醫(yī)學(xué)]第十章社區(qū)殘疾人的康復(fù)和精神障礙者的康復(fù)(參考版)
2025-01-07 03:17本頁(yè)面
【正文】 ? 精神障礙者睡眠護(hù)理 幫助病人自我護(hù)理和回歸社會(huì) ? 督促或協(xié)助病人進(jìn)行日常生活料理 ? 回歸社會(huì) 謝謝大家！ 。 ? 恢復(fù)期病人的指導(dǎo) 重點(diǎn)在于不斷加強(qiáng)病人對(duì)堅(jiān)持服藥重要性的認(rèn)識(shí)，維持服藥的目的在于治療疾病、預(yù)防和減少疾病的復(fù)發(fā)。應(yīng)指導(dǎo)家屬注意以下事項(xiàng)： ? 病人管理 ? 危險(xiǎn)物品管理 ? 周?chē)h(huán)境管理 用藥指導(dǎo) ? 精神障礙和服藥的護(hù)理是家庭康復(fù)治療中一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，也是預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要措施。抑郁癥狀明顯的病人往往都會(huì)出現(xiàn)自殺念頭，必須留人陪伴，并體貼關(guān)心病人，通過(guò)與病人的交談，誘導(dǎo)病人傾吐內(nèi)心的隱秘和痛苦，了解病人最關(guān)心、最需要和最擔(dān)心的是什么，從而盡量給預(yù)幫助。 社區(qū)精神障礙者康復(fù)護(hù)理內(nèi)容 ? 心理護(hù)理 ? 安全管理 ? 用藥指導(dǎo) ? 睡眠護(hù)理 ? 幫助病人自我護(hù)理和回歸社會(huì) 心理護(hù)理 ? 幫助病人認(rèn)識(shí)自己、認(rèn)識(shí)他人，培養(yǎng)病人自理能力。 “去機(jī)構(gòu)化”管理 ? 去機(jī)構(gòu)化管理是西方發(fā)達(dá)國(guó)家數(shù)十年來(lái)大力提倡和推廣的精神障礙者治療和管理體系。因此重要的是對(duì)精神障礙者及家屬進(jìn)行指導(dǎo)。 ? 推動(dòng)和促進(jìn)精神障礙者康復(fù)過(guò)程中，家庭對(duì)精神障礙者康復(fù)是至關(guān)重要。達(dá)到延緩精神疾病的復(fù)發(fā)，促進(jìn)與維護(hù)社會(huì)秩序。 社區(qū)精神衛(wèi)生保健 （ munity mental health care) 是以社區(qū)為服務(wù)單位，以社區(qū)居民為工作對(duì)象，針對(duì)社區(qū)群體的特點(diǎn)，利用精神醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多方面知識(shí)，為社會(huì)群體和需要人群提供一系列組織性與系統(tǒng)性的多元化、人性化的心理衛(wèi)生服務(wù)。 評(píng)價(jià)內(nèi)容： 康復(fù)組織管理評(píng)價(jià) 護(hù)理程序評(píng)價(jià) 護(hù)理效果評(píng)價(jià)。頸椎高位損傷者應(yīng)選高靠背，座面至肩部的距離。 ③座位高度： 足跟到腘窩的距離加上 5 cm。 （ 1）處方： ①座位寬度： 是兩側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子間最大距離加 5 cm。按處方 配置和使用輪椅。下樓梯時(shí)先將手杖立在下一級(jí)臺(tái)階，健側(cè)先下，患肢后下與健足并行。 （ 5）上下樓梯訓(xùn)練： ① 扶欄上下樓梯：上樓梯時(shí)健手扶欄，患肢伸向前方，用健足踏上一級(jí)，在將患肢踏上與健側(cè)并行；下樓時(shí)健側(cè)扶欄，患足先下一級(jí)，然后健足后下與患足并行。 單拐行走訓(xùn)練步驟： 健側(cè)臂持仗行走時(shí)，拐杖與患側(cè)下肢同時(shí)向前，繼之健側(cè)下肢和另一側(cè)擺動(dòng)向前。將重心移至一側(cè)拐杖，提起另一側(cè)拐杖，再提雙側(cè)拐杖?！?30186。 獨(dú)立行走訓(xùn)練 拐杖行走訓(xùn)練 拐杖行走訓(xùn)練步驟： ① 練起坐和坐位平衡，再練拐杖站立。 （ 4）拐杖行走訓(xùn)練： 用于恢復(fù)行走能力的重要鍛煉方法。 扶持行走訓(xùn)練 （ 3）獨(dú)立行走訓(xùn)練： 先將雙膝保持平衡狀態(tài)，行走時(shí)，一腳邁出，身體傾斜，重心轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)下肢，兩腳交替邁出，整個(gè)身體前進(jìn)。起立動(dòng)作與行走動(dòng)作幾乎同時(shí)開(kāi)始?？山柚照?、輪椅等完成?？山o以單拐或雙拐。 ? 癱瘓病人訓(xùn)練站立，應(yīng)先將重心放在健肢，兩腳分開(kāi) 30cm，站穩(wěn)后再試將重心移向患肢，作輪流負(fù)重訓(xùn)練。 為保持身體的平衡，應(yīng)先用靠背架支撐或端坐在靠背椅上，坐穩(wěn)后可左右、前后輕推，訓(xùn)練平衡力。 操作中應(yīng)注意患者體位擺放操作的正確性，以達(dá)到訓(xùn)練效果。 向健側(cè)翻身 : 圖 4 向健側(cè)翻身 ? 患者仰臥位，雙手呈 Bobath式握手，向上伸展上肢； ? 健側(cè)下肢屈曲；雙上肢左右側(cè)方向擺動(dòng)，當(dāng)擺向患側(cè)時(shí)，幫助順勢(shì)將身體翻向患側(cè)。 ? 不斷變化體位可使肢體的屈伸肌張力達(dá)到平衡，預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)。 （ 3）健側(cè)臥位 : 圖 3 健側(cè)臥位 ——外力協(xié)助或直接由外力搬動(dòng)并利用支撐物保持身體的姿勢(shì)或位置。 ? 頭部墊一枕頭，胸前放一枕頭； ? 患肩前伸，肘、腕、指各關(guān)節(jié)伸展而放在胸前的枕上。有助防治痙攣。 ? 患側(cè)在下，健側(cè)在上，后背用枕頭支撐； ? 患臂前伸，前臂外旋，指關(guān)節(jié)伸展； ? 患側(cè)髖關(guān)節(jié)略后伸展，膝關(guān)節(jié)微屈； ? 健腿屈曲向前置于體前支撐枕上。 肩部外
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