【正文】 。 內(nèi)容及項目 手工操作時代 數(shù)字化醫(yī)院時代 結(jié)果或說明 全院業(yè)務(wù)量、收入 2021 2021 年門診量 (人 ) 837238 1024627 +% 年住院量 (人 ) 22366 32651 +46% 年手術(shù)量 (人 ) 8905 12108 +36% 年總收入 (億元 ) +% 平均住院日 (天 ) +% 平均住院費用 (元 ) 8129 8515 +% 平均處方值（元） 139 % 總體工作效率 2021 2021 年人均門診量 /醫(yī)生 (人 ) 2135 3545 +13% 年人均住院量 /醫(yī)生 (人 ) 113 +% 年人均創(chuàng)收 /醫(yī)生 (元 ) 1021423 1416110 +% 年人均創(chuàng)收 /職工 (元 ) 282611 429890 +% 年平均醫(yī)生數(shù) (人 ) 276 287 +% 年平均職工數(shù) (正式、人 ) 956 952 % 醫(yī)生工作站 手工 2021 接診病人時間 1015 815 + 處方書寫時間 25 12 + 處理新入院病人時間 3060 1045 + 入院當(dāng)日書寫入院病史和首次病程記錄時間 1535 525 ++ 出院當(dāng)天書寫出院小結(jié)、出院記錄時間 1020 35 ++ 最多服務(wù)床位（人） 68 1015 ++ 開立 (輸入 )每病人醫(yī)囑時間 210 25 + 查看檢查、檢驗報告及影像 慢，不定 即刻、全面 ++++ 查看過往病歷 慢，不定 即刻、全面 ++++ 藥品咨詢及重要提示 沒 有 方便、實時 ++++ 縣（市）級醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)整體解決方案 ~ 33 ~ 醫(yī)保費用及藥品管理 沒有 方便、及時 ++++ 過敏藥物提示 沒有 實時 +++ 病歷格式及書面質(zhì)量 規(guī)范、清晰 ++ 護士工作站 手工 /2021 2021 每病人醫(yī)囑處理時間 1030 15 ++ 每病人入院護理記錄書寫時間 1015 35 + 書寫全科護理記錄時間（日班） 90 60 + 書寫全科護理記錄時間（小夜） 20 10 + 書寫全科護理記錄時間（大夜） 20 10 + 校對全科醫(yī)囑時間 4060 510 +++ 寫護理記錄 時共享病歷 手工 方便、即時、全面 +，有利提高質(zhì)量 查看檢查、檢驗報告 時間長 方便、即時、全面 ++++ 醫(yī)囑輸入 護士輸入 醫(yī)生輸入 ++，減少差錯 各種執(zhí)行單 慢、易錯 快、不易錯 ++，減少差錯 畫體溫圖 易錯、錯又重畫 快，清晰 ++ 門診環(huán)節(jié) 手工 /2021 2021 掛號時間 2 12 秒 ++ 導(dǎo)診 混亂 清晰 + 候診時間（專家門診） 5120 5120 候診時間（一般門診） 060 040 + 醫(yī)生接診時間 1015 815 每處方收費時間 1 10 秒 收費員日收處方量（張） 220 270 + 門診病人平均看病所需時間 58 42 ++++ 門診藥房 2021 現(xiàn)在 等候發(fā)藥時間 約 10 5 每處方發(fā)藥時間 3 1 發(fā)藥差錯率 較多 較少 處方合格率 85% 99% 發(fā)現(xiàn)收費差錯率 較多 很少 ++ 檢驗科 手工 現(xiàn)在 門診臨檢等候時間 40 30 ++ 門診生化等候時間 半天 60 +++ 發(fā)報告時間 長 大大縮短 +++ 縣（市）級醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)整體解決方案 ~ 34 ~ 報告送達(dá)時間 長 即刻 ++++ 放射科 手工 現(xiàn)在 門診普放等候時間 約 40 較手工快很多 ++ 門診 CT 等候時間 約 50 較手工快很多 ++ 門診 MR 等候時間 約 60 較手工快很多 ++ 門診普放發(fā)報告時間 約 60 較手工快很多 ++ 門診 CT 發(fā)報告時間 約 60 較手工快很多 ++ 門診 MR 發(fā)報告時間 約 60 較手工快很多 ++ 報告送達(dá)時間 長 即刻 +++ 查看病人病歷和影像 時間長 即刻，方便 ++++ 年膠片節(jié)約費用（萬元） 節(jié)約 190 電生理室（心電圖） 手工 現(xiàn)在 每病人發(fā)報告時間 5 2 ++ 查看病人病歷和影像 時間長 即刻，方便 ++++ 診斷符合率 100% 100% 胃鏡室 2021 2021 年業(yè)務(wù)量（例） 5768 7949 + 查看病人病歷和影像 時間長 即刻，方便 ++++ 診斷符合率 95% 95% 1超聲室 2021 2021 年業(yè)務(wù)量（例） 53405 62089 + 每病人發(fā)報告時間 15 13 + 查看病人病歷和影像 時間長 即刻，方便 ++++ 診斷符合率 94% 95% + 1體檢中心 手工 2021 年業(yè)務(wù)量（人） 8000 21000 ++++ 總檢醫(yī)生每審檢和發(fā)報告時間 25 35 ++ 體檢報告 手工、粘貼、慢 全部打印、美觀、快 ++++ 資料保存 不易保存、不易利用 易保存、易利用 ++++ 1住院收費處 2021 2021 每病人收費時間 5 1 +++ 每病人入院時間 2 2 1住院藥房 手工 現(xiàn)在 縣（市）級醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)整體解決方案 ~ 35 ~ 每科室發(fā)藥時間 30 15 ++ 發(fā)藥差錯率 較多 較少 + 庫存管理 較混亂 有條理、清楚 + 工作透明度 欠缺 清楚、明了 + 1藥庫管理 2021 2021 計劃預(yù)測 不完善 自動、提高效率 + 市場采購 手工 自動、提高效率 + 請領(lǐng)發(fā)藥 手工 自動、提高效率 + 賬務(wù)處理 不完善 自動、提高效率 + 財務(wù)結(jié)算 不完善 自動、提高效率 + 1供應(yīng)室 手工 2021 提高效率 +50% 準(zhǔn)確率 +60% 查閱有效期和結(jié)余數(shù) +50% 1其它 手工 2021 各種堵漏（元 /年） 估計節(jié)約 50萬 1藥事管理 2021． 16 2021． 712 藥品比例 每處方門診抗生素費用 % 每住院病人抗生素費用 % 用藥監(jiān)控 手工 網(wǎng)絡(luò) ++ 麻醉藥管理 手工 網(wǎng)絡(luò) ++++ 醫(yī)保藥品管理 不完善 全面 + 1病歷質(zhì)量 2021 2021 環(huán)節(jié)缺陷監(jiān)控 終未 環(huán)節(jié)、全程 ++++，監(jiān)管力度大大加強 與醫(yī)生聯(lián)系溝通 電話 網(wǎng)絡(luò) +++ 遺漏告知 較多 較少 ++ 病歷書寫及時性 較差 稍好 +，但延時簽名較多 各種環(huán)節(jié)缺陷 因拷貝帶來的問題較多 病歷質(zhì)量總體掌握 無法統(tǒng)計 準(zhǔn)確統(tǒng)計 +++全面掌握 疫情報告 手工 2021 傳染病報告 手工 網(wǎng)絡(luò) ++ 發(fā)熱及呼吸道疾病報告 手工 網(wǎng)絡(luò) ++ 縣（市）級醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)整體解決方案 ~ 36 ~ 院內(nèi)感染報告 手工 網(wǎng)絡(luò) ++ 工作效率 低 大大提高 ++++ 報告質(zhì)量 及時 ++++漏報率顯著降低 廣東省江門市中心醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)成效調(diào)查表 上表說明，全院職工對數(shù)字化建設(shè)帶來好處認(rèn)可度很高。雖然各科室、各部門、各環(huán)節(jié)情況差別很大，有的數(shù)字（特別是以前的數(shù)字）很難準(zhǔn)確掌握，有的不得不用“估計”或定性的辦法表示，但統(tǒng)計和調(diào)查表明，醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)對提高工作效率、優(yōu)化管理流程、加強醫(yī)療質(zhì)量控制、提高患者服務(wù)水平及滿意率、提高經(jīng)濟和社會效益等方面發(fā)揮了巨大作用。 ? 平均住院費用和平均處方值有所下降， 門診平均處方使用抗生素下降了%，住院病人人均使用抗生素下降了 %，有利于解決“看病難、看 病貴”問題，緩解醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和調(diào)社會， 綜合社會效益巨大，實現(xiàn)了數(shù)字化建設(shè)的根本目的。 ? 在我院每年節(jié)支約 300 萬元， 2021 年與 2021 年比較，醫(yī)院總收入增長%，人均創(chuàng)收增長 %。 ? 全院醫(yī)技科室的 52 臺設(shè)備直接聯(lián)機采集，納入 PACS、檢驗系統(tǒng)和體檢系統(tǒng)， 實 現(xiàn)了全院申請和報告的電子化及影像的無片化。 ? 門診醫(yī)生工 作站、住院醫(yī)生工作站、護士工作站、醫(yī)技醫(yī)生工作站是醫(yī)生、護士和醫(yī)技人員的工作平臺，他們在各自的平臺上完成各自各環(huán)節(jié)的診治工作，產(chǎn)生的信息自動形成電子病歷，電子病歷符合《病歷書寫規(guī)范》。 數(shù)字化建設(shè)成效對比分析 廣東省江門市中心醫(yī)院（ 中山大學(xué)附屬江門醫(yī)院，床位 1600 張，年門診量 縣（市）級醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)整體解決方案 ~ 31 ~ 150 萬人次以上，年住院量 5 萬人次，全院網(wǎng)上工作站 1200 余臺 ?? ）是“第一批衛(wèi)生部數(shù)字化醫(yī)院試點示范單位”、“華南區(qū)的數(shù)字化醫(yī)院組長單位”，醫(yī)療系統(tǒng)各系統(tǒng)在醫(yī)院已高效、協(xié)調(diào)、穩(wěn)定、安全運行了 6 年以上，基本實現(xiàn)全院數(shù)字化，形成了醫(yī)院發(fā)展需要數(shù)字化，數(shù)字化促進醫(yī)院發(fā)展的良好局面，數(shù)字化成為醫(yī)院的品牌之一，有效提升了醫(yī)院核心競爭力。顯著提高利潤水平。 經(jīng)濟效益 以一個三級綜合醫(yī)院（ 1000 張床位）為例，其可產(chǎn)生的經(jīng)濟效益如下： 直接經(jīng)濟效益：耗材和物資的節(jié)約，如膠片、紙張、印刷等費用，每年節(jié)約190 萬元左右；跑、冒、滴、漏的減少或杜絕，雖然難以計算，估計每年 60 萬元左右；降低環(huán)節(jié)運行成本，成本核算、庫存周轉(zhuǎn)加快，內(nèi)耗減少 ，每年 50 萬左右。 5 項目第二階段 …… 縣（市）級醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)整體解決方案 ~ 30 ~ 社會效益 提升醫(yī)院形象：數(shù)字化建設(shè)是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要內(nèi)容，數(shù)字化建設(shè)使用醫(yī)院形象得以大大提升?？偨Y(jié)系統(tǒng)實施過程中可行的方案；討論實施過程中的誤區(qū)，以免下階段再次出現(xiàn)。 縣（市）級醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)整體解決方案 ~ 29 ~ 系統(tǒng)正式啟用不適應(yīng)階段 ? 根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)轉(zhuǎn)方案結(jié)轉(zhuǎn)原有舊系統(tǒng)數(shù)據(jù)，并驗證數(shù)據(jù)的正確性 ? 各科室人員根據(jù)系統(tǒng) 啟用方案做好系統(tǒng)上線后處理工作 ? 項目組所有成員處理系統(tǒng)運行過程中遇到的程序問題 ? 每天項目組成員匯總運行過程中遇到的程序問題并形成文檔。 正式使用系統(tǒng)數(shù)據(jù)、環(huán)境準(zhǔn)備 ? 導(dǎo)入模擬運行時的字典，準(zhǔn)備好系統(tǒng)正式啟用時使用的數(shù)據(jù)庫（清空其中的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，修改好系統(tǒng) ID）。討論各科室人員在模擬運行中的想法。如果操作人員在使用新舊系統(tǒng)處理業(yè)務(wù)時速度相差大進，則有必要推遲切換時間。 ? 針對窗口單位（門診掛號、門診收費、住院收費）必須做特別要求。如果條件允許，本步驟應(yīng)盡可能的提早迚行， 給操作人員更多的練習(xí)時間。 系統(tǒng)啟用具體安排、方案討論 系統(tǒng)啟用具體安排、方案討論 ，并形成相關(guān)文檔報公司審批 系統(tǒng)啟用方案全院公布 系統(tǒng)啟用方案全院公布 模擬運行不強化練習(xí) ? 模擬運行不強化練習(xí) 啟用前試模擬運行 ? 系統(tǒng)啟用前，在正式使用環(huán)境下迚行系統(tǒng)模擬運行（測試數(shù)據(jù)）。比如住院、門診結(jié)算病人多，而操作人員丌熟，造成大量病人排隊，此時在門診收費處、住院收費寫系統(tǒng)上線告示牌等措施。 系統(tǒng)啟用方案制定 ? 所有項目組成員不各科室負(fù)責(zé)人一起討論系統(tǒng)啟用注意事項、具體方案，并制定出系統(tǒng)啟用方案。 各科室機器安 裝、調(diào)試 ? 安裝各科室的客戶端機器。 縣（市）級醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)整體解決方案 ~ 27 ~ 結(jié)轉(zhuǎn)程序編碼、調(diào)試 （此步驟可視項目情況省略） 編寫、測試業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)結(jié)轉(zhuǎn)程序 系統(tǒng)正式環(huán)境建立、各科 機器安裝 系統(tǒng)正式環(huán)境建立、各科機器安裝 正式環(huán)境建立、調(diào)試 ? 安裝正式庫環(huán)境，并調(diào)試。記錄對原有系統(tǒng)理解的內(nèi)容，以便亍編寫數(shù)據(jù)結(jié)轉(zhuǎn)程序。 ? 數(shù)據(jù)庫的變化對結(jié)轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)的影響 系統(tǒng)結(jié)轉(zhuǎn)范圍、方案確定 系統(tǒng)結(jié)轉(zhuǎn)方案確定 舊系統(tǒng)業(yè)務(wù)程序了解 ? 如果是通過由計算中心人員計算出中間結(jié)果費用，則公司結(jié)轉(zhuǎn)人員可以丌用去熟悉 ? 熟悉整個住院的業(yè)務(wù)