醫(yī)院專(zhuān)項(xiàng)整治工作總結(jié)(參考版)
2025-03-31 12:06本頁(yè)面
【正文】 如果您喜歡這篇文章，請(qǐng)分享給您的好友。努力將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進(jìn)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平，保障醫(yī)療安全是一 項(xiàng)長(zhǎng)期的工作任務(wù)，需要不斷完善管理制度和工作機(jī)制，改進(jìn)工作方法。醫(yī)院將結(jié)合本地區(qū)、本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)際情況，認(rèn)真剖析當(dāng)前抗菌藥物不合理應(yīng)用的突出問(wèn)題和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過(guò)完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合，逐層突破，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。醫(yī)院切實(shí)從維護(hù)人民群眾利益出發(fā)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，增強(qiáng)使命感、緊迫感和責(zé)任感，充分認(rèn)識(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)對(duì)于推進(jìn)公立醫(yī)院改革、保障人民群眾健康 權(quán)益的重要意義，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化措施，精心設(shè)計(jì)，周密安排，層層落實(shí)責(zé)任制，做到機(jī)構(gòu)落實(shí)、人員落實(shí)、工作落實(shí)，保障活動(dòng)的順利開(kāi)展。 六、工作要求 (一 )提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。問(wèn)題嚴(yán)重的，撤銷(xiāo)科室主任行政職務(wù)。 對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門(mén)或醫(yī)院應(yīng)當(dāng)視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)。 (十一 )進(jìn)一步完善抗菌藥物臨床應(yīng)用 情況通報(bào)和誡勉談話(huà)制度。開(kāi)發(fā)利用電子處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)加大抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)工作力度，擴(kuò)大處方點(diǎn)評(píng)范圍和點(diǎn)評(píng)數(shù)量 。醫(yī)院要加大信息化建設(shè)力度，積極運(yùn)用信息化手段促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用?？咕幬镝t(yī)師處方權(quán)和藥師調(diào)劑資格被取消后，在 6 個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)?；謴?fù)處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn) 2 次及以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。 醫(yī)院根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌藥物前 10 名的醫(yī)師，向全院公示 。醫(yī)院組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào) 劑資格。 (八 )嚴(yán)格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理。分析本院及臨床各專(zhuān)業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性 。 (六 )定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估。 i 類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò) 30%，其中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù) (包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù) )、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物 。 醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò) 60%，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò) 20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò) 40%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控 制在每百人天 40ddds 以下。調(diào)整后的抗菌藥物供應(yīng)目錄總品種數(shù)不得增加，并需在調(diào)整前報(bào)省衛(wèi)生廳審核同意。同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序原則上每年不得超過(guò) 5 例次。 因特殊治療需要，醫(yī)院需使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。深部抗真菌類(lèi)抗菌藥物不超過(guò) 5 個(gè)品種。碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物注射劑型不超過(guò) 3 個(gè)品規(guī) 。頭霉素類(lèi)抗菌藥物不超過(guò) 2 個(gè)品規(guī) 。我院抗菌藥物品種原則上不超過(guò) 35 種。醫(yī)院對(duì)抗菌藥物供應(yīng)目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性?xún)r(jià)比差和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門(mén)診使用。采取有效措施，保證分級(jí)管理制度的落實(shí)，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級(jí)處方的現(xiàn)象。 (三 )嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度。醫(yī)院根據(jù)需要設(shè)置臨床微生物室，配備感染專(zhuān)業(yè)醫(yī)師、微
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