流行性感冒的診治-于占水(參考版)
2025-05-15 05:08本頁面
【正文】 ? 肥胖 ? 孕婦 ? 小于 5歲兒童 ? 大于 65歲老人 危重病例 出現(xiàn)以下情況之一者為危重病例 ? 呼吸衰竭 ? 感染中毒性休克 ? 多臟器功能不全 ? 出現(xiàn)其他需進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療的嚴(yán)重臨床情況 。 ? 嚴(yán)重過敏體質(zhì)者。 ? 急性發(fā)熱性疾病患者。 ? 格林巴利綜合癥患者。 ? 推薦接種人群：養(yǎng)老院、老年人護(hù)理中心、托幼機(jī)構(gòu)的工作人員，服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員，特別是出租車司機(jī)、民航、鐵路、公路交通的司乘人員，商業(yè)及旅游服務(wù)的從業(yè)人員，經(jīng)常出差或到國內(nèi)外旅行的人員。 ? 保護(hù)易感人群和高危人群： 60歲以上老人、兒童、小學(xué)生、免疫力低下者、慢性病患者是流感的好發(fā)人群，對這些人要注意保溫避免受涼，加強(qiáng)戶外鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，接種流感疫苗。少去或不去人群密集的場所。 ? 切斷傳播途徑：流感病人、接觸者（如醫(yī)護(hù)人員）盡量戴口罩，避免流感進(jìn)一步傳播。 預(yù)防措施 ? 控制傳染源：必須做到三早。 ? 重癥患者的治療：應(yīng)送入 ICU病房進(jìn)行救治。 治療 ? 加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥：注意休息、多飲水、增加營養(yǎng)、給易于消化的飲食。金剛乙胺的毒副作用相對較輕。治療過程中應(yīng)注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道副作用。 ? 成人： 100200mg/日，兒童 5mg/kg/日，分 2次口服，療程 5天。 15kg以內(nèi)的兒童每次給藥30mg； 1623kg每次給藥 45mg； 2440kg每次給藥 60mg； 40kg以上及 13歲以上兒童劑量同成人。 治療 ? 神經(jīng)氨酸酶抑制劑：奧司他韋（達(dá)菲）一般成人劑量每日 150mg，分兩次服用。 ? 一般不用抗生素，不用激素。 ? 高熱時可予物理降溫，如冰袋、酒精擦浴，也可服解熱鎮(zhèn)痛藥物，但兒童應(yīng)注意避免使用阿斯匹林，以防 Reye氏綜合征的發(fā)生。 ? 一般病例可不用達(dá)菲治療。 ? 部分患者 CT顯示肺部炎性浸潤，但與無炎性浸潤者臨床經(jīng)過無明顯差異。 ? 診治及時者預(yù)后較就診晚者好。 ? 若體溫持續(xù)超過 3
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