血液循環(huán)(精品資料)(參考版)
2025-01-07 17:00本頁面
【正文】 微動脈和毛細血管前括約肌 肌源性自身調(diào)節(jié)機制： 通過血管平滑肌的 肌源性活動來調(diào)節(jié)組織器官血流量。 交感縮血管神經(jīng)纖維 舒血管神經(jīng)纖維 ① 交感舒血管神經(jīng)纖維 分布：骨骼肌微動脈 作用： ACh + M受體 → 血管舒張 ② 副交感舒血管神經(jīng)纖維 分布：腦膜、唾液腺、胃腸外分泌腺 體、外生殖器的血管 作用： ACh + M受體 → 血管舒張 ?心血管中樞 （ cardiovascular center） 定義：控制心血管活動有關的神經(jīng)元集中的部位 心血管活動的最基本中樞：延髓 （ 1）縮血管區(qū)：延髓頭端腹外側(cè)（ RVLM） （ 2）舒血管區(qū)：延髓尾端腹外側(cè)（ CVLM） （ 3）傳入神經(jīng)接替站：延髓孤束核（ NTS） （ 4）心抑制區(qū)：延髓的迷走神經(jīng)背核和疑核 心血管反射 （ cardiovascular reflex） ?壓力感受性反射 ?心肺感受器引起的心血管反射 ?頸動脈體和主動脈體化學感受性反射 壓力感受性反射（ baroreceptor reflex） 生理意義 :維持動脈血壓的相對穩(wěn)定 頸動脈竇 主動脈弓 舌咽神經(jīng) 迷走神經(jīng) 心迷走神經(jīng) 心交感神經(jīng) 交感縮血管神經(jīng) 心率 ↓ 心肌收縮力 ↓ 房室傳導 ↓ 血管舒張 外周阻力 ↓ BP↓ BP↑ 延髓孤束核 ＋ 心輸出量↓ ＋ 心抑制區(qū) 舒血管區(qū) 縮血管區(qū) ＋ ＋ 心、肺感受器引起的心血管反射 機械牽張、化學物質(zhì) 心、肺感受器 迷走神經(jīng)干 延髓 心交感神經(jīng) ↓ 交感縮血管神經(jīng) ↓ 心迷走神經(jīng) ↑ 負性變時變力變傳導 腎交感神經(jīng) ↓ 腎臟鈉水排出 ↑ ADH↓ 抑制下丘腦 腎臟排水 ↑ 頸動脈體和主動脈體化學感受性反射 PO2↓ 、 PCO2↑ 、 H+濃度 ↑ 頸動脈體和主動脈體 迷走神經(jīng) 延髓孤束核 交感縮血管神經(jīng) ↑ 心迷走神經(jīng) ↑ 心率 ↓ 血壓 ↑ 呼吸神經(jīng)元 呼吸加深加快 舌咽神經(jīng) + 心率 ↑ 血壓 ↑ — ①腎素 血管緊張素系統(tǒng) ②腎上腺素和去甲腎上腺素 ③血管升壓素 ④血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì) ⑤激肽釋放酶 激肽系統(tǒng) ⑥心房鈉尿肽 心血管活動的體液調(diào)節(jié) 腎素 血管緊張素系統(tǒng)（ RAS） 血管緊張素 II的作用： 升高血壓 ①收縮血管 ②促進交感神經(jīng)末梢釋放 NE ③使中樞對壓力感受性反射 的敏感性降低，交感縮血 管神經(jīng)緊張性增加 ④分泌醛固酮 腎上腺素（ Adr）和去甲腎上腺素（ NE） ?分泌部位：腎上腺髓質(zhì) ?化學結(jié)構(gòu)：兒茶酚胺 ?作用： α 1（皮膚和大部分內(nèi)臟血管）：血管收縮 β 1（心肌細胞膜）：正性變時、變力、變傳導 β 2（骨骼肌、冠脈和肝的血管）：血管舒張 心臟： Adr＞ NE 血管： NE＞ Adr 抗利尿激素 (ADH)/血管升壓素（ VP） ?合成部位：下丘腦視上核（主）和室旁核 ?作用：①抗利尿作用（ V2受體） ②升壓作用（ V1受體） 血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì) ?舒血管物質(zhì)：前列環(huán)素 (PGI2）和 NO ?縮血管物質(zhì)：內(nèi)皮素（ ET） 激肽釋放酶 激肽系統(tǒng) (KKS) 激肽：血管平滑肌舒張 。 重吸收：液體從毛細血管外移向毛細血管內(nèi)過程 組織液的生成 影響組織液生成的因素 ① 毛細血管血壓 ② 血漿膠體滲透壓 ③ 淋巴回流 ④ 毛細血管壁通透性 心血管活動的調(diào)節(jié) 神經(jīng)調(diào)節(jié) ?心臟的神經(jīng)支配 心交感神經(jīng) :脊髓胸段（ T15）； NE+β 1受體 → cAMP↑→ 增強 If通道； Ca2+通道 作用：心率加快（正性變時作用 ） 興奮傳導加速（正性變傳導作用） 心肌收縮力增強（正性變力作用 ） 心迷走神經(jīng) ：延髓的迷走神經(jīng)背核和疑核 ACh+M受體 → 激活 G蛋白 → K+外流 ↑。 (3)動 靜脈短路 (arteriovenous shunt)：皮膚 作用：參與體溫調(diào)節(jié)。 4～ 12cmH2O 取決于心臟射血能力和靜脈回心血量 反映回心血量和心臟的功能狀態(tài) ?影響靜脈回心血量的因素 ① 體循環(huán)平均充盈壓： 平均充盈壓 ↑ ，回心血量 ↑ ② 心臟收縮力（ “ 心泵 ” ） ：心肌收縮力 ↑ ，回心血量↑ ③ 骨骼肌的擠壓作用（ “ 肌肉泵 ” 或 “ 靜脈泵 ” ） 骨骼肌規(guī)律的收縮和舒張，有利于靜脈血回流 ④ 呼吸運動 （ “ 呼吸泵 ” ） 吸氣時，回心血量 ↑ ；呼氣時，回心血量 ↓ ⑤ 體位改變： 臥位 → 直立位，回心血量 ↓ 靜脈回心血量取決于外周靜脈壓和中心靜脈
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