性傳播性疾病教學(xué)課件(參考版)
2024-09-02 02:15本頁(yè)面
【正文】 思 考 題 1. 根據(jù)所學(xué)知識(shí)，該患者診斷為何疾??？ 2. 該患者肺臟及腦各為何種病變？二者之 間有什么關(guān)系？ 3. 此病歷中出現(xiàn)的癥狀、體征及陽(yáng)性化驗(yàn) 結(jié)果是怎樣引起的？ 。 化驗(yàn)檢查： WBC 109/L；中性粒細(xì)胞60% 淋巴細(xì)胞 40%；腦脊液（ CSF）檢查：壓力高，糖低，蛋白高，細(xì)胞數(shù)高，查見(jiàn)抗酸桿菌。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：淺感覺(jué)存在，淺反射及腹部反射減弱，深反射減弱，膝反射及跟腱反射未引出。心、肺檢查未見(jiàn)異常。雙瞼無(wú)水腫，雙瞳孔等大對(duì)稱，對(duì)光反射存在。 體格檢查： T 40186。第二天后感雙下肢麻木，乏力，來(lái)我院。入院前 17天開(kāi)始嘔吐，呈噴射狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)血。 血液：淋巴細(xì)胞（ CD4＋ ） ↓ 結(jié)局： 預(yù)后差 ， 抗 HIV治療：逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑；疫苗 。 3. AIDS病程分三階段： ① 早期 （ 急性期 ） ：感染 36周后出現(xiàn) 咽痛 、 發(fā)熱 、 肌痛 ， 23W后可自行緩解 ② 中期 （ 慢性期 ） ：無(wú)明顯癥狀或全身淋巴 結(jié)腫大 、 發(fā)熱 、 乏力 、 皮疹等 。約 60%有神經(jīng)癥狀， 90%的病例尸檢時(shí)有神經(jīng)病理學(xué)改變。 西印度用錐子從耳垂采血 ④ 圍產(chǎn)期傳播： 垂直傳播；分娩時(shí)粘膜接觸、哺乳等 ⑤ 器官移植、職業(yè)性感染、醫(yī)源性感染 （ 二 ） 1. 免疫學(xué)損害的形態(tài)學(xué)表現(xiàn) 早期： 淋巴結(jié)腫大 ， 淋巴濾泡增生 ， 生發(fā)中心活躍 ， 髓質(zhì)有較多漿細(xì)胞 。首次感染人體的時(shí)間大約 是 50年前 HIV結(jié)構(gòu)：核心：二條 RNA鏈＋逆轉(zhuǎn)錄 酶＋核心蛋白 p1 p24 外殼：來(lái)自宿主細(xì)胞脂膜＋病毒編碼糖 蛋白（外膜 gP120，跨膜 gp41） （ 1） HIV感染 CD4＋ T細(xì)胞： HIV－ gp120 ＋ CD4＋ T細(xì)胞膜上 CD4R＋趨化因子受體 CXCR4→→HIV RNA進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) →→ 前病毒 DNA→→ 整合人宿主基因組 →→ 產(chǎn)生新的病毒顆粒 →→逸出 CD4＋ T細(xì)胞 →→ CD4＋ T細(xì)胞破壞 （ 2） HIV感染組織中單核巨噬細(xì)胞 、 小膠質(zhì)細(xì)胞： 1050%被感染 HIV－ gp120 ＋ MC－ CD4R ＋ 共受體 CCR5→→HIV 進(jìn)入細(xì)胞 。兩類(lèi)型引起的 病變相似。 在 AIDS病 人中分離得到兩種類(lèi)型的 HIV： HIV1是美國(guó)、歐洲和中非的最常見(jiàn)類(lèi)型， HIV2主要在西非。2020年 HIV感染 ，發(fā)病 880人，死亡436人，總?cè)藬?shù)已達(dá) 40萬(wàn)人。 本病傳播迅速 ， 發(fā)病緩慢 ， 死亡率極高 。 主動(dòng)脈瘤破裂常是患者猝死的主要原因 神經(jīng)系統(tǒng)病變主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腦脊髓膜 ， 導(dǎo)致： 麻痹性癡
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