【正文】 工作負(fù)責(zé)人： 工作許可人： ： ： 生產(chǎn)管理 Q/ 28 XXXXXX 公司 熱力機(jī)械一種工作票安全措施附頁(yè) NO: 工作票編號(hào)： 安全措施： 執(zhí)行情況 運(yùn)行值班人員補(bǔ)充的安全措施 上述安全措施已全部執(zhí)行 安全措施執(zhí)行人： 生產(chǎn)管理 Q/ 29 XXXXXX 公司 熱力機(jī)械二種工作票 NO： 工作票編號(hào)： : 工作班組： 工作負(fù)責(zé)人： 工作成員： 共 人 ： ： 年 月 日 時(shí) 分 至 年 月 日 時(shí) 分完結(jié) 必須采取的安全措施（自理措施及注意事項(xiàng)）： ： 簽發(fā)時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 ： 年 月 日 時(shí) 分 工作許可人： 工作負(fù)責(zé)人： ： 年 月 日 時(shí) 分 工作許可人： 工作負(fù)責(zé)人： ： ： 生產(chǎn)管理 Q/ 30 XXXXXX 公司 熱控一種工作票 NO： 工作票編號(hào)： ： 工作班組： 工作負(fù)責(zé)人： 工作成員： 共 人 ： ： 年 月 日 時(shí) 分 至 年 月 日 時(shí) 分完結(jié) ： (1)需運(yùn)行人員執(zhí)行的安全措施及注意事項(xiàng) 執(zhí)行情況 (2)運(yùn)行值班人員補(bǔ)充的安全措施 執(zhí)行情況 上述安全措施已全部執(zhí)行，運(yùn)行安全措施執(zhí)行人： (3)在許可工作前，熱控人員必須采取的安全措施（含需要退出的保護(hù)或自動(dòng)裝置）： 執(zhí)行情況 上述安全措施已執(zhí)行，熱控安全措施執(zhí)行人： 工作工作負(fù)責(zé)人 (監(jiān)護(hù)人 ): ： 工作票簽發(fā)時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 ： 工作票接收時(shí) 間 年 月 日 時(shí) 分 ： 批準(zhǔn)結(jié)束時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 ，允許從： 年 月 日 時(shí) 分開(kāi)始工作。 工作負(fù)責(zé)人： 工作許可人： ：自 年 月 日 時(shí) 分 原工作負(fù)責(zé)人： 離去，變更 擔(dān)任工作負(fù)責(zé)人 ， 工作票簽發(fā)人： 工作許可人： ：工作票有效期間延長(zhǎng)至 年 月 日 時(shí) 分 值長(zhǎng)： 工作許可人： 工作負(fù)責(zé)人： 工作票交 回，所列安全措施拆除，可以試運(yùn) 試運(yùn)后，工作票所列安全措施已全部執(zhí)行，可以工作 允許試運(yùn)時(shí)間 工作負(fù)責(zé)人 工作許可人 允許恢復(fù)工作時(shí)間 工作負(fù)責(zé)人 工作許可人 月 日 時(shí) 分 月 日 時(shí) 分 月 日 時(shí) 分 月 日 時(shí) 分 月 日 時(shí) 分 月 日 時(shí) 分 工作票交回，所列安全措施不拆除 重新開(kāi)工，工作票所列安全措施已全部執(zhí)行，可以工作 允許押回時(shí)間 工作負(fù)責(zé)人 工作許可人 允許恢復(fù)工作時(shí)間 工作負(fù)責(zé)人 工作許可人 月 日 時(shí) 分 月 日 時(shí) 分 月 日 時(shí) 分 月 日 時(shí) 分 月 日 時(shí) 分 月 日 時(shí) 分 ： 工作班人員已全部撤離，現(xiàn)場(chǎng)已清理完畢。已恢復(fù)，在恢復(fù)欄打“∨” 生產(chǎn)管理 Q/ 24 執(zhí)行 安 全 措 施 內(nèi) 容 恢復(fù) 執(zhí)行人： 工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）： 恢復(fù)人： 工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）： ： 年 月 日 時(shí) 分 工作票接收人 ： 年 月 日 時(shí) 分 ： 工作負(fù)責(zé)人： 許可開(kāi)工時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 工作票交回，所列安全措施拆除，可以試運(yùn) 試運(yùn)后，工作票所列安全措施已全部執(zhí)行，可以工作 允許試運(yùn)時(shí)間 工作許可人 工作負(fù)責(zé)人 允許恢復(fù)工作時(shí)間 工作許可人 工作負(fù)責(zé)人 月 日 時(shí) 分 月 日 時(shí) 分 月 日 時(shí) 分 月 日 時(shí) 分 月 日 時(shí) 分 月 日 時(shí) 分 工作票交回，所列安全措施不拆除 重新開(kāi)工，工作票所列安全措施已全部執(zhí)行，可以工作 允許押回時(shí)間 工作許可人 工作負(fù)責(zé)人 允許恢復(fù)工作時(shí)間 工作許可人 工作負(fù)責(zé)人 月 日 時(shí) 分 月 日 時(shí) 分 月 日 時(shí) 分 月 日 時(shí) 分 月 日 時(shí) 分 月 日 時(shí) 分 ： ： 工作負(fù)責(zé)人： 工作結(jié)束時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分 ： ： 生產(chǎn)管理 Q/ 25 XXXXXX 公司 繼電保護(hù)二種工作票安全措施附頁(yè) NO： 工作票編號(hào)： （安全措施）： 執(zhí)行情況 應(yīng)掛標(biāo)示牌（注明地點(diǎn)） 執(zhí)行情況 工作地點(diǎn)保留帶電部分和補(bǔ)充安全措施（由運(yùn)行人員并執(zhí)行） 執(zhí)行情況 繼電保護(hù)人員自理安全措施：包括應(yīng)打開(kāi)及恢復(fù)連接板（壓板）直流線、交流線、信號(hào)線、聯(lián)鎖線和聯(lián)鎖開(kāi)關(guān)等，按工作順序填寫(xiě)安全措施，已執(zhí)行，在執(zhí)行欄打“∨”。 接地線共 組 號(hào)已拆除 接地刀閘共 組 號(hào)已拉開(kāi) 工作負(fù)責(zé)人： 工作許可人： ： ： 生產(chǎn)管理 Q/ 21 XXXXXX 公司 繼電保護(hù)一種工作票安全措施附頁(yè) NO： 工作票編號(hào)： 安全措施由工作負(fù)責(zé)人（工作票 簽發(fā)人）填寫(xiě) 執(zhí)行情況由運(yùn)行值班人員填寫(xiě) 應(yīng)拉開(kāi)關(guān)和刀閘，包括填寫(xiě)前已拉開(kāi)關(guān)和刀閘（注明編號(hào)） 已拉開(kāi)關(guān)和刀閘，包括填寫(xiě)前已拉開(kāi)關(guān)和刀閘（注明編號(hào)） 應(yīng)裝接地線地點(diǎn) 已裝接地線地點(diǎn) 地線編號(hào) 應(yīng)設(shè)遮欄，應(yīng)掛標(biāo)示牌（注明地點(diǎn)） 已設(shè)遮欄，已掛標(biāo)示牌（注明地點(diǎn)） 工作地點(diǎn)保留帶電部分和補(bǔ)充安全措施（ 由運(yùn)行人員填寫(xiě)并執(zhí)行） 執(zhí)行情況 繼電保護(hù)人員自理安全措施：包括應(yīng)打開(kāi)及恢復(fù)連接板（壓板）直流線、交流線、信號(hào)線、聯(lián)鎖線和聯(lián)鎖開(kāi)關(guān)等，按工作順序填寫(xiě)安全措施，已執(zhí)行，在執(zhí)行欄打“∨”。已恢復(fù)，在恢復(fù)欄打“∨” 執(zhí)行 安 全 措 施 內(nèi) 容 恢復(fù) 執(zhí)行人： 工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）： 恢復(fù)人： 工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）： ：自 年 月 日 時(shí) 分 原工作負(fù)責(zé)人： 離去，變更 擔(dān)任工作負(fù)責(zé)人 ， 工作票簽發(fā)人： 工作許可人： ：工作票有效期間延長(zhǎng)至 年 月 日 時(shí) 分 值長(zhǎng)（班長(zhǎng)）： 工作許可人： 工作負(fù)責(zé)人： 工作票交回，所列安全措施拆除，可以 試運(yùn) 試運(yùn)后，工作票所列安全措施已全部執(zhí)行，可以工作 允許試運(yùn)時(shí)間 工作負(fù)責(zé)人 工作許可人 允許恢復(fù)工作時(shí)間 工作負(fù)責(zé)人 工作許可人 月 日 時(shí) 分 月 日 時(shí) 分 月 日 時(shí) 分 月 日 時(shí) 分 月 日 時(shí) 分 月 日 時(shí) 分 工作票交回，所列安全措施不拆除 重新開(kāi)