iccoplus的護(hù)理ppt課件(參考版)
2025-01-08 03:33本頁面
【正文】 肺血管通透性指數(shù)（ PVPI）是血管外肺水（ EVLW）與肺血容積（ PBV）的比值，反映了肺水腫的類型 Pulmonarv Blood Volume 靜水壓 肺水腫 通透性 肺水腫 PVPI = PBV EVLW 正常 升高 升高 ? PVPI = PBV EVLW 升高 升高 正常 PVPI = PBV EVLW 正常 正常 正常 ? ? PBV PBV PBV 正常 Extra Vascular Lung Water 胸腔內(nèi)血容積（ ITBV）和全心舒張末期容積（ GEDV）在反映心臟前負(fù)荷方面不但敏感性和特異性優(yōu)于常規(guī)使用的心臟 灌注壓 CVP / PCWP ，而且也優(yōu)于右心室舒張末期容積 GEDV 和每搏輸出量有良好的關(guān)聯(lián)性 ITBV和 GEDV的顯著優(yōu)點(diǎn)是不受機(jī)械通氣的影響，可以更準(zhǔn)確地反映前負(fù)荷的情況 PiCCO前負(fù)荷指標(biāo) PiCCO容量指標(biāo) 連續(xù)心輸出量 PCCO、 動脈壓 AP、心率 HR、每搏量 SV 、系統(tǒng)血管阻力 SVR、 左心室收縮力指數(shù) dPmx 對循環(huán)容量不穩(wěn)定的病人檢測 PICCO護(hù)理 ? 動脈導(dǎo)管的護(hù)理 ? 深靜脈的護(hù)理 ? 機(jī)器的護(hù)理 ? 數(shù)據(jù)監(jiān)測 并發(fā)癥 ? 感染 ? 局部血腫 ? 基本無嚴(yán)重并發(fā)癥，但導(dǎo)管留置時(shí)間不能超過 10天 總結(jié) ? PiCCO是經(jīng)肺熱稀釋方法和脈搏輪廓分析法結(jié)合的技術(shù) ? 一根導(dǎo)管＋一次穿刺＝兩個(gè)技術(shù)的同時(shí)應(yīng)用 ? PiCCO微創(chuàng)技術(shù)，導(dǎo)管放置無需過右心 ? 無嚴(yán)重并發(fā)癥報(bào)道 ? 同時(shí)進(jìn)行心肺功能管理，參數(shù)全面 ? PiCCO獨(dú)有參數(shù) ? 容量參數(shù)管理前負(fù)荷 ? 床邊量化管理血管外肺水 ? PiCCO治療決策樹 ? 解決容量或者藥物治療矛盾 。是目前監(jiān)測肺水腫最具有特異性的量化指標(biāo)。 死亡率升高直至超過 70%時(shí)都伴隨 EVLW的升高 PiCCO的臨床價(jià)值－監(jiān)測肺水 血管外肺水（ EVLW ） ? 指分布于肺血管外的液體，包括細(xì)胞內(nèi)液、間質(zhì)液和肺泡內(nèi)液。 ? PiCCO基本工作原理基于動脈壓波形是心臟SV和動脈的力學(xué)特性相互作用產(chǎn)生的，通過計(jì)算動脈壓力曲線下面積算出 SV，與經(jīng)肺熱稀釋法結(jié)合便可監(jiān)測連續(xù)心輸出量 (CCO)、連續(xù)心臟指數(shù) (CCI)、 SV、 SVR、每搏量變異 (SVV)、胸內(nèi)血容量 (ITBV)、血管外肺水(EVLW)及心功能指數(shù) (CFI)。PiCCO plus的臨床護(hù)理
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