急性胰腺炎2ppt課件(參考版)
2024-11-06 21:26本頁面
【正文】 。 ? 急性壞死型病情重而兇險(xiǎn) ， 預(yù)后差 ， 病死率在 30%~60%左右 。應(yīng)避免刺激強(qiáng) 、 產(chǎn)氣多 、 高脂肪和高蛋白食物 ，戒除煙酒 ， 防止復(fù)發(fā) 。 【 健康指導(dǎo) 】 1． 疾病預(yù)防知識指導(dǎo) 向病人及家屬介紹本病的主要誘發(fā)因素和疾病的過程 ， 教育病人積極治療膽道疾病 ， 注意防治膽道蛔蟲 。 3． 潛在并發(fā)癥 急性腎衰竭 、 心功能不全 、 DIC、敗血癥 、 急性呼吸窘迫綜合征 。 ? 如循環(huán)衰竭持續(xù)存在 ， 按醫(yī)囑給予升壓藥 。 ? 病人取平臥位 ， 注意保暖 ， 給予氧氣吸 ? 快建立靜脈通路 ， 必要時(shí)靜脈切開 ， 按醫(yī)囑輸注液體 、 血漿或全血 ， 補(bǔ)充血容量 。 （ 2） 維持水 、 電解質(zhì)平衡： ? 禁食病人每天的液體入量常需達(dá)到3000ml以上； ? 注意根據(jù)病人脫水程度 、 年齡和心肺功能調(diào)節(jié)輸液速度 ， 及時(shí)補(bǔ)充因嘔吐 、 發(fā)熱和禁食所丟失的液體和電解質(zhì) ， 糾正酸堿平衡失調(diào) 。 ? 定時(shí)留取標(biāo)本 ， 監(jiān)測血 、 尿淀粉酶 、 血糖 、血清電解質(zhì)的變化 ， 做好動(dòng)脈血?dú)夥治龅臏y定 。 ? 觀察病人皮膚粘膜色澤彈性有無變化 ， 判斷失水程度 。 2．有體液不足的危險(xiǎn) 與嘔吐、禁食、胃腸減壓、或出血有關(guān)。 （ 4） 指導(dǎo)病人采取減輕疼痛的方法： ? 安慰病人 ， 滿足病人的需要 ， 使其避免緊張 、恐懼 。 （ 3） 遵醫(yī)囑積極給予藥物治療： ? 腹痛劇烈者 ， 可遵醫(yī)囑給予哌替啶等止痛藥 ， 但哌替啶反復(fù) 、 長期使用可導(dǎo)致成癮 。 （ 1） 休息與體位：病人應(yīng)絕對臥床休息 ， 以降低機(jī)體代謝率 。 3． 其他治療 （ 1） 并發(fā)癥的處理； （ 2） 中醫(yī)治療； （ 3） 內(nèi)鏡下 Oddi括約肌切開術(shù) （ EST） ； （ 4） 腹腔灌洗； （ 5） 手術(shù)治療 。 1． 輕癥急性胰腺炎的治療要點(diǎn) ? 禁食及胃腸減壓； ? 靜脈輸液 ， 補(bǔ)充血容量 ， 維持水電解質(zhì)和酸堿平衡； ? 腹痛劇烈者可給予哌替啶； ? 抗感染：因多數(shù)急性胰腺炎與膽道疾病有關(guān) ， 故多應(yīng)用抗生素； ? 抑酸治療：常靜脈給 H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑 。 【 診斷要點(diǎn) 】 ? 有膽道疾病 、 酗酒 、 暴飲暴食等病史； ? 突發(fā)劇烈而持續(xù)的上腹部疼痛 ， 伴惡心 、嘔吐 、 發(fā)熱及上腹部壓痛； ? 血 、 尿淀粉酶顯著升高增高即可診斷 。 ?
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