醫(yī)學]髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練(參考版)
2025-01-07 03:41本頁面
【正文】 。這是由于腓腸肌及比目魚肌被動伸長時，刺激小腿血全靜脈而引起； ④淺靜脈曲張。將足向背側(cè)急劇彎曲時，可引起小腿肌肉深部疼痛。靜脈血栓部位常有壓痛。腫脹的發(fā)展程度，須依據(jù)每天用卷帶尺精確的測量，并與健側(cè)下肢對照粗細才可靠，單純依靠肉眼觀察是不可靠的。輕者局部僅感沉重，站立時癥狀加重。 髖關(guān)節(jié)手術(shù)的并發(fā)癥： 下肢靜脈血栓形成： 癥狀 最常見的主要臨床表現(xiàn)是一側(cè)肢體的突然腫脹。 2。上海中山醫(yī)院自 1957～ 1977年期間 共收治深靜脈血栓病人 49例， 其中下肢深靜脈 30例，上腔 靜脈 10例，下腔靜脈 7例，上 肢靜脈僅 2例。此病可后遺下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、郁滯性潰瘍等，嚴重損害勞動人民健康。 髖關(guān)節(jié)手術(shù)的并發(fā)癥： 下肢靜脈血栓形成： 1。 進行持續(xù)被動關(guān)節(jié)活動器鍛煉時，肢體放于機器上應(yīng)注意不可外旋。 避免牽引過緊，以免腓骨小頭受壓造成腓總神經(jīng)損傷。 術(shù)后患者出現(xiàn)神經(jīng)損傷的常見原因 ： ? 術(shù)中拉鉤對神經(jīng)的直接牽拉擠壓； ? 過度的下肢牽拉或延長； ? 術(shù)后局部敷料 、 石膏 、 血腫的壓迫； ? 術(shù)后下肢放置不當或牽引過緊造成腓骨小頭受壓。 腓總神經(jīng)損傷主要是引起運動障礙，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)不能背伸、足下垂。 保持下肢經(jīng)常中立位外展位， 68周內(nèi)屈髖不要超過 90186。 避免將髖關(guān)節(jié)放置在易脫位的體位。 術(shù)后 6～ 8周內(nèi)避免性生活。 病人、家屬已經(jīng)掌握或了解出院后的康復(fù)計劃，并能較好地實行。 髖關(guān)節(jié)手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練 如何上下樓梯： 上樓梯時先將健肢邁上臺階，再將手術(shù)肢體邁上臺階 下樓梯時先將雙拐移到下一臺階，再將手術(shù)肢體邁下臺階，最后將健肢邁下臺階 髖關(guān)節(jié)手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練 如何用 雙拐邁 步行走： 髖關(guān)節(jié)手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練 三、出院計劃 對初次人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人，要求出院時達到 : 病人出院后有生活自理能力 ,扶拐能自己行走，無需他人幫助，能獨立坐起。先將步行器擺在身體前 20厘米處，先邁出手術(shù)的腿，再將未手術(shù)的腿跟上。有大粗隆截骨、術(shù)中股骨骨折的病人，行走練習更應(yīng)根據(jù) X線片情況，推遲到術(shù)后至少 2月。 屈髖不能超過 90度，要坐較高的椅子 髖關(guān)節(jié)手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練 術(shù)后 3天至一周，使用的是骨水泥固定型假體，又是初次髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中也沒有植骨、骨折等情況，病人在術(shù)后第 3天即可以下地進行康復(fù)練習。如果術(shù)中關(guān)節(jié)穩(wěn)定性欠佳，應(yīng)放棄坐位練習。 患者可以自助髖、膝關(guān)節(jié)屈伸 髖關(guān)節(jié)手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練 坐的時間不宜長，每天 46次，每次 20分鐘。術(shù)后 7天后，如無特殊情況，可允許病人翻身。 4．運動療法： （ 1）髖周圍肌肉漸進性肌力訓(xùn)練； （ 2）嘗試上、下樓； （ 3）盡可能用拐杖行走，達到部分負重（四腳拐 →肘拐 → 手杖）； （ 4）作業(yè)治療： ADL訓(xùn)練為主：如起床、轉(zhuǎn)移和行走訓(xùn)練等。每日 1～ 2次，每次 20分鐘。每日 1～ 2次，每次20分鐘。 ，目的是恢復(fù)上肢力量，使病人術(shù)后能較好地使用拐杖。 3．運動療法 1）繼續(xù)第 1～ 2天的運動訓(xùn)練； 2）床上活動練習：翻身、起坐、移動、坐到床邊等； 3）嘗試從坐到站； 4）從高椅或高床由坐位站立訓(xùn)練。 髖關(guān)節(jié)手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練 術(shù)后第 3～ 6天： 1．理療：冰療、電腦中頻電治療。 （ 1）通過主動或被動的呼吸訓(xùn)練來預(yù)防心肺系統(tǒng)的并發(fā)癥； （ 2）輔助外展位； （ 3）輔助髖、膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展訓(xùn)練； （ 4）患肢肌肉等長收縮練習，包括：臀大肌、臀中肌、股四頭肌、股二頭肌、腓腸肌的等長收縮訓(xùn)練； （ 5）術(shù)后第 2天：拔除負壓引流管后進行患肢CP
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