【正文】 四、黨建行風(fēng)。 （五）積極開展醫(yī)療惠民工作。 為提高食源性疾病的預(yù)警與控制能力，醫(yī)院根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一發(fā)放的監(jiān)測工作手冊，對食源性疾病主動進(jìn)行監(jiān)測。 2021 年傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)共 1287 例，其中甲類傳染病 0 例、乙類傳染病 653 例、丙類傳染病 479 例、其他傳染病 70 例、其他疾病 85 例，全院傳染病報(bào)告病例均能按時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告及時(shí)率 100%，無傳染病漏報(bào)現(xiàn)象。 認(rèn)真貫徹落實(shí)上級有關(guān)文件精神，積極開展各類傳染病的防控工作。 2021 年共舉辦知識講座 2 批次，外出授課 2 次，網(wǎng)上學(xué)習(xí) 1 次，講座培訓(xùn) 935 人次，培訓(xùn)率 100%；參考人數(shù) 935人次，參考率 100%，合格率 100%，職工防艾知識知曉率達(dá) 100%；2021 年 VCT 達(dá)到 492 人次，艾滋病檢測 16925 人次。醫(yī)生對艾滋病初篩陽性的患者，進(jìn)行艾滋病危害性、抗病毒治療、預(yù)防傳播等知識的告知，并及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡等資料；檢驗(yàn)科派人將初篩檢查結(jié)果為陽性的樣本及時(shí)送市疾控中心復(fù)檢；預(yù)防保健科疫報(bào)員及時(shí)收集資料，對資料進(jìn)行審核。 （三）進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病防控力度。根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于醫(yī)療單位全面禁煙的文件精神和禁煙標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院制定和完善了禁煙制度和措施并有效實(shí)施；同時(shí)，按規(guī)定設(shè)置醫(yī)院戒煙咨詢門診，在醫(yī)院門診大廳及顯著位置設(shè)置禁止吸煙警示牌，在全院區(qū)域范圍張貼禁煙標(biāo)識，院內(nèi)所有的室內(nèi)不擺放煙具物品，禁止職工、患者、家屬和來訪者在室內(nèi)吸煙；小賣部無香煙出售；醫(yī)務(wù)人員在診療活動中，主動向病人及家屬宣傳吸煙的危害，積極勸阻在控?zé)焻^(qū)域內(nèi)的吸煙，各科室有勸阻記 第 10 頁總共 16 頁 錄。期間，醫(yī)院未使用違禁殺鼠劑，未發(fā)生因藥物使用引起人畜中毒或其他責(zé)任事故。 1.醫(yī)院積極配合我市做好自治區(qū)衛(wèi)生城市復(fù)審工作，在認(rèn)真做好環(huán)境清潔工作的同時(shí)，與梧州市東江城市害蟲防治服務(wù)有限公司簽訂防治?四害 ?的長期承包合同，按要求每月對院區(qū)、宿舍區(qū)進(jìn)行投藥滅鼠 3 次、系統(tǒng)?消殺 ?一次、每季度下水道處理一次。截止今年 11 月，我院新農(nóng)合住院病人的藥品比例為 %，新農(nóng)合藥品費(fèi)用占藥品總費(fèi)用比例為 %，大型檢查陽性率可達(dá) 到 85%，均符合市農(nóng)合中心下達(dá)指標(biāo)要求。認(rèn)真執(zhí)行和落實(shí)新農(nóng)合管理的各項(xiàng)制度和支付方式改革有關(guān)政策，通過加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為的管理，有效控制各項(xiàng)考核指標(biāo)。 醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物政策，制定了配備和使用基本藥物的工作方 案實(shí)施細(xì)則，通過更新《梧州市人民醫(yī)院配備基本藥物供應(yīng)目錄》，實(shí)行全院藥品使用的動態(tài)監(jiān)控，對基本藥物品種推廣使用且不限制用量；對非基本藥物品種，當(dāng)月使用金額達(dá) 10 萬元時(shí)予控制使用等措施；目前，我院的基本藥物品規(guī)數(shù)為 472 個(gè)，占基本用藥目錄比例為 %，；在處方審核或點(diǎn)評中對臨床使用基本藥物進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測、評估，為醫(yī)院促進(jìn)臨床首選、合理使用基本藥物提供干 第 9 頁總共 16頁 預(yù)的依據(jù)，我院的基本藥物的使用金額占藥品總金額比例為%。新生兒疾病篩查（苯丙酮尿癥，甲狀腺功能減低癥） %；聽力篩查率 %；剖宮產(chǎn)率 %，與 2021 年 %相比，基本持平。認(rèn)真貫徹和落實(shí)《兩個(gè)發(fā)展綱要》文件精神，積極 開展婦幼衛(wèi)生工作，通過做好婦幼衛(wèi)生?三網(wǎng) ?常規(guī)監(jiān)測及質(zhì)控工作，達(dá)到實(shí)施長效監(jiān)督管理，鞏固?愛嬰醫(yī)院 ?創(chuàng)建成果的目的。為突出了中醫(yī)特色優(yōu)勢，整合中醫(yī)各科的治療項(xiàng)目， 2021 年設(shè)立了中醫(yī)特色治療區(qū)，擴(kuò)大了科室規(guī)模，拓展了小兒推拿、產(chǎn)后康復(fù)等業(yè)務(wù)，擴(kuò)大了社會的影響力，使門診人次和住院病人大幅度提高。 第 8 頁總共 16頁 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視中醫(yī)藥建設(shè)工作，將中醫(yī)藥發(fā)展納入醫(yī)院的整體發(fā)展規(guī)劃，按照《廣西壯族自治區(qū)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作專項(xiàng)推進(jìn)行動實(shí)施方案》中的 6 項(xiàng)任務(wù)扎實(shí)開展工作，醫(yī)院高度重視中醫(yī)藥工作的開展，專門成立了中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組，每年召開 2 次以上的專題會議，針 對醫(yī)院加強(qiáng)中西醫(yī)協(xié)作，加強(qiáng)中醫(yī)藥科室建設(shè)開展開討論，指導(dǎo)城北和大塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，開展三伏天、三九天敷貼治療。 2021年，醫(yī)院按照相關(guān)要求上報(bào)各類信息 79 條。 抓，根據(jù)上級部署，醫(yī)院積極參與清明節(jié)、龍舟賽、寶石節(jié)、重陽節(jié)等重要活動的醫(yī)療保障工作，確保了我市大型活動的順利開展。 2021 年全院抗菌藥物使用強(qiáng)度 、住院患者抗菌藥物使用率 %、門診抗菌藥物使用率 %、急診抗菌藥物使用率 %。 2021 年，醫(yī)院在? ?國際護(hù)士節(jié)舉行了優(yōu)護(hù)經(jīng)驗(yàn)交流會，并對優(yōu)質(zhì)護(hù)理先進(jìn)個(gè)人和集體進(jìn)行了表彰。發(fā)生醫(yī)院感染的病例中，病原學(xué)送檢率 %。繼續(xù)開展 ICU 侵入性操作的目標(biāo)性監(jiān)測、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測，通過監(jiān)測、采集數(shù)據(jù)、分析討論，提出干預(yù)措施，有效達(dá)到預(yù)防控制醫(yī)院感染的基本目的。 第 7 頁總共 16頁 。 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，我院開展的心血管疾病介入診療技術(shù)等 19 項(xiàng)限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)均已在區(qū)衛(wèi)計(jì)委進(jìn)行登記備案，無開展禁止臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)。 2021 年，全院臨床各科成份輸血總輸血量為 單位，成份輸血比例為 100％。一是為嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)證，規(guī)范臨床用血，每月對全院輸血病歷進(jìn)行抽查，并將督查結(jié)果和存在問題及時(shí)反饋科室，落實(shí)整改。 （四）加強(qiáng)醫(yī)政管理，確保醫(yī)療安全。通過月度考核，有效提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。 第 6 頁總共 16頁 （三）強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系管理，進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)水平。今年 9 月放射診斷質(zhì)量控制中心舉辦了?血管成像影像研討 ?學(xué)習(xí)班； 12 月腦卒中醫(yī)療質(zhì)量控制中心組織召開了 2021 年梧州市腦卒中治療質(zhì)量與控制中心工作會議暨梧州市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會學(xué)術(shù)沙龍；圓滿地完成了上級部門交辦各項(xiàng)任務(wù)。 二是本共申報(bào)并成功舉辦的自治區(qū)級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目共計(jì) 13項(xiàng)。確保每年對重點(diǎn)?？仆度氩坏陀?20 萬，為提高?？平ㄔO(shè)及學(xué)科科研研發(fā)能力奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 （二）加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，醫(yī)院發(fā)展后勁進(jìn)一步增強(qiáng)。在其他非核心期刊發(fā)表論文 58篇。 2021 的廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)二等獎(jiǎng) 1 項(xiàng)。其中一項(xiàng)為國家自然科學(xué)基金聯(lián)合協(xié)作項(xiàng)目； 2 項(xiàng)為自主承擔(dān) 的科技廳公關(guān)項(xiàng)目及廳中醫(yī)藥項(xiàng)目，獲科研基金總計(jì) 12 萬元。 醫(yī)院在繼續(xù)強(qiáng)化在職醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的同時(shí)，不斷調(diào) 第 5 頁總共 16頁 整?？萍?lì)方案，通過加大科研經(jīng)費(fèi)投入、細(xì)化科研項(xiàng)目管理、積極與省級科研機(jī)構(gòu)合作攻關(guān)重點(diǎn)項(xiàng)目、科室宣講等措施，推動以科技創(chuàng)新帶動專科建設(shè)和發(fā)展。醫(yī)院不存在對外承包、無證上崗、非法行醫(yī)等行為。 (九 )依法規(guī)范開展診療活動 醫(yī)院嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)登記的范圍內(nèi)開展診療活動，無出租出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、超范圍開展診療活動、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員等違法違規(guī)行為。制定了醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用總控指標(biāo) ，職能管理部門在做好科室核算的同時(shí)，每月公示各病區(qū)的藥品、耗材及檢查費(fèi)用的比例，為醫(yī)院控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長做好相關(guān)數(shù)據(jù)監(jiān)測，確保通過各項(xiàng)費(fèi)用控制措施的有效實(shí)施。嚴(yán)格按照物價(jià)政策和物價(jià)部門核定的收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，醫(yī)院收費(fèi)督查小組每季度對全院收費(fèi)情況進(jìn)行督查，規(guī)范收費(fèi)行為，杜絕亂收費(fèi)、分解收費(fèi)等違規(guī)的行為。 （八）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范財(cái)務(wù)行為。四是加強(qiáng)應(yīng)急信息報(bào)送工作，醫(yī)院建立有突發(fā)事件信 息報(bào)告員隊(duì)伍，應(yīng)急信息及時(shí)上報(bào)上級主管部門，無遲報(bào)漏報(bào)。三是健全應(yīng)急救援機(jī)制，不斷加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，積極穩(wěn)妥處置各類突發(fā)事件。 （七）不斷完善應(yīng)急管理機(jī)制，全面提升應(yīng)急處置能力一是建立健全應(yīng)急組織體系，醫(yī)院根據(jù)人事調(diào)整，及時(shí)調(diào)整了應(yīng)急工作管理領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和應(yīng)急隊(duì)伍人員組成，進(jìn)一步完善了應(yīng)急管理機(jī)制；二是完善應(yīng)急預(yù)案體系和應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制，根據(jù)年初制定的醫(yī)院災(zāi)害性分析結(jié)果，完善各類應(yīng)急預(yù)案，扎實(shí)開展應(yīng)急預(yù)案練練；醫(yī)院應(yīng)急辦聯(lián)合 科教科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等多個(gè)部門組織開展了各項(xiàng)衛(wèi)生應(yīng)急演練，有效提高了隊(duì)伍綜合素質(zhì)和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救援能力。2021 年我院共出院 17316 人次，隨訪中進(jìn)行了滿意度調(diào)查約 10707 人次，隨訪率為 %。 2021 年起，由隨訪醫(yī)生通過電話、信函及復(fù)診面談等方式落實(shí)對患者住院期間醫(yī)院的環(huán)境、服務(wù)、技術(shù)及總體感覺進(jìn)行隨訪，同時(shí)進(jìn)行滿意度調(diào)查。一是在醫(yī)院門診大廳顯著位置公示投訴管理部門及聯(lián)系電話，在 門診部、住院部各樓層設(shè)置投訴舉報(bào)箱，同時(shí)，將投訴流程和聯(lián)系方式上傳至醫(yī)院官網(wǎng)；二是有醫(yī)院投訴管理辦公室統(tǒng)一負(fù)責(zé)患者投訴處理和反饋，對實(shí)名投訴舉報(bào)的處理及回復(fù)率達(dá)到 100%；三是對于患者集中反應(yīng)的問題有整改，并有整改效果。 2021 年，醫(yī)院預(yù)約診療率達(dá) %；復(fù)診預(yù)約率 %；口腔復(fù)診預(yù)約率 %；產(chǎn)前檢查預(yù)約率 100%。今年，我院完成了預(yù)約管理平臺建設(shè)，該平臺可建立起可無限衍生各種預(yù)約方式：病人可通過醫(yī)院網(wǎng)站、趣醫(yī)網(wǎng)、醫(yī)院手機(jī) APP、中國電信 1 1萬秀區(qū)云家庭服務(wù)中心及醫(yī)院微信 公眾號等方式實(shí)行預(yù)約，同時(shí)將院外預(yù)約與院內(nèi)研發(fā)的建檔發(fā)卡、簽到、分診、排隊(duì)、呼叫、轉(zhuǎn)診、醫(yī)生站、收費(fèi)等系統(tǒng)融為 第 3 頁總共 16頁 一體，同時(shí)，以研發(fā)短信平臺為橋梁，搭建起了診前患者、醫(yī)生的雙向指引與提醒。截止 11 月，全院進(jìn)入路徑管理病例數(shù)為 1517例，完成例數(shù) 1396 例，入組率 %，入組完成率 %。 ，建立健全臨床路徑管理工作評價(jià)指標(biāo)體系，完善綜合評估機(jī)制。 我院以開展?進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃 ?為抓手，堅(jiān)持把?以 病人為中心 ?的服務(wù)理念貫穿于醫(yī)療服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，努力完善醫(yī)療服務(wù)流程、制度和設(shè)施建設(shè)，有效改善人民群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)并取得實(shí)效。派駐的醫(yī)務(wù)人員均符合對口幫扶實(shí)施方案要求，積極發(fā)揮?傳、幫、帶、教 ?的作用，切實(shí)提升了受援醫(yī)院?？平ㄔO(shè)的能力，強(qiáng)化受援醫(yī)院醫(yī)師技能水平，使受援醫(yī)院的業(yè)務(wù)技術(shù)能力、管理水平、經(jīng)濟(jì)效益實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。 2021 年我院按要求分兩批派出骨科、普外科、兒科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、口腔科、急診科等專業(yè)科室的醫(yī)師及護(hù)士進(jìn)行對口支援工作，按要求開展業(yè)務(wù)查房、病例討論、會診、講座、值班、培訓(xùn)、義診，并對受援醫(yī)院科室提出各種合理化建議。 （五）履行公益職責(zé)，扎實(shí)做好對口幫扶工作。為保證患者信息和醫(yī)院各項(xiàng)數(shù)據(jù)不外泄，醫(yī)院制定了《信 息系統(tǒng)應(yīng)急管理預(yù)案》并組織演練，確保信息的絕對安全。按時(shí)準(zhǔn)確完成國家、自治區(qū)及市級各類衛(wèi)生信息管理平臺的數(shù)據(jù)填報(bào)任務(wù)和上級部門統(tǒng)一部署的居民健康卡試點(diǎn)、合理用藥支持決策系統(tǒng)等信息化建設(shè)任務(wù)；完成 HQMS 直報(bào)系統(tǒng)對接工作。大型設(shè)備的檔案嚴(yán)格按相關(guān)要求進(jìn)行管理。其中，門診醫(yī)技樓工程二次裝修工程已完 第 1 頁總共 16頁 成工程量約 95%；附屬設(shè)施工程已完成工程量約 88%；院內(nèi)管線、道路、綠化等施工工程已完成工程量約 60%。 我院以推進(jìn)新院建設(shè)為工作重點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整了以院長和黨委書記為主要責(zé)任人的項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作職責(zé)，通過組織召開周例會、監(jiān)理會、安全例會及技術(shù)會 議，部署和研究解決項(xiàng)目在建設(shè)過程中存在的主要問題；按要求定時(shí)向有關(guān)部門上報(bào)工程進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)問題積極主動和上級及各部委辦聯(lián)系，爭取獲得上級各部門的幫助和支持。為確保規(guī)劃有序推進(jìn)，醫(yī)院制定了 2021 工作計(jì)劃并組織有效實(shí)施，較好地完成了目標(biāo)任務(wù)。現(xiàn)將 2021 年工作完成情況總結(jié)如下： 一、綜合管理目標(biāo) （一）以落實(shí)工作計(jì)劃推進(jìn)醫(yī)院 5 年規(guī)劃的有效實(shí)施。 我們在 2021 的各項(xiàng)工作中取得了一定的成績，但還存在很多不足之處，我們將在 2021 年的工作中，嚴(yán)格管理，落實(shí)責(zé)任，把醫(yī)院的保衛(wèi)工作做得更好、更扎實(shí)。 正常班以外的時(shí)間負(fù)責(zé)送血，這個(gè)工作看似簡單，可血是患用來救命的，要的急而快，面對保衛(wèi)科的工作性質(zhì)和人員編制，就 2 人上班，有時(shí)處理各種應(yīng)急事件無法離開，會耽誤送血時(shí)間。 五、完成醫(yī)院交給其它工作任務(wù)。協(xié)助公安機(jī)關(guān)處理尋釁滋事者 18 起，其中拘留 4 人次；處理患者家屬鬧事 26 人次；協(xié)助處理醫(yī)患糾紛 8 起；協(xié)助無家屬患者入院檢查 36 次；為科室找回走失病人 12 人次，清除酗酒逗留人員 28 次；為失主找回錢物 4 次，合人民幣 3600 元；病房抓獲小偷 3 人次，門診抓獲小偷 2 人次，停 車場抓獲 摩托車偷盜事件 1 起。（ 2021 年 12月 1 日 —— 2021 年 11 月 30 日）。我院消防系統(tǒng)一直處于帶病工作，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，與廣西龍江消防維護(hù)保養(yǎng)有限責(zé)任公司桂林分公司簽訂了消防系統(tǒng)維修合同，對全院的消防設(shè)施進(jìn)行了檢修，并取得了消防隊(duì)認(rèn)證的合格證書。 加強(qiáng)消防安全管理工作，為了做好消防工作，完善了消防管理的各項(xiàng)工作規(guī)章制度，落實(shí)了消防部隊(duì)要求每天消防安全網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。車管人員加強(qiáng)巡邏，做到誰上班誰負(fù)責(zé)。保衛(wèi)科制定了《全州縣人民醫(yī)院車輛出入管理規(guī)定》，針對家屬區(qū)職工車輛制作了通行證，在大門口安裝了道閘欄柵門，實(shí)行 24 小時(shí)值守，對進(jìn)出的車輛認(rèn)真指揮。并對財(cái)務(wù)室、藥庫、總務(wù)、器材倉庫、等夜間無值班人員的部位進(jìn)行安全檢查 ，有效增強(qiáng)了醫(yī)院的安全系數(shù)