【正文】 。 感音神經(jīng)性聾：內(nèi)耳聽力 ***，血管儀，螺旋 N 節(jié)，聽 N 或聽覺中樞的器質(zhì)性病變均可阻礙聲音的感受與分析或影響聲音信息的傳遞，由此引起的聽力減退或聽力喪失。總鼻道：在中鼻甲前部下方游離緣水平以下，鼻甲與鼻中隔之間的不規(guī)則腔隙。 咽淋巴環(huán)：咽部有豐富的淋巴組織，有些聚成團塊呈壞狀排列稱為?? 喉阻塞：即喉梗阻，因喉部或其鄰近組織病變，喉部通道阻塞而引起的呼吸困難。此區(qū)稱為 Little’ s 區(qū)。 耳聾的分類？ 以性質(zhì)分為：器質(zhì)性，功能性 部位：傳導性；感音 N 性；混合性；感音性又分為中樞性，感音性， N 性。 常見耳毒性藥物有哪些？ 1 氨基糖苷類抗生素：鏈霉素、慶大、卡那霉素、新霉素、安布霉素； 2 多肽類抗生素：如萬大霉素； 3 抗腫瘤藥： ***芥， ***； 4 利尿劑：呋塞米； 5 水揚 **； 6 抗癥劑； 7 中毒。 可引起喉麻痹的病因有哪些？ 中樞性：見于假性球麻痹，腦出血，腦腫瘤，外傷； 周圍性：外傷：盧底骨折、甲狀腺手術、頸部外傷；腫瘤：鼻咽癌、甲狀腺腫瘤、惡性淋巴瘤、神經(jīng)源性腫瘤；炎癥：白喉、流感、梅毒、急性風濕熱；中毒 ***** 小兒急性 喉炎的治療原則？ 及早使用足量抗生素控制感染、糖 **質(zhì)激素減輕和消除喉粘膜腫脹；重度喉阻塞、藥物治療無效，及時行氣管切開術；支持療法、補充液體、維持水電解質(zhì)平衡。 常見的耳源性顱內(nèi)、外并發(fā)癥有哪些？ 顱內(nèi)并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫化腦，乙狀竇血栓性 V 關、腦膿腫硬膜下 ***。 各種并發(fā)癥： 1 肉芽，息肉刮除術，局部調(diào)藥，無效者手術； 2 骨瘍型；持續(xù)性粘稠膿，有臭味； 3 輕度耳聾； 4**部大，穿孔或松弛部穿孔，鼓室有肉芽或息肉； 5 邊緣模糊不清透光區(qū)，中耳軟組織陰影，輕度骨質(zhì)破壞。 慢性化膿性中耳炎的臨床分型及各型的治療原則？ 答案為表格 1 治療原則； 2 耳漏及分泌物性質(zhì)； 3 聽力； 4 鼓膜及鼓室； 5 乳突 X 線或 **滑 CT。 三變：呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，軟組織凹陷顯著，出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安，脈搏加快。 試述喉阻塞的臨床表現(xiàn)？ 一變：安靜時無呼吸困難，活動時有輕度 吸氣性呼吸困難，稍有吸氣性喉喘鳴及呼氣性胸部軟組織凹陷。 簡述美尼爾氏病的主要病 理表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)？ 病理變化：膜迷路積水使橢圓中及半規(guī)管壺腹膨脹；螺旋 **聽主cell 和支持 cell 神經(jīng)纖維和神經(jīng) **退行性變，血管 **萎??；內(nèi)淋巴中上變消 **cell 退變； 臨床表現(xiàn)：眩暈，耳鳴，耳聾，耳悶脹感。 全身病因：急性發(fā)熱性傳染病；心血管疾病；血液??；營養(yǎng)障礙；肝腎慢性病、風濕熱；中毒；遺傳性出血性毛細血管擴張癥；內(nèi)分泌失調(diào)。 氣管切開的手術適應征？ 喉阻塞（ 34 度）；下呼吸道分泌物阻塞；某些手術的前 置手術，如頜面部、口腔、咽喉部手術為防止血液流入下呼吸道或術后局部腫脹阻礙呼吸。各種扁桃體良性腫瘤。 慢性扁桃體已成為引起其它臟器病變的病灶或與鄰近器官的疾病有關聯(lián)。 扁桃體手術切除適應： 慢性扁桃體炎反復急性發(fā)作，或多次并發(fā)扁桃體周膿腫。婦女月經(jīng)期前和月經(jīng)期、妊娠期。有造血系統(tǒng)疾病及有凝血機制障礙者。 咽鼓管是連接鼓室和鼻咽部的通道，其主要功能是維持中耳內(nèi)外壓力平衡，引流作用，防聲作用，防止逆行感染。前組鼻竇包括上頜竇，前組篩竇和額竇，后組鼻包括后組鼻竇和蝶竇。鼻出血的局部病因包括外傷，炎癥，腫瘤，鼻中隔疾病和鼻腔異物。切開氣管，在氣管第 34 環(huán)切開管，切勿切斷第 1 環(huán)和 5 環(huán)。喉腔內(nèi)部則于聲帶的分隔，可分成聲門上區(qū)，聲門區(qū)，聲門下區(qū)部分。 即使是正常的鼻中隔也很少完全居中和平直，只有當鼻中隔向一側或兩側偏曲或局部有突起引起鼻腔功能障礙或明顯癥狀。 前組鼻竇包括，上頜竇，前組篩竇，額竇，后組鼻竇包括后組篩竇，蝶竇。 慢性化膿性中耳炎常見致病菌多為變形桿菌，綠膿桿菌，大腸桿菌，金黃色葡萄球菌。 骨迷路由致密的骨質(zhì)構成，包括前庭，骨半規(guī)管和耳蝸。 人體平衡主要依靠前庭，視覺，本體感覺 3 個系統(tǒng)的相互協(xié)調(diào)來完 成的。環(huán)狀軟骨是喉部唯一呈完整環(huán)形的軟骨，病變或外傷時常造成喉狹窄。腺樣體又稱咽扁桃體，其居正中之溝最深，又稱咽囊。 耳廓化膿性軟骨膜炎常見的致病菌為綠膿桿菌，其次為金黃色茫葡萄球菌。 鼻骨骨折后適宜行復位術的兩個時間段為外傷后 23*h 內(nèi)和膿腫清退后。 聲帶小結最常發(fā)生的部位是雙側聲帶前中 1/3 交界處。梅尼埃病的病理表現(xiàn)主要為膜迷路積水。 鼓膜外傷的治療原則：保持外耳道干燥，預防感染，禁用外耳道沖洗或滴藥。 判定扁桃體周膿腫形成的標準是發(fā)病 4— 5 天、局部腫脹隆起、張口困難，穿刺 *膿。 ，從耳毒性考慮下不宜選用慶大霉素。 。 （鼻癢，陣發(fā)性噴嚏及鼻塞） 。 IgE抗體結合引起 I型變態(tài)反應。 硬腦膜外膿腫常繼發(fā)于急性額竇炎。 、壓迫頸內(nèi)靜脈法。 （大都可以 通過保守治療而愈）時比較合適的治療為保守治療無效時盡早手術。 。 中隔穿孔最覺的部位在鼻中隔前下方。 PH值拉近于酸性。 開口于下鼻道。 性鏈球感染引起。 咽峽炎的致病菌是梭形桿菌和螺旋體。 76.扁桃體的生理功能為免疫功能。 74.扁桃體的神經(jīng)主要來自舌咽神經(jīng)。 。 ，鼻內(nèi)仍多膿涕，臭??切口長期不愈合，考慮可能為竇內(nèi)有異物。 。 。 ，說法正確的是耳源性腦腫比鼻源性的多見。 進入鼻竇發(fā)揮作用。 55.引起普通感冒的主要病毒是：鼻病毒。 、砧骨、鐙骨。 可能是大皰性鼓膜炎。 、纖維層、粘膜層。 位是低頭位后你仰。 癌侵犯顱內(nèi)，經(jīng)常破裂孔。 竇血栓性靜脈炎。 （嗅裂）位于上、中鼻甲與鼻中隔之間。 ，切開的方式是縱行皮膚切開（ 與外耳道縱軸平行）。 37.蝶篩隱窩中，蝶竇對鼻竇開口。 、支氣管異物，以下哪種是錯誤的？“守株待兔”法是錯誤的。 。 變侵犯眼眶后引起的眼球移位是眼球向外前移位。 骨粘膜下組織最松弛處是會厭舌面。 的鼓室端開口在鼓室前壁。 屬于外耳道癤的癥狀是眩暈。 “空空”樣咳嗽，伴吸氣性呼吸困難最可能為急性聲門下喉炎。 腫。 。 ，炎癥擴展的途徑是經(jīng)扁桃體上隱窩。 是聲帶息肉。 ，其主要的依據(jù)為呼吸困難程度。 。 點是對血管收縮劑的反應。 、涕血，應首先考慮可能為鼻竇腫瘤。 ，下午減輕。 。治療：解除喉梗阻引起的呼吸困難是本病的關鍵。致病菌：變形桿菌、綠膿桿菌、金葡菌。骨瘍型：病變超出粘膜，累及骨質(zhì)，形成肉芽或息肉 ；持續(xù)性粘稠膿，有臭味；邊緣性穿孔；重度傳導性聾；可出現(xiàn)各種并發(fā)癥。治療：手術切除。病因：發(fā)聲不當或過度發(fā)聲所致，多見于職業(yè)用聲或過度用聲的患者。吸氣性喉喘鳴、呼吸困難。鼻腔、鼻竇或咽部慢性炎癥；急性喉炎長期反復發(fā)作或遷延不愈；下呼吸道慢性炎癥，長期咳嗽及膿性分泌物刺激喉部黏膜。病因：用聲過度 。待呼吸困難解除后，再根據(jù)病因給予相應治療 ：臨表：聲嘶是主要癥狀，輕重不等；喉部不適、干燥感；喉部分泌物多，咳出后方感講話輕松。 若病情十分緊急時，可先行環(huán)甲膜切開術。病因治療：鼻，咽部疾??；對癥治療：清除積液，通暢引流；鼓膜穿刺，切開，置管；粘膜收縮劑；全身治 療：抗生素，促排藥物 ：病因：病毒感染；臨床表現(xiàn)：劇烈耳痛，耳悶脹感，輕度耳聾、鼓膜及鄰近皮膚充血、鼓膜形成大包、大包位于上皮層，故一般不穿孔。治療：改善中耳通氣引流及清楚中耳積液為本病的治療原則。臨床表現(xiàn)：癥狀 :耳痛 ,耳鳴 ,耳聾 ,耳流膿及全身癥狀；體征：鼓膜充血，可見穿孔，乳突壓痛；聽見檢查：傳導性聾；血常規(guī)：白細胞升高。喉鏡見會厭充血腫脹，嚴重時呈球形，若見膿點示膿腫形成。治療：放療為首選，手術化療為輔 ：臨表：全身癥狀：起病急，畏寒發(fā)熱，精神萎靡，面色蒼白。臨床表現(xiàn) :早期癥狀不典型；１鼻部癥狀：回縮涕中帶血或擤出涕中帶血；２耳部癥狀：耳鳴．耳閉及聽力下降；３頸部淋巴結腫大：無痛．不活動．質(zhì)硬． 進行性增大；４腦神經(jīng)癥狀：偏頭痛，面部麻木，復視，上瞼下垂，視力下降；５遠處轉移：肝肺骨。診斷：穿刺抽膿。臨床表現(xiàn) :初為急性扁桃體炎癥狀，三到四天后癥狀加重，吞咽困難，流涎，張口困難，言語含糊不清。治療：局部用藥，中成藥物，抗病毒，抗生素 ：臨床表現(xiàn) :咽異物感、癢感、灼熱感、干燥感或微痛感，刺激性 咳嗽伴惡心，一般無全身癥狀。治療： 1 鼻腔內(nèi)應用減充血劑和糖皮質(zhì)激素，改善鼻腔通氣和引流 2 鼻腔沖洗 3 上頜竇穿刺沖洗 5鼻腔手術 6 鼻竇手術 ：臨床表現(xiàn) :急性起病 ,咽痛 ,咽干，灼熱，空咽時尤重．全身癥狀輕，一周內(nèi)可愈。并發(fā)癥：與自身變態(tài)反應有關：風濕性關節(jié)炎、心臟病、腎炎。檢查：黏膜呈暗紅色。全身并發(fā)癥：風濕熱、關節(jié)炎、心肌炎、腎炎。鑒別診斷：上頜竇后鼻孔息肉，鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤，鼻咽血管纖維瘤，鼻腔惡性腫瘤，鼻內(nèi)腦膜腦膨出 ：治療：一般處理；局部處理：燒灼法、填塞法（鼻腔可吸收性材料填塞、鼻腔紗條填塞、后鼻孔填塞法、鼻腔或鼻咽部氣囊或水囊壓迫）、血管結扎法、血管栓塞法 ：臨床表現(xiàn) :1 全身癥狀：急性起病 ,發(fā)熱，頭痛、乏力 2 局部癥狀：咽痛。 ：癥狀和體征： 1 鼻塞鼻息肉多為雙側發(fā)病，單側較少；2 鼻溢液鼻腔流黏 液樣或膿性涕； 3嗅覺功能障礙多有嗅覺減退或喪失；4 耳鳴和聽力減退； 5 繼發(fā)鼻竇炎； 6 蛙鼻。鼻涕不多，黏液性或黏膿性，常有閉塞性鼻音、耳鳴和耳閉塞感以及有頭痛頭昏咽干咽痛。治療： 1 病因治療 2局部治療，鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素，鼻腔清洗、鼻內(nèi)用減充血劑，其他治療。全身治療：發(fā)汗、中成藥、全身應用抗生素、全身治療（多飲水，清淡飲食，疏通大便，注意休息）。多數(shù)表現(xiàn)全身不適、倦怠、頭痛和發(fā)熱。 第四篇：耳鼻喉 :臨表：初期，鼻內(nèi)干燥、灼熱感或氧感和噴嚏，繼而出現(xiàn)鼻塞，水樣鼻涕，嗅覺減退和閉塞性鼻音。發(fā)作過后，耳鳴逐漸減輕或消失，多次發(fā)作可使耳鳴轉為永久性，并于眩暈發(fā)作時加重；③耳聾：初次眩暈發(fā)作即可伴有單側或雙側耳聾，發(fā)作間歇期聽力常能部分或完全自然恢復，隨發(fā)作次數(shù)增多，聽力損失逐漸加重，并可轉化為不可逆的永久性感音神經(jīng)性聾；④其他癥狀，發(fā)作時患耳悶脹感或壓迫感較多見，或有頭脹滿感或有頭重腳輕感。轉頭或睜眼可使眩暈加重。持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時，長者可達數(shù)日甚至數(shù)周。聽力檢查一般有不同程度的傳導性聾，晚期波及耳蝸，可引起混合性聾或神經(jīng)性耳聾。鼓膜松馳部穿孔或緊張部后上方有邊緣性穿孔，有時從穿孔處可見鼓室內(nèi)有灰白色鱗屑狀或豆渣樣物，有惡臭。 簡述慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型的臨床表現(xiàn)。第四狹窄，相當于第 10 胸椎平面，為食管穿過橫膈所致。第二狹窄相當于第 4 胸椎平面，為主動脈弓壓迫食管左 側壁所致，食管鏡檢查時局部可見搏動。由于環(huán)咽肌牽拉環(huán)狀 軟骨抵向頸椎，食管入口通常呈額位縫隙，吞咽時才開放。答：喉癌的擴散主要以直接擴散和淋巴轉移為主，聲門