝集后，離心10分鐘 (3000轉(zhuǎn)／分鐘 )，收集上層血清于 mL的塑料離心管中冷藏或凍存。 ? 服務(wù)提供者應(yīng)本著尊重服務(wù)對象隱私、為服務(wù)對象保密的原則，將風(fēng)險(xiǎn)因素評估的結(jié)果、對妊娠結(jié)局可能造成的危害以及建議采取的措施一并告知待孕夫婦，使他們在知情的基礎(chǔ)上自主決定是否接受所建議的干預(yù)措施。 ? 原提供孕前優(yōu)生健康檢查單位應(yīng)將轉(zhuǎn)診結(jié)果填寫在 《 孕前優(yōu)生健康檢查轉(zhuǎn)診單 》 中，并保留原始資料。 ? 對不能確診或超出執(zhí)業(yè)范圍的疑難病癥，由原技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)填寫統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診單 (附表 11)，轉(zhuǎn)至上一級計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。 153 [妊娠結(jié)局隨訪 ] ? 正常生育婦女的隨訪由村 (居 )計(jì)劃生育宣傳員負(fù)責(zé)完成，并填寫 《 妊娠結(jié)局記錄表》 (見附表 7) ? 如在隨訪中發(fā)現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，要及時(shí)通知鄉(xiāng)級以上計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員上門隨訪，填寫完成 《 不良妊娠結(jié)局登記表 》 (附表 8)或 《 出生缺陷兒登記表 》 (附表 9)，并及時(shí)上報(bào)。 152 [妊娠結(jié)局隨訪 ] ? 結(jié)束妊娠 6周內(nèi) 。 ? 主要任務(wù)是明確停經(jīng)婦女是否為宮內(nèi)妊娠及明確孕周，提供健康教育和咨詢指導(dǎo)。 150 檢查結(jié)果的告知 ? 接診的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員無論在基本信息和病史收集階段，還是獲知體格檢查、實(shí)驗(yàn)室初篩等輔助檢查結(jié)果時(shí)，應(yīng)及時(shí)針對已發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，給予準(zhǔn)備懷孕夫婦有針對性的指導(dǎo)和干預(yù)，不必等待所有檢查項(xiàng)目完成。 149 [復(fù)診 ] ? 一般人群可由經(jīng)培訓(xùn)的鄉(xiāng)級計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員提供咨詢指導(dǎo)。 ? 主要任務(wù)是將健康檢查和風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果告知計(jì)劃懷孕夫婦，并提供優(yōu)生咨詢，提出醫(yī)學(xué)意見和干預(yù)措施，供計(jì)劃懷孕夫婦知情選擇。 ? 附表 3《 孕前優(yōu)生健康檢查記錄表 》 、附表 4《 心理量表 自評抑郁量表 》 、附表5《 心理量表 自評焦慮量表 》 。 147 [初診 ] ? 為方便專業(yè)技術(shù)人員操作，防止遺漏，健康檢查及風(fēng)險(xiǎn)因素評估以表格形式進(jìn)行。 ? 經(jīng)過培訓(xùn)的 縣級 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素評估。 ? 問診、體格檢查，血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、白帶常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查，婦科 B超檢查在鄉(xiāng) (鎮(zhèn)、街道 )服務(wù)現(xiàn)場完成，由 縣級 專業(yè)技術(shù)人員或具備能力的 鄉(xiāng)級 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員承擔(dān)。 143 [初診 ] ? 主要任務(wù)是針對計(jì)劃懷孕夫婦 （孕前3— 6月） 開展健康教育，簽訂知情同意書；完成孕前健康檢查， 包括基本信息和病史詢問、體格檢查：采集血、尿、陰道分泌物等標(biāo)本，進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查。 142 “一三一”服務(wù)模式 ? 三次門診服務(wù)：包括初診、復(fù)診和早早孕確診服務(wù)。 141 “一三一”服務(wù)模式 ? “一站式”服務(wù)：即計(jì)劃懷孕夫婦在鄉(xiāng) (鎮(zhèn)、街道 )計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)一地即可得到孕前優(yōu)生健康檢查。 139 六、怎么做？ (服務(wù)流程 ) 140 孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)流程 ? 服務(wù)流程圖（見 《 工作規(guī)范 》 P7） ? 孕前優(yōu)生健康檢查依托縣、鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。 ? 儀器設(shè)備：原有 +配備（ 100萬） +擬配 ? 檢驗(yàn)試劑：轄區(qū)內(nèi)的符合政策的計(jì)劃懷孕夫婦數(shù)目 200元。 ? [縣站檢驗(yàn)和輔助檢查設(shè)備 ] ? 三分類血細(xì)胞分析儀 、酶標(biāo)分析儀、生化分析儀、顯微鏡、尿液分析儀、恒溫水浴箱、培養(yǎng)箱、各類規(guī)格微量加樣器、搖床、冰箱、小型離心機(jī)、 B超、心電圖機(jī)、化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（甲狀腺功能）、 X光機(jī)、其他實(shí)驗(yàn)室常規(guī)設(shè)備和耗材等。 ? 檢驗(yàn)室和輔助檢查室：具有開展常規(guī)及特殊檢查項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查設(shè)備（鄉(xiāng)所和縣站不同）。 136 2．場所和設(shè)備要求 ? 宣傳教育室：有關(guān)生殖健康知識的掛圖、模型、音像設(shè)備等宣教設(shè)施。 135 2．場所和設(shè)備要求 ? [設(shè)備要求 ]（見附表 1） ? 女性孕前檢查室：診查桌椅、聽診器、血壓計(jì)、體重計(jì)、婦科檢查床、器械桌、婦科檢
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