國(guó)家基本藥物培訓(xùn)課程李建平(參考版)
2025-01-09 02:14本頁(yè)面
【正文】 止痛、催眠鎮(zhèn)靜對(duì)癥治療 三、前列腺炎 ? 注意事項(xiàng) ?喹諾酮類禁用于喹諾酮類過(guò)敏者， 18歲以下者禁用 ?應(yīng)用抗菌藥物時(shí)注意藥物過(guò)敏 ?急性前列腺炎伴有尿潴留者可采用恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)，盡量避免經(jīng)尿道留置導(dǎo)尿；并發(fā)前列腺膿腫者應(yīng)行外科引流 謝謝 ！ 。 ?通便藥：酚酞片 50200mg睡前口服；開(kāi)塞露20ml，需要時(shí)肛塞。 五、便秘 ? 藥物治療 ?對(duì)癥支持：合理飲食，增加膳食纖維及飲水，養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，增加運(yùn)動(dòng)，忌食、少食辛辣刺激食物。 ? 診斷需排除其他直腸、肛管疾病，如腸梗阻、腸癌等，肛門指檢為必須。 ? 有肛門直腸梗阻感。 ? 排便為塊狀或硬便。 五、便秘 ? 概述 ?系指大便次數(shù)減少，一般一周小于 3次，伴排便困難、糞便干結(jié)或排便不盡感。 ?上消化道出血時(shí)：去甲腎上腺素 2040mg加冰生理鹽水 100250ml分次口服。 四、消化道出血 ? 藥物治療 ?一般及對(duì)癥支持治療。 四、消化道出血 ? 診斷要點(diǎn) ?臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便、血便，輕癥者僅大便隱血陽(yáng)性。 重癥胰腺炎病情變化急劇，必要時(shí)轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院！ 四、消化道出血 ? 概述 ?系指從食管到肛門的出血。 ?制酸藥：法莫替丁 20mg，每日兩次，靜脈應(yīng)用。 ?影像學(xué)檢查： CT、 B超等。可有惡心、嘔吐、腹脹。 二、消化性潰瘍 ? 概述 ?包括 胃潰瘍、十二指腸潰瘍，也可發(fā)生于食管下端、小腸、胃腸吻合口等處 二、消化性潰瘍 ? 診斷要點(diǎn) ?節(jié)律性疼痛 ?周期性疼痛 ?胃鏡或上消化道造影 二、消化性潰瘍 ? 藥物治療 ? 制酸藥： 雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑 ? 粘膜保護(hù)藥：枸櫞酸鉍鉀 ? 抗幽門螺旋桿菌： ①奧美拉唑 20mg+阿莫西林 +甲硝唑 ② 奧美拉唑 20mg+枸櫞酸鉍鉀 220mg+阿莫西林 +甲硝唑 ③ 奧美拉唑 20mg+枸櫞酸鉍鉀 220mg+左旋氧氟沙星 (每日一次）+甲硝唑 ④ 奧美拉唑 20mg+枸櫞酸鉍鉀 220mg+左旋氧氟沙星 (每日一次）+阿莫西林 療程：除注明外，均每日 2次口服， 714天一療程 服用方法：制酸藥物早晚餐前服，抗菌藥物餐后服 三、急性胰腺炎 ? 概述 ?包括 輕型胰腺炎（水腫為主）、重癥胰腺炎（出血壞死） ?系指各種致病因素導(dǎo)致胰酶在胰腺內(nèi)被激活引起胰腺組織自身消化、水腫、出血、壞死的炎癥反應(yīng)。 ?抗幽門螺旋桿菌治療：奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑（消化性潰瘍?cè)斒觯? 一、胃炎 ? 藥物治療 ?去除病因 停用非甾體類水楊酸藥物、戒酒等。 ?癥狀 惡心、嘔吐，消化不良，上腹飽脹，部分病人出現(xiàn)上消化道出血表現(xiàn)。 ： 15003000單位皮下或肌注。 ：第一次 5萬(wàn) 20萬(wàn)單位肌注或靜脈注射，同時(shí)取適量抗毒素注射于傷口周圍，以后視病情變化決定注射劑量與間隔時(shí)間。 十二、破傷風(fēng) ? 藥物治療 ? 可以預(yù)防的疾病，傷后及時(shí)清創(chuàng)消毒， TAT或破傷風(fēng)類毒素疫苗應(yīng)用。 十二、破傷風(fēng) ? 診斷要點(diǎn) ?有開(kāi)放性外傷，尤其是創(chuàng)口深、污染重者。國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南 無(wú)錫市第三人民醫(yī)院 李建平 急診和急性中毒 一、猝死和心肺復(fù)蘇 ? 概述 ?猝死是指外表健康或非預(yù)期死亡的人在外因或無(wú)外因的作用下突然或意外的發(fā)生非暴力死亡 ?心肺復(fù)蘇術(shù)是針對(duì)心跳、呼吸停止所采取的搶救措施，達(dá)到挽救生命的目的 一、猝死和心肺復(fù)蘇 ? 診斷要點(diǎn) ?意識(shí)喪失 ?呼吸停止 ?心跳停止或大動(dòng)脈波動(dòng)消失 一、猝死和心肺復(fù)蘇 ? 藥物治療 ?基礎(chǔ)生命支持 ?判斷和呼救 ?人工呼吸 ?胸外按壓 ?電除顫 ?高級(jí)生命支持 ?持續(xù)呼吸循環(huán)支持 ?高級(jí)氣道支持 ?藥物治療 ? 腎上腺素、阿托品、利多卡因、乙胺碘呋酮、多巴胺、去甲腎上腺素、多巴酚丁胺、碳酸氫鈉 一、猝死和心肺復(fù)蘇 ? 藥物治療 ?積極查找病因，對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療 ?復(fù)蘇后期注意控制感染 ?臟器支持治療 ?心肺復(fù)蘇過(guò)程中，保持患者低體溫，維持在 3234℃ 一、猝死和心肺復(fù)蘇 ? 注意事項(xiàng) ?藥物治療時(shí)，首先推薦血管用藥 ?呼吸興奮劑可用于呼吸停止或呼吸微弱患者 ?心肺復(fù)蘇過(guò)程中應(yīng)進(jìn)行心電、血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè) 二、高血壓危象 ? 概述 ?包括高血壓急癥和高血壓亞急癥 ?血壓顯著升高，危及生命，往往是在短時(shí)間內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)）血壓急劇升高 ?前者伴靶器官損害，危及生命，需及早藥物治療 ?后者血壓顯著升高，但不伴靶器官損害 二、高血壓危象 ? 診斷要點(diǎn) ?癥狀及體征 ?心血管系統(tǒng) ?
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