【正文】 。 （ 3）對應(yīng)急小組人員每月進(jìn)行一次應(yīng)急知識的培訓(xùn)，并在第二次培訓(xùn)時(shí)對第一次的培訓(xùn)知識進(jìn)行書面考試。 （ 2）每月 1 日和 15 日，項(xiàng)目部應(yīng)組織項(xiàng)目經(jīng)理、技術(shù)負(fù)責(zé)人、生產(chǎn)經(jīng)理、專職安全員、專職環(huán)保員等組成檢查小組，對需要監(jiān)測的項(xiàng)目進(jìn)行 26 一次全面檢查；包括對應(yīng)急小組要臨時(shí)進(jìn)行聯(lián)絡(luò)予以檢驗(yàn)。 監(jiān)測方法和頻次 （ 1）應(yīng)急設(shè)備、設(shè)施和藥品準(zhǔn)備情況由現(xiàn)場專職安全員每周檢查一次，并做好檢查記錄，發(fā)現(xiàn)有設(shè)施、設(shè)備和藥品等不足或無效時(shí)，應(yīng)及時(shí)向項(xiàng)目經(jīng)理匯報(bào)予以補(bǔ)充 或維修、更換等。 3）發(fā)生高高處墜落后，人員往往受傷較重，特別是因傷致殘的時(shí)候，受傷人員應(yīng)覺的很悲觀，應(yīng)有傷者的朋友或親屬在旁邊對其鼓勵(lì)；同時(shí)項(xiàng)目 領(lǐng)導(dǎo)或公司的領(lǐng)導(dǎo)派專人對其進(jìn)行安慰，并保證會(huì)做好善后處理工作，使其恢復(fù)對生活的信心，從而配合醫(yī)護(hù)人員的治療，早日康復(fù)。 （ 4）應(yīng)急心理輔導(dǎo) 1）在救援過程中，要對傷者的朋友及親屬進(jìn)行心理安慰，主要把事故發(fā)生后主要采用的救治措施和將要采取的措施向其作簡單明了的交待，并征求其 還有什么意見和要求，合理的意見給與采納，合理的要求予以滿足，避免情緒激動(dòng)影響救援人員的正常工作。 3） 高處墜落者落在不易救援的地方是，要有可靠的防護(hù)措施之后才能接近進(jìn)行救援，避免救援者或墜落者的二次墜落等事故 4）發(fā)生高處墜落處應(yīng)立即封閉，禁止施工人員圍觀，避免人多擁擠造成無關(guān)人員的二次墜落或其他事故的發(fā)生。有腹部創(chuàng)傷及脊柱損傷者，應(yīng)用臥位運(yùn)送；胸部傷者一般取半臥位，顱骨損傷者一般取仰臥偏頭或側(cè)臥位置，以免嘔吐誤吸。沒有擔(dān)架時(shí)，可利用門板、椅子、梯子等制作簡單擔(dān)架運(yùn)送。搬運(yùn)時(shí)，將傷者平臥放到硬板擔(dān)架上，嚴(yán)禁只抬傷者的兩肩與腿或單肩背運(yùn)，避免傷者的脊椎移位、斷裂 造成截癱或?qū)е滤劳?，從而造成二次傷害發(fā)生。 2）如高處墜落者出現(xiàn)顱腦外傷，如傷者神志清醒，則先想辦法止血；如處在暈迷狀態(tài)，則在止血的同時(shí)必須維持昏迷者的呼吸道通暢，要讓昏迷者平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。 1）首先由現(xiàn)場醫(yī)生觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)，如傷員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克。 （ 2）現(xiàn)場臨時(shí)救治措施 23 高處墜落事故發(fā)生后，在 120 趕到前，現(xiàn)場醫(yī)生要對當(dāng)事者進(jìn)行及時(shí)的必要治療，現(xiàn)場搶救的重點(diǎn)應(yīng)放在對休克、骨折和出血等幾種情形上。 高處墜落事故應(yīng)急措施 （ 1）事故發(fā)生后應(yīng)急措施 1）當(dāng)施工現(xiàn)場發(fā)生物體打擊事故時(shí)，目擊者應(yīng)高聲呼救，并撥打應(yīng)急電話通知項(xiàng)目經(jīng)理，同時(shí)也要通知離出事地點(diǎn)最近的管理人員，離出事地點(diǎn)最近的管理人員應(yīng)迅速趕到出事地點(diǎn)，對事故情況迅速作出初步判斷，除臨時(shí)承擔(dān)指揮應(yīng)急搶救工作外，應(yīng)再一次電話通知項(xiàng)目經(jīng)理及相關(guān)人員、現(xiàn)場救護(hù)員馬上趕到出事地點(diǎn)；電話通知時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確的說明事故地點(diǎn)、時(shí)間、受傷程 度和人數(shù)。 4）復(fù)工后，要對施工人員再次進(jìn)行交底，并把事故的詳細(xì)情況 進(jìn)行通報(bào)，消除事故的陰影，說明只要遵守操作規(guī)程，時(shí)刻注意安全，就不會(huì)再次發(fā)生事故。 2）對傷者的處在現(xiàn)場的親屬要有專人陪同，特別是女親屬，要做好心 22 理撫慰工作，避免情緒激動(dòng)，大哭大鬧，影響現(xiàn)場救治人員的正常思維和手段，并使傷者情緒上產(chǎn)生波動(dòng)，不利于救治的展開。 （ 5）應(yīng)急響應(yīng)過程中的心理引導(dǎo) 1）發(fā)現(xiàn)人員觸電后，現(xiàn)場作業(yè)人員會(huì)比較慌亂，指揮員應(yīng)鎮(zhèn)定自若，有序展開應(yīng)急響應(yīng)程序，安撫疏散人員，同時(shí)需防止 信息的誤傳，造成整個(gè)工地人員情緒波動(dòng)。 5）切斷電源后，公司和項(xiàng)目部共同組成檢查檢測小組對漏電原因進(jìn)行分析檢測修復(fù)，修復(fù)完畢后經(jīng)公司、監(jiān)理和項(xiàng)目部對臨時(shí)用電系統(tǒng)重新驗(yàn)收后方能送點(diǎn)，重新投入使用。避免引起二次傷害的發(fā)生。 3）移動(dòng)傷員或?qū)麊T送往醫(yī)院時(shí)，應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，并在其背部墊以平硬闊木板。 2）心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場就地堅(jiān)持進(jìn)行，不要為方便而隨意移動(dòng)傷員，如確實(shí)需要移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過 30s。如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。 （ 3）搶救過程中的再判定 1）按壓吹氣 1min 后（相當(dāng)于單人搶救時(shí)做了 4 個(gè) 15： 2 壓吹循環(huán)），應(yīng)用看、聽、試方法在 5s7s 時(shí)間內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。操作頻率如下：胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行，每分鐘 80 次左右，每次按壓和放松的時(shí)間相同等。正確的按壓姿勢是：使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員站立或跪在傷員一側(cè)肩旁，兩肩位于傷員胸古正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷 35cm（兒童和瘦弱者酌減）；按壓至要程度后，立即全部放松，但放松時(shí)救護(hù)人員的掌根不得離 開胸壁。確定正確按壓位置的步驟：右手的食指和中指沿觸電傷員的有側(cè)肋弓 下緣向上，找到肋骨和 20 胸骨結(jié)合處的中點(diǎn)；兩手指并齊，放在切跡中點(diǎn)（劍突底部），食指平放在胸骨下部；另一只手的掌根緊抬食指上緣置于胸骨上，即為正確的按壓位置?？趯Ρ侨斯ず粑禋鈺r(shí)，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。吹氣時(shí)如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時(shí)糾正。除開始時(shí)大口吹氣兩次外，正?？趯冢ū牵┖粑拇禋饬坎恍柽^大，以免引起胃膨脹。 （鼻）人工呼吸 在保持傷員氣道通暢的同時(shí)，救護(hù)人員用放在傷員額頭上的手指，捏住傷員的鼻翼，在救護(hù)人員深吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏 氣的情況下，先連接大口吹氣兩次，每次 1s～ 5s。用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可暢通，嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。 6）觸電傷員的呼吸和心跳均已停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法中支持生命的三項(xiàng)基本措施進(jìn)行搶救： 19 觸電傷員呼吸停止，重要的是應(yīng)始終確保氣道通暢。 5）觸電傷員如意識喪失，應(yīng)在 10s 內(nèi)，用看、聽、試的方法，判定傷員呼吸、心跳情況：看 —— 看傷員的胸部、腹部有無起伏動(dòng)作；聽 ——用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音；試 —— 試測口鼻有無呼氣的氣流，再用兩手指輕試一側(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)。 3）觸電傷員如神志不清者，應(yīng)就地仰面平躺，且確保氣道暢通，并用5s 時(shí)間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判斷傷員是否意識喪失，禁止搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前，現(xiàn)場人員應(yīng)及時(shí)組織現(xiàn)場搶救。在清楚開關(guān)箱的情況下，可以指揮離控制該段導(dǎo)線的開關(guān)箱最近的人員拉掉電源開關(guān)、刀閘或撥掉電源插頭等。