【正文】 相信這次珍貴的實踐經(jīng)歷會一直伴隨著我以后的工作生活。實踐又是對每一位大學生專業(yè)知識的一種體驗，它讓我們學到很多在課堂上學不到的知識，既開闊了視野，又增長了知識，為我們以后進一步走向社會打下堅實的基礎(chǔ)，也是我們走向社會的第一步。中藥房的實踐生活讓我的中藥專業(yè)知識從課本上真實的應用到實際中，并學習到了從課本上學不到的知識，鍛煉了條理分明的工作態(tài)度，從拿戥子的手勢姿勢到撐開藥袋將藥材倒入時兩手的配合，以及藥包的封口，這看似簡單日復一日的重復勞作都需要極大地耐心和堅持，都需要認真的用心的去學、去做。特殊煎法的需特別包裝注明，如先煎的、后下的、包煎的、烊化的等。還有鐵碾船的使用，要達到雙腳與鐵碾船的相互配合，這些都是在課本上學不到的。使用時要先在定盤上定位，便于稱量時進行校準。剛到中藥方，首先應熟悉的除了藥品的擺放位置，就是用藥戥子的稱量中藥材。草藥的擺放也是按功效分類的，功效相同的草藥放在相鄰的抽拉式藥箱里，對特殊的中藥飲片需特殊放置，如揮發(fā)性的砂仁應密閉保存，毒性大的飲片如朱砂、雄黃、附子以及貴重的中藥飲片如人參、冬蟲夏草、牛黃等都放在單獨的藥柜里。理氣健脾止痛類的補中益氣丸、人參健脾丸、逍遙丸、鼻淵通竅顆粒等。清熱解毒類的黃連上清丸、龍膽瀉肝丸、清寧丸等。中藥房中藥房是我此次實踐的重點，走進充滿中藥味的中藥房，第一次面對如此多的中藥材，抽拉式的藥箱，稱藥的戥子，排放有序的中成藥和只有在電影中才能見到的鐵碾船，不時傳來的搗藥聲，心里特別的興奮，這里是將我在學校學習了兩年的專業(yè)知識與實際相結(jié)合，并檢驗專業(yè)知識不過的地方了。藥檢室的大部分操作雖然都是用普通儀器進行操作的，但這些操作在實驗的整個過程中占著舉足輕重的地位，直接影響著試驗結(jié)果的準確性，由于在藥檢室接觸的全部都是化學藥品，尤其是試驗用的試劑，有好多都是強酸、強堿，這就要求我們一定要嚴格遵守相關(guān)的使用操作規(guī)范，一時的不注意就可能引發(fā)嚴重的事故，所以在藥品檢驗過程中要時時刻刻提高警惕。檢驗報告的書寫需完整、真實，不得涂改。藥品的鑒別，藥物的鑒別方法要求專屬性強，再現(xiàn)性好，靈敏度高，操作簡便快捷，醫(yī)療機構(gòu)的制劑鑒別主要局限于理化鑒別。藥檢室是進行各種實驗操作的藥檢工作，其主要職責是對藥物中間品和成品進行取樣、檢驗、留洋，并出具檢驗報告，評價原料、中間品和成品的質(zhì)量穩(wěn)定性，為確定藥物儲存期和制劑有效期提供依據(jù)，以便為臨床用藥安全提供保障。一進藥檢室，首先映入眼簾的便是桌上一排排的實驗儀器和實驗試劑，有很多在學校實驗室見過如燒杯、量筒之類的基本儀器，滴定管、水浴鍋等。通過親手參與制作制劑，進一步提高了自己在生產(chǎn)制劑方面的知識，鍛煉了實際動手操作的能力，并真切的將藥劑課上學到的理論知識應用在實際操作中，覺得受益匪淺。進入潔凈區(qū)的工作人員不得使用粉質(zhì)化妝品和佩戴飾物，不得裸手直接接觸藥品。不同空氣潔凈級別的潔凈室之間人員及物流出入，有防止交叉污染的措施。進入潔凈區(qū)的空氣必須凈化，并定期消毒，溫度應控制在1826攝氏度，相對濕度應控制在4560%，安裝的地漏、水池不得對藥品產(chǎn)生污染，100級潔凈區(qū)不得設(shè)地漏，10000級潔凈區(qū)使用的傳輸設(shè)備不得穿越較低級別的區(qū)域。潔凈區(qū)應維持一定的正壓，送入一定比例的新風，藥品生產(chǎn)潔凈區(qū)空氣潔凈度分為四個級別，即100級、10000級、100000級300000級四種。內(nèi)服制劑與外用制劑分開。生產(chǎn)操作間一般分為潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)，各工作室按制劑工序和空氣潔凈度級別合理布局：一般區(qū)和潔凈區(qū)分開。制劑室分為空氣凈化區(qū)和生產(chǎn)操作間。自治制劑只限本院自用，不得流入市場。制劑室制劑室是一個給我更寬知識面的實踐崗位，通過制劑室的實踐，可在較短的時間內(nèi)熟悉相當于小規(guī)模藥廠的生產(chǎn)和管理，在制劑生產(chǎn)工藝和管理規(guī)范知識的認識和了解，有巨大的收獲。在這里，我增長了知識，學到了一些課本上學不到的知識，如藥品的多種應用，如西咪替丁用于消化道潰瘍，但在皮膚科處方中也較常見，主要應用了西咪替丁的不良反應之一：對內(nèi)分泌和皮膚的影響，它具有抗雄性激素作用，可抑制皮脂分泌來治療皮膚科部分皮炎患者，利用藥物不良反應而達到治療的目的。通過門診西藥房幾個月的實踐，我對門診的調(diào)劑工作有了大致的了解，調(diào)劑不是簡單的取藥，從劃價、繳費、到核對、發(fā)藥，是一個不可分割的整體，每步都要牢記并嚴格執(zhí)行流程的各個環(huán)節(jié)，交到患者手中的每一付藥都是整個門診調(diào)劑室所有工作人員共同勞動的結(jié)果。在西藥房實踐期間，我有幸遇到了一季度一次的大盤點，即統(tǒng)計藥房每種藥品的具體數(shù)量，與實際藥品數(shù)量是否吻合，得出藥房的盈虧情況。不明白的問題，總能得到熱心藥師的指點。處方的書寫應規(guī)范，對審核不合格的處方，調(diào)劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量。處方的審查應嚴格遵守“四查十對”，即查處方，對科別、姓名、年齡。處方限量規(guī)定急診處方限量三天，門診普通處方不超過七日常量，麻醉注射劑不得超過2日常用量。此方法配方效率高，差錯少。為保證藥品質(zhì)量，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。發(fā)出藥品應注明患者姓名、用法、用量，并交代注意事項。藥品關(guān)乎病人的身體健康和生命安全，稍有不慎便會釀成嚴重的不良后果。西藥是現(xiàn)在藥品的主力，同時意味著門診處的工作會格外繁忙。門診西藥房結(jié)束了住院藥房的實踐后，在藥劑科主任的安排下，我來到了門診西藥房。并對精神的藥品的管理有了更進一步的了解。大致掌握了一般藥品的儲存原則：疫苗、蛋白、刺激因子等藥品應恒溫保存。藥庫將藥品發(fā)放完畢后，再由領(lǐng)藥人按藥單核對，無誤后簽名備查。一般藥房會按規(guī)定在出庫的前一天先清點藥房內(nèi)藥品的數(shù)量，以便掌握藥品的消耗量，便于及時供給，滿足配方需求，然后把需要領(lǐng)用的藥品的數(shù)量、劑型輸入電腦，再將出庫統(tǒng)領(lǐng)單傳給藥庫，藥品出庫員根據(jù)傳過來的信息打印統(tǒng)領(lǐng)清單，然后根據(jù)清單發(fā)藥。醫(yī)院采用聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，首先，住院部各科室醫(yī)生查房后下醫(yī)囑后，由護士將科室病人所需用藥的名稱、數(shù)量的統(tǒng)領(lǐng)單輸入電腦，待住院藥房的藥師接受后將統(tǒng)領(lǐng)單打印出來，再由負責調(diào)劑藥品的藥師根據(jù)統(tǒng)領(lǐng)單發(fā)藥，最后由藥房送藥的護士核對無誤后送往各個科室。二類精神的藥品鎖在前面的鐵柜子里，一類精神的藥品如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要鎖在保險柜里，由專人保管。還有一些藥品如抗過敏的藥如氯雷他定、甲巰咪唑和常用的馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)和外用藥品如眼藥水。第三排藥架上擺放的是治療消化道系統(tǒng)疾病的藥品，如多潘立酮片(嗎丁啉)、多酶片、奧美拉唑、雷尼替丁等。藥房最前面的架子上放的都是一些最常用的針劑，如維生素C注射液，維生素B6注射液，門冬鉀美注射液，生理鹽水，氯化鉀注射液等和抗生素類的注射劑如頭孢類、阿莫西林、阿昔洛韋、更昔洛韋、賴氨匹林等。住院藥房的主要職責是為本院住院部各科室病人提供靜脈輸入的西藥(包括水針劑和粉針劑)和口服藥及部分外用藥。實踐的第一天走進住院藥房，首先映入眼簾的便是一排排藥架和穿梭在藥架之間忙碌的老師。實踐期是我們這些即將跨入學校的學生學以致用的時期，希