【正文】 。若傷者同時拌有呼吸停止，在進行胸外心臟按壓時，還應(yīng)進行人工呼吸。 c)胸外心臟按壓：將傷者仰臥在地上或硬板床上，救護人員跪或站于傷者一側(cè)，面對傷者，將右手掌置于傷者胸骨下段及劍突部，左手置于右手之上，以上身的重 量用力把胸骨下段向后壓向脊柱，隨后將手腕放松，每分鐘擠壓 60— 80 次。救護人員一手將傷者下頜托起，使其頭盡量后仰，另一只手捏住傷者的鼻孔，深吸一口氣，對住傷者的口用力吹氣，然后立即離開傷者口，同時松開捏鼻孔的手。 b)口對口（鼻）人工呼吸。操作時，救護人用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其頦頜骨向上抬起， 兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根自然隨之抬起、氣道即可暢通。如發(fā)現(xiàn)觸電者口內(nèi)有食物、假牙、血塊等異物，可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一只手指或兩只手指交叉從口角處插入，從口中取出異物，操作中要注意防止將異物推到咽喉深處。第一，清除口中異物。 6) 對“假死”者的急救措施：當(dāng)判 斷觸電者呼吸和心跳停止時，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法地搶救。 5) 觸電者已失去知覺但尚有心跳和呼吸的搶救 措施： 應(yīng)使其舒適地平臥著，解開衣服以利呼吸，四周不要圍人，保持空氣流通，冷天應(yīng)注意保暖，同時立即請醫(yī)生前來或送醫(yī)院診治。 d) 當(dāng)觸電者位于高位時，應(yīng)采取措施預(yù)防觸電者在脫離電源后，墜地摔傷或摔死（電擊二次傷害）。 b) 嚴禁救護人直接用手推、拉和觸摸觸電者，救護人不得采用金屬或其他絕緣性能差的物體（如潮濕木棒、布帶等）作為救護工具。只有在確證線路已經(jīng)無電，才可在觸電者離開觸電導(dǎo)線后就地急救。進入該范圍的救護人員應(yīng)穿上絕緣靴或臨時雙腳并攏跳躍地接近觸電者。 e) 如果觸電者由于痙攣手指導(dǎo)線纏繞在身上，救護人先用干燥的木板塞進觸電者身下使其與地絕緣來隔斷入地電流，然后再采取其它辦法把電源切斷。 c) 必要時可用絕緣工具（如帶有絕緣柄的電工鉗、木柄斧頭以及鋤頭）切斷電源線。 2)脫離電源的基本方法有： a) 將出事附近電源開關(guān)閘刀拉掉、或?qū)㈦娫床孱^拔掉，以切 斷電源。要 43 貫徹“迅速、就地、正確、堅持”的觸電急救八字方針。 4)井下挖孔作業(yè)人員和電動機具操作人員穿水靴，帶絕緣手套。 2)水泵和其他井下用電設(shè)備必須接漏電保護器，每班前檢查，保證其靈敏可靠。 ，井下安裝水泵，隨時抽水。 透水的預(yù)防措施 遇到有大量積水的地層時要預(yù)防透水事故的發(fā)生。 救援者本人進入地下建筑后，若感到頭暈、眼花、心慌、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即返回，以免中毒。對呼吸困難者立即給予氧氣吸入，或做口對口人工呼吸，必要時注射中樞興奮劑。但為了保障安全，預(yù)防意外發(fā)生仍需用安全繩、導(dǎo)引繩等，若用防毒面具，則更為理想。這時可使用鼓風(fēng)機等促進通風(fēng)，切忌盲目入內(nèi)，既救不了人，又害了自己。 在救援 人員需要深入到人工挖孔墩井底以前，最好先測試一下其中的空氣成分，若在緊急情況下，沒有現(xiàn)成的儀器，則可取一蠟燭點著，用繩索慢慢地吊入下面，從火著、火滅來判斷情況，循情進入。隨著缺氧的加重，意識逐漸模糊，全身皮膚、嘴唇、指甲處，呈現(xiàn)明顯的青紫，血壓下降，瞳孔散大，病人陷入昏迷狀態(tài)，最后因呼吸困難，缺氧窒息而死亡。 中毒癥狀主要是缺氧窒息。離地面越 遠、通風(fēng)越差。作業(yè)中感覺不適，及時出地面休息。 3）井上和井下人員輪換作業(yè)，不得超時加班 。 井底 窒息 的預(yù)防及應(yīng)急措施 ： 1）孔深超過 5 米時，人員下井前先送風(fēng)，送風(fēng)時間不得少于 10 分鐘。 5） 當(dāng)核實所有人員獲救后，將受傷人員的位置進行拍照或錄像，禁止無關(guān)人員進入事故現(xiàn)場，等待事故調(diào)查組進行調(diào)查處理。要采用吊車、挖掘機進行搶救，現(xiàn)場要有指揮并監(jiān)護，防止機械傷及被埋或被壓人員。 2） 當(dāng)土方或建筑物發(fā)生坍塌后，造成人員被埋、被壓的情況下，應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組全員上崗，除應(yīng)立即逐級報告給主管部門之外，應(yīng)保護好現(xiàn)場，在確認不會再次發(fā)生同類事故的前提下，立即組織人員進行搶救受傷人員。 6） 杜絕 “三違 ”現(xiàn)象。 40 4） 在挖孔過程中， 重型 機械 和車輛 不得在井孔 周邊 5m范圍內(nèi)行駛。 3）施工至易塌方地層，下井人員系安全繩，保險繩固定在井口。 塌方事故的預(yù)防及其應(yīng)急預(yù)案 ： 1）護壁不得提前拆模。 6） 動用最快的交通工具或其它措施 ，及時把傷者送往鄰近醫(yī)院搶救，運送途中應(yīng)盡量減少顛簸。結(jié)扎時，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉紗。 b) 加壓包扎止血法：用紗布、棉花等作成軟墊，放在傷口上再加包扎，來增強壓力而達到止血。 5） 遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應(yīng)迅速包扎止血，使傷員保持在頭低腳高的臥位，并注意保暖。應(yīng)在骨折部位用夾板把受傷位置 39 臨時固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉，神經(jīng)或血管。搶救脊椎受傷者，搬運過程，嚴禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運。 3）發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布 條包扎后。有骨折者，應(yīng)初步固定后再搬運。 2）出現(xiàn)顱腦外傷，必須維持呼吸道通暢。遇呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進行人工呼吸，胸外心臟擠壓。 2．發(fā)生高處墜落事故應(yīng)急預(yù)案： 當(dāng)發(fā)生高處墜落事故后，搶救的重點放在對休克、骨折和出血上進行處理。 9）作業(yè)人員嚴禁互相打鬧，以免失 足發(fā)生墜落事故。 7）井內(nèi)作業(yè)人員必須戴安全帽。 38 5）墩 孔內(nèi)傳遞物品，用吊渣桶，嚴禁直接往孔內(nèi)投擲任何物件 。 3）作業(yè)點周邊 2 米范圍內(nèi)嚴禁堆土和雜物。 1．防止高處墜落事故的基本安全要求： 1）第一節(jié)護壁要高出地面 200mm，作業(yè)點地面簡單硬化。 1名經(jīng)過醫(yī)療急救培訓(xùn)的醫(yī)護人員、充足的止血帶、擔(dān)架等急救物資。并安排專人分別到工地出入口接應(yīng)引導(dǎo)救援、救護車輛，工地緊急出入口開啟。 ，現(xiàn)場指揮長應(yīng)準確識別現(xiàn)場險情，對仍存在重大危險的部位嚴禁項目搶險隊冒險進入，防止安全事故擴大。如受傷時間、地點，受傷時所受暴力的大小，現(xiàn)場場地情況。 《發(fā)生事故時的緊急聯(lián)絡(luò)圖》。 ：了解傷員情況，及時反饋情況；了解傷員家屬家庭環(huán)境，根據(jù)國家有關(guān)政策給予相應(yīng)補償。 ：如果災(zāi)情過大，搶救過程中可能出現(xiàn)二次人員傷亡，應(yīng)積極組 36 織人員安全撤離現(xiàn)場，等待救援；在災(zāi)區(qū)與安全區(qū)之間組織人員采取有效隔離措施，防止安全區(qū)變成災(zāi)害區(qū)。 ，指揮長通知通訊聯(lián)絡(luò)組：與社會救援機構(gòu)取得聯(lián)系，報告事故發(fā)生地點、事故大小、事故的性質(zhì)，并請求援助；將與援助機構(gòu)聯(lián)系的情況隨時反饋到指揮長。 指揮長根據(jù)緊急搶險組組長反饋的信息了解傷亡情況及災(zāi)害的大小，根據(jù)事故大小決定是否需要請求公司或社會援助機構(gòu)的幫助。 通知通訊聯(lián)絡(luò)組組長：立即打電話 120到急救中心，讓醫(yī)院作好接受傷員準備；調(diào)動能調(diào)動的車輛（救護車、的士等） 23臺到項目門口隨時等候。 ：機電工長立即管理現(xiàn)場相關(guān)的機電設(shè)備，保證在實施救助過程中，機械設(shè)備正常運轉(zhuǎn)提供援助，不因機械設(shè)備而發(fā)生二次傷亡；材料負責(zé)人隨時提供救災(zāi)所需工具、材料，相關(guān)材料 的儲放信息、及搶救物資的臨時堆放場所的提供，不因搶救人員因不知道搶救物品的屬性而發(fā)生二次傷亡；安全人員隨時反饋被損事物或部位的原始安全風(fēng)險等級，被損物體或部位的損壞嚴重程度，搶救人員在實施救助過程中是否發(fā)生二次傷亡，為如何實施救助提供方案；生產(chǎn)部門組織正常的施工生產(chǎn)，防止因人員圍觀產(chǎn)生混亂；組織部分人員參與搶險； 35 組織部分人員參與被損部位的修復(fù)和加固；組織部分人員隨時聽候調(diào)度；要求所有人員嚴格遵守項目所要求的紀律，聽從指揮。詳見圖《緊急情況處置組織體系圖》。 ，并做好每天的數(shù)據(jù)收集分析，識別危險，及時預(yù)警。 場安全總監(jiān)每半個月對各專職安全員施工中的安全檢查記錄進行匯總分析，識別本階段安全危險情況的發(fā)展趨勢，及時在安全會議上公布，發(fā)布預(yù)警信息，及時提出警示，并將有關(guān)情況再現(xiàn)場工人生活區(qū)張貼公示。 因此在本工程施工管理中我單位將首先 建立 現(xiàn)場 施工安全重大危險源預(yù)警機制，強調(diào) “ 安全第一、預(yù)防為主 ” 、 “ 安全責(zé)任、重于泰山 ” 的安全管理方針，開展 本工程 施工安全重大危險源辨識與防治 管理 。 孔內(nèi)作業(yè)人員應(yīng)勤輪換，連續(xù)作業(yè)時間不宜超過 2小時，以防止疲勞引發(fā)安全事故?？變?nèi)必須設(shè)置應(yīng)急軟爬梯，供人員上下孔洞使用的電動葫蘆、吊籠等應(yīng)安全可靠并配有防墜落裝置，不得使用麻繩和尼龍繩吊掛或腳踏井壁凸級上下。采用潛水泵抽水時，基本上抽干孔中積水后，作業(yè)人員才能下至孔中進行挖土。 防止孔壁涌水措施 當(dāng)相距 10 米以內(nèi)的鄰 墩 正在澆灌混凝土或 墩 孔積水很深時，要考慮對正在挖孔墩 的危險影響，一般應(yīng)暫停施工，人不準下孔。單 墩 挖孔應(yīng)先中間后周邊，并按設(shè)計 墩 徑加 2倍護壁厚度控制截面。 一般每 天挖 1m深立即支模澆筑快硬砼，第二天繼續(xù)施工。 在熟悉地質(zhì)條件的基礎(chǔ)上，開挖 墩 孔時原則上要設(shè)置砼護壁或鋼護筒護壁，特別是直徑在 以上的樁孔?？變?nèi)照明應(yīng)采用安全礦燈或 12V 以下的安全燈。用電設(shè)備必須嚴格接地或接零保護且安裝漏電保護器，各樁孔用電必須分閘，嚴禁一閘多用。人工挖孔作業(yè)一旦發(fā)生人員中毒、窒息等事故，必須在現(xiàn)場按應(yīng)急措施規(guī)范要求實施搶救，根據(jù)情況及時送醫(yī)院進一步搶救治療，并報當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)行政主管部門和勞動、衛(wèi)生部門，以便采取相應(yīng)措施。施工中應(yīng)隨時檢查垂直運輸設(shè)備的完好情況和孔壁情況?？變?nèi)作業(yè)人員必須頭戴安全帽、身系安全帶，特殊情況下還應(yīng)戴上防毒防塵面具?？變?nèi)作業(yè)時，孔口上面必須有人監(jiān)護。 11 人工挖孔主要安全事故及預(yù)防措施 挖孔 樁 的常見安全事故 人工挖孔 樁 的常見安全事故有孔口石塊或雜物掉入孔口砸傷正在孔中的施工人員；孔口操作人員被地下有害氣體中毒昏迷甚至死亡，孔壁支護不當(dāng)而坍塌砸傷甚 31 至活埋操作工人；孔內(nèi)電纜、電線磨損受潮導(dǎo)致工人觸電傷亡；深孔中突然涌水淹沒操作人員等等。在混凝土澆筑前 5分鐘 ，將潛水泵提起，提泵過程中不得關(guān)閉電源以防管內(nèi)水回流?；炷翝仓蓸肚?，應(yīng)將樁孔內(nèi)地下水完全抽干，以防混凝土離析。 開挖過程中應(yīng)合理安排開挖順序，先開挖部位樁孔做為降水井，開挖降水井時先抽水再挖，地下水位上漲影響開挖施工時再抽水，逐步循環(huán)直至開挖至樁底。 地下水的處理 地下水對人工挖孔樁的施工影響最大。采用 米高弧形組合鋼模，用 U型卡連接，將其校正和清理后，澆筑砼。 開挖土方時 由人工從上而下開挖，先挖中部后挖四周，每開挖 對淤泥流動與崩塌后形成的空洞用紅磚填滿、砌實。 流砂情況較輕時： 有效的方法是縮短這一循環(huán)的開挖深度，將正常為 1m左右一段，縮短為 以減少孔壁的暴露時間，及時進行護壁混凝 土灌注。一般每天挖 1m 深立即支模澆筑砼，第二天可繼續(xù)施工。 開挖樁孔時要及時設(shè)置砼護壁或鋼護筒護壁，并要進行中心偏位。在挖孔過程中施工人員必須熟悉所挖孔的地質(zhì)情況，開挖應(yīng)自上而下分層進行，每一層土方開挖區(qū)的形狀呈上小下大圓臺體形狀，高度為 1000mm。但其