【正文】 四要以公立醫(yī)院綜合改革為重點(diǎn)。各級(jí)公立醫(yī)院要積極開展藥品、耗材聯(lián)合議價(jià)帶量采購(gòu)，依托區(qū)域大型醫(yī)院或醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團(tuán)、?？坡?lián)盟、醫(yī)共體開展聯(lián)合議價(jià)，進(jìn)一步降低藥品、耗材價(jià)格。 三要以完善藥品耗材采購(gòu)配送使用政策為重點(diǎn)，健全藥品供應(yīng)保障制度。加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng) +醫(yī)?！苯ㄔO(shè)，實(shí)施“一卡通”，運(yùn)用大數(shù)據(jù)促進(jìn)決策科學(xué)化、管理精細(xì)化。加快推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算。有關(guān)部門要主動(dòng)作為，加快推動(dòng)以按病種付費(fèi)為主的醫(yī)保支付方式改革， 9 月底前實(shí)施按病種付費(fèi)的病種數(shù)要達(dá)到 100 種以上，年底前全市縣 (區(qū) )綜合醫(yī)院和 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按病種付費(fèi)的病例數(shù)達(dá)到出院病例數(shù)的 40%以上，城市二級(jí)以上綜合醫(yī)院達(dá)到 30%以上。積極推動(dòng)建立縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診制度，今年在縣鄉(xiāng)首診的常見病要分別不少于 100 種和 50種。各部門要協(xié)調(diào)研究，制定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)操作規(guī)范工作手冊(cè)和績(jī)效考核辦法，增加財(cái)政投入，進(jìn)一步完善激勵(lì)分配機(jī)制，提高醫(yī)務(wù)人員參與簽約服務(wù)積極性 。加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng) +醫(yī)療健康”發(fā)展，暢通上下轉(zhuǎn)診機(jī)制，健全醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的績(jī)效考核機(jī)制和利益分配機(jī)制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)共同體、責(zé)任共同體、利益共同體和管理共同體。全市所有公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要參加醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，著力引導(dǎo)建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)療集團(tuán)，構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。 (一 )抓統(tǒng)籌，推進(jìn)“ 四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。同時(shí)，我們要看到健康扶貧已經(jīng)進(jìn)入攻城拔寨、全面突破的關(guān)鍵時(shí)期，打好健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)也為我們提升基層服務(wù)能力，推行醫(yī)保支付方式改革，提高重大疾病保障水平，改善公共衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)造了有利條件。目前，國(guó)家正在制定“健康中國(guó) 2030”有關(guān)政策指標(biāo)體系，計(jì)劃納入到對(duì)各級(jí)政府的考核指標(biāo)中，這對(duì)于推動(dòng)落實(shí)醫(yī)改政策將是一次重要契機(jī)。十九大以來，黨中央高度重視醫(yī)改工作，先后出臺(tái)一系列推進(jìn)和配套政策，推動(dòng)醫(yī)改走向深入。同時(shí)，部分縣區(qū)還存在政策宣傳發(fā)動(dòng)不到位、群眾知曉率不高、工作落實(shí)不力、不細(xì)等問題。六是健康扶貧任務(wù)仍然艱巨。個(gè)別縣 (區(qū) )對(duì)深化醫(yī)改工作重視不夠，推進(jìn)力度不大，醫(yī)改成效不明顯。門診次均費(fèi)用同比增長(zhǎng) %，增速居全省第 4 位。今年一季度，我市公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增幅達(dá) %，超出省定控制指標(biāo) 個(gè)百分點(diǎn) 。醫(yī)保支付方式改革滯后 ,按病種付費(fèi)結(jié)算方式推進(jìn)緩慢，病種數(shù)和覆蓋范 圍沒有達(dá)到國(guó)家和省要求。三是醫(yī)療保障能力不強(qiáng)。二是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平不高。部分公立醫(yī)院對(duì) 改革認(rèn)識(shí)不足，積極性、主動(dòng)性不大，人事薪酬、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整等配套改革任務(wù)依然艱巨。 在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也要清醒地看到，當(dāng)前我市深化醫(yī)改和健康扶貧工作仍面臨不少問題。積極推進(jìn)慢性病簽約服務(wù)管理，將患有慢性疾病的農(nóng)村貧困人口優(yōu)先納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理，全市 萬人貧困慢病患者，治療率 %。開展三級(jí)醫(yī)院與貧困縣縣級(jí)醫(yī)院、貧困縣縣級(jí) 醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)口幫扶。加強(qiáng)貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，按每個(gè)貧困村衛(wèi)生室不低于 13萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予扶貧項(xiàng)目資金補(bǔ)助。 (七 )精準(zhǔn)施策助推健康扶貧。完成預(yù)防出生缺陷產(chǎn)前篩查 萬例，篩查比率 %，新生兒“兩病”篩查 萬例，篩查比率 %，新生兒聽力篩查 ，篩查比率 %，超額完成省定目標(biāo)任務(wù)，受到省婦兒工委通報(bào)表彰。 年我市將全面落實(shí)困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和免費(fèi)開展預(yù)防出生缺陷篩查、新生兒疾 病篩查列為重點(diǎn)民生實(shí)事。加大支付方式改革力度，全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，將 27 個(gè)門診病種和 33個(gè)住院病種納入重特大疾病保障范圍。截至 年底，全市基本醫(yī)保參保人數(shù) 720 萬人，參保率穩(wěn)定在 96%，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例穩(wěn)定在 75%左右。 (五 )醫(yī)保支付方式改革有效推進(jìn)。建立控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)機(jī)制，繼續(xù)實(shí)行控費(fèi)目標(biāo)管理，對(duì)控費(fèi)工作不力的縣 (區(qū) )和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，及時(shí)進(jìn)行了通報(bào)約談。 (四 )綜合監(jiān)管政策日趨完善。允許基層增加配備使用高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙等 4 種疾病 185 種藥品，促進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二級(jí)以上醫(yī)院的用藥銜接。全市堅(jiān)持藥品、疫苗和高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購(gòu)。 ～ 年共特招醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生 1540 人、特崗全科醫(yī)生 48 人、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生 132 人，實(shí)現(xiàn)了報(bào)名人數(shù)、錄取人數(shù)連續(xù)兩年全省第一，每年完成任務(wù)數(shù)均占全省五分之一以上，受到了省衛(wèi)計(jì)委通 報(bào)表?yè)P(yáng)。繼續(xù)加快推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改，全面提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和管理水平。按照“家庭簽約、分類管理、團(tuán)隊(duì)服務(wù)”模式，全面開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，全市常住居民簽約人數(shù) 萬人，簽約率 %。印發(fā)了《 市推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案》《 市推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案》，加快構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式，實(shí)現(xiàn)了分級(jí)診療工作全覆蓋、三級(jí)醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)全覆蓋、縣級(jí)醫(yī)院與上級(jí)醫(yī)院開展遠(yuǎn)程會(huì)診全覆蓋。截至 年底，全市各級(jí) 城市公立醫(yī)院共取消藥品加成 (中藥飲片除外 ) 萬元，及時(shí)增加調(diào)整診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)收入，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償率 %。印發(fā)了《 市推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，全市所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成。 一、 年以來全市深化醫(yī)改和健康扶貧工作進(jìn)展情況 去年以來，市委、市政 府高度重視深化醫(yī)改和健康扶貧工作，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府的決策部署，緊緊圍繞讓人民群眾“看得上病、看得起病、看得好病、少生病”的目標(biāo)，著力深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷改善衛(wèi)生健康服務(wù)條件，持續(xù)推動(dòng)健康建設(shè)，全市深化醫(yī)改和健康扶貧工作取得了明顯成效。全市上下一定要堅(jiān)定信心、保持定力、精準(zhǔn)發(fā)力，加速推進(jìn)精準(zhǔn)識(shí)貧、精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧，為全面建成小康社會(huì)努力奮斗 ! 扶貧工作講話稿 4 分鐘 4 同志們： 根據(jù)會(huì)議安排，我就全市深化醫(yī)改和健康扶貧工作情況及下一步安排作通報(bào)。要加強(qiáng)扶貧宣傳報(bào)道，堅(jiān)持典型引路，倡導(dǎo)自力更生， 激發(fā)調(diào)動(dòng)貧困地區(qū)、貧困群眾向貧困宣戰(zhàn)的自覺性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。扶貧開發(fā)是全社會(huì)共同責(zé)任，要廣泛調(diào)動(dòng)各方力量投身扶貧事業(yè)。要落實(shí)三年攻堅(jiān)方案“精準(zhǔn)考評(píng)”辦法，提高考核權(quán)重，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，特別是對(duì)工作不力、成效不好的要堅(jiān)決問責(zé)。特別是要加強(qiáng)對(duì)扶貧資金使用、發(fā)放情況督查，確保專款專用、封閉運(yùn)行。 進(jìn)一步強(qiáng)化督查考核。要統(tǒng)籌平臺(tái)。要統(tǒng)籌資金。要統(tǒng)籌項(xiàng)目。要加強(qiáng)基層組織建設(shè)，選優(yōu)配強(qiáng)貧困村支部書記，強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)保障，確保有能人干事、有條件辦事。各縣市區(qū)要擔(dān)當(dāng)主體責(zé)任，抓好責(zé)任分解、項(xiàng)目建設(shè)、資金使用、人力調(diào)配等工作，一項(xiàng)一項(xiàng)壓茬推進(jìn)。 進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。全力支持公益性民間組織發(fā)展，倡導(dǎo)開展群眾間經(jīng)常性互助互濟(jì)活動(dòng)，幫助困難群眾共享發(fā)展成果、齊奔全面小康。對(duì)因?yàn)?zāi)、因病、因殘、父母或子女死亡喪失勞動(dòng)力、政府認(rèn)定的其他困難群眾等五類特殊貧困戶，嚴(yán)格按相關(guān)政策給予臨時(shí)救助，真正讓其感受到黨和政府的溫暖。對(duì)符合條件的貧困戶要納入低保范圍，做到“應(yīng)保 盡?！?，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村扶貧標(biāo)準(zhǔn)與低保標(biāo)準(zhǔn)“兩線合一”。要嚴(yán)格落實(shí)社保政策。政策兜底是扶貧工作最后一道保障防線，必須切實(shí)用好用足用到位。確保到 2021 年，貧困村電網(wǎng)改造、交通通暢、互聯(lián)網(wǎng)覆蓋、安全飲水等比率達(dá)到 100%。道路交通方面：要突出鄉(xiāng)村通暢工程、通村通組公路硬化等項(xiàng)目建設(shè)，暢通農(nóng)村道路節(jié)點(diǎn)中的盲腸路、 半截路。農(nóng)田水利方面：要突出貧困村中低產(chǎn)田改造、小型農(nóng)田水利工程、山塘水庫(kù)清淤擴(kuò)容、病險(xiǎn)水庫(kù)除險(xiǎn)加固、農(nóng)村安全飲水等項(xiàng)目建設(shè)，強(qiáng)化水利保障 。農(nóng)村扶貧要達(dá)到“走得出去”、“引得進(jìn)來”的雙重目的，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是關(guān)鍵所在。高度重視搬遷群眾生產(chǎn)生活，加大搬遷后貧困群眾就業(yè)、就學(xué)、社保、生產(chǎn)等跟蹤服務(wù)力度，確保困難群眾搬得出、穩(wěn)得住、能發(fā)展 。特別是土地開發(fā)整理、河道整理等項(xiàng)目新增土地，要優(yōu)先保證易地扶貧搬遷項(xiàng)目。要抓好用地協(xié)調(diào)。要抓好科學(xué)統(tǒng)籌。 要把搬遷安置問題解決好。要加大貧困地區(qū)教師培訓(xùn)力度，完善教師補(bǔ)充機(jī)制，保障教師待遇，留住優(yōu)秀教師，讓貧困孩子“上得好學(xué)”。要加大教 育資源投入，優(yōu)化教育資源布局，推進(jìn)貧困地區(qū)幼兒園和中小學(xué)“合格學(xué)?！苯ㄔO(shè)，讓貧困孩子“有地方上學(xué)”。最大的貧困不是經(jīng)濟(jì)貧困，而是知識(shí)貧困、智慧貧困。 要把教育扶貧問題解決好。要拓寬專項(xiàng)補(bǔ)助、社會(huì)幫扶、群眾自籌等籌資渠道，不能因建房加劇貧困度。要發(fā)揮貧困群眾主體作用。要發(fā)揮政策導(dǎo)向杠桿作用。要發(fā)揮部門單位聯(lián)動(dòng)作用。安居才能樂業(yè)。通過加快“ 135”工程、工業(yè)園區(qū)、農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和新型城鎮(zhèn)化進(jìn)程，搭建更多就業(yè)平臺(tái)，吸納貧困農(nóng)民就近就業(yè)，真正讓貧困群眾離土不離鄉(xiāng)、進(jìn)廠不進(jìn)城、棄農(nóng)不棄業(yè)。人社部門和各類勞動(dòng)服務(wù)公司要加強(qiáng)信息服務(wù)和就業(yè)指導(dǎo)，強(qiáng)化勞務(wù)基地建設(shè)，推動(dòng)農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)向貧困地區(qū)傾斜，構(gòu)建技能培訓(xùn)、外出務(wù)工、 返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)良性互動(dòng)的勞務(wù)輸轉(zhuǎn)新格局。全面整合人社、扶貧、移民、工會(huì)等培訓(xùn)資源，加大種養(yǎng)業(yè)、加工業(yè)、服務(wù)業(yè)等技能培訓(xùn)力度，尤其要推行訂單、定向、儲(chǔ)備和創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，力爭(zhēng) 2021 年實(shí)現(xiàn)新增“兩后生”培訓(xùn)全覆蓋。就業(yè)是最大的民生，也是提高貧困群眾收入水平的有效途徑。要確保貧困群眾收入、貧困村集體收入增速不低于全市平均水平。產(chǎn)業(yè)扶貧方式要由“輸血”向“造血”轉(zhuǎn)變。到戶項(xiàng)目要符合農(nóng)戶自身?xiàng)l件和經(jīng)濟(jì)實(shí)力，更有針對(duì)性和可行性。堅(jiān)持科學(xué)規(guī)劃、合理統(tǒng)籌，盡可能安排一些吹糠見米、立竿見影的項(xiàng)目與打基礎(chǔ)、管長(zhǎng)遠(yuǎn)的項(xiàng)目。堅(jiān)持以市場(chǎng)為導(dǎo)向，發(fā) 揮資源稟賦優(yōu)勢(shì)，大力實(shí)施“一縣一業(yè)”產(chǎn)業(yè)對(duì)接和“一村一品”產(chǎn)業(yè)培育工程，宜農(nóng)則農(nóng)、宜工則工、宜商則商、宜游則游，盡快建立扶貧主打產(chǎn)業(yè)。產(chǎn)業(yè)問題是貧困地區(qū)其他問題的總癥結(jié)、總根源，必須下決心抓實(shí)抓好。 二、科學(xué)把握扶貧工作重點(diǎn)，精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)施策 實(shí)施三年精準(zhǔn)扶貧攻堅(jiān)，關(guān)鍵要按照“四個(gè)一批”、守盛書記“五個(gè)突出”、家毫“四個(gè)精準(zhǔn)”的工作要求，牢牢抓住扶貧開發(fā)難點(diǎn)與重點(diǎn)，堅(jiān)持一把鑰匙開一把鎖，一個(gè)一個(gè)地解決好突出問題。但我們也要看到，少數(shù)同志對(duì)扶貧工作認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一，存在被動(dòng)應(yīng)付、疲勞厭戰(zhàn)、消極 對(duì)待等現(xiàn)象，扶貧決心不大、措施不力、效果不佳。各地按照中央“精準(zhǔn)扶貧”要求，轉(zhuǎn)變扶貧思路，創(chuàng)新扶貧方式，形成了專項(xiàng)扶貧、行業(yè)扶貧、社會(huì)扶貧的大扶貧機(jī)制。我們要想盡辦法，幫助貧困群眾脫貧致富，決不讓困難群眾在全面小康路上掉隊(duì)落伍。近年來，各地嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家惠農(nóng)政策，大力實(shí)施“雨露計(jì)劃”，強(qiáng)化項(xiàng)目資金扶持， 貧困群眾口袋鼓了、生活好了，獲得感、幸福感明顯提高。小康不小康，關(guān)鍵看老鄉(xiāng) 。特別是我市貧困村產(chǎn)業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)弱，缺項(xiàng)目、缺資金、缺技術(shù)，沒有形成真正的主打扶貧產(chǎn)業(yè)，脫貧致富任重道遠(yuǎn)。各地把產(chǎn)業(yè)扶貧作為開發(fā)式扶貧的重中之重，依托貧困地區(qū)優(yōu)質(zhì)資源，大力培育特色種養(yǎng)、特色旅游、特色加工等特色產(chǎn)業(yè)，很多地方成功甩掉貧困帽子?？傮w來看是：成績(jī)不少、壓力不小。下面，我講三點(diǎn)意見。 鄉(xiāng)親們，讓我們共同攜手，努力奮斗，把我們的家園建設(shè)的更加美好，使我們的生活更加幸福美滿。四是通過 愛心助殘日 、 送溫暖 等活動(dòng)繼續(xù)對(duì)五保戶、特困戶、老黨員、殘疾人進(jìn)行慰問。二是繼續(xù)開展 聯(lián)姻結(jié)對(duì) 活動(dòng)，我院 5 名黨組成員每人聯(lián)結(jié)一戶特困戶進(jìn)行邦扶 。今年磨石溝村被地委、行署列入海東地區(qū)整村推進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施范圍，財(cái)政扶貧資金 萬元，以工代賑資金 萬元，共計(jì) 萬元。為此，今天，我院為磨石溝村的童成芳等 15 戶特困戶送來了價(jià)值達(dá) 2475 元的面粉、茶葉等物品和一些慰問金，同時(shí)，我們還為磨石溝村小學(xué)的同學(xué)們送來了價(jià)值達(dá) 400 余元的文體用品，其中包括籃球 2 個(gè)、跳繩 10 付、乒乓球 36個(gè)、球拍 4 付，希望這些用品能為改善磨石溝村小學(xué)的教學(xué)條件，豐富孩子們的文體娛樂活動(dòng)起到一定作用。希望廣大困難群眾正確面對(duì)暫時(shí)的困難，樹立戰(zhàn)勝貧困、走出困境的信心和勇氣，發(fā)揚(yáng)自力更生、艱苦奮斗的精神，不等不靠，在各級(jí)黨政的支持和幫助下，以自身的努力、實(shí)干來化解生產(chǎn)、生活中的各種困難，為構(gòu)建和 諧 作出自己的貢獻(xiàn)。希望各級(jí)干部一定要沈懷愛民之心、善謀利民之策、情為民所系、權(quán)為民所用、利為民所謀，采取有效措施，盡力幫助全鎮(zhèn)困難群眾解決好生產(chǎn)、生活中的實(shí)際困難和問題，使他們?cè)缛彰撠氈赂?。 在此，我們希望派出到 、同德、三秀的三個(gè)慰問小組和鎮(zhèn)村 (居 )各級(jí)干部一定要以高度的政治責(zé)任感認(rèn)真做好春節(jié)為困難群眾送溫暖活動(dòng)，堅(jiān)決按照黨委、政府的部署和要求，狠抓落實(shí)，走進(jìn)下崗職工、低保對(duì)象、離退休人員、老黨員代表、優(yōu)撫對(duì)象、農(nóng)村和集鎮(zhèn)貧困人口等困難群眾家庭以 及享受優(yōu)待的“五?！崩先?，給他們送去黨和政府的關(guān)心，送去社會(huì)各界的愛心，把每一份慰問品及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)放到每一戶慰問對(duì)象手中，真正把黨委、政府的關(guān)愛、溫暖送到每個(gè)慰問對(duì)象的心坎上，使他們切身感受到社會(huì)主義大家庭的溫暖。 扶貧工作講話稿 4 分鐘 1 同志們： 扶貧濟(jì)困是中華民族的傳統(tǒng)美德，開展春節(jié)慰 問送溫暖活動(dòng)，這既是黨委、政府對(duì)全鎮(zhèn)困難群眾的關(guān)心和愛護(hù)，也充分體現(xiàn)了黨和政府同人民群眾同呼吸、共命運(yùn)、心連心的血肉之情，更是黨委、政府踐行兩個(gè)面向”的具體體現(xiàn)。因而，不必感慨歲月無情，也不用埋怨運(yùn)氣不公，最主 要的是我們?cè)?jīng)有過美好的青春，曾經(jīng)有過真摯的友誼，曾經(jīng)有過兢兢業(yè)業(yè)的斗爭(zhēng)，曾經(jīng)有過無怨無悔的人生 ! 愿咱們的友情如性命之樹，永