【正文】 1無菌操作是否違規(guī)：是、否，若否，具體情況： 1醫(yī)療垃圾分類、收集是否違規(guī)：是、否，若否，具體情況： ，按要求記錄：是、否。 消毒滅菌設(shè)備是否按照要求記錄、監(jiān)測(cè)（只對(duì)有設(shè)備的科室）：是、否。 治療性應(yīng)用抗生素標(biāo)本送檢率：限制使用 %，特殊使用 %。 1 傳染病是否漏報(bào)：是、否。 紫外線燈登記、使用情況 是否符合規(guī)范要求 ： 是、否。 多重耐藥菌：鮑曼 株、銅綠 株、 MRSA 株、 VRE 株、大腸 + 株、產(chǎn)酸克雷伯 + 株、肺炎克雷伯 + 株、其它 株，是否按照要求采取接觸隔離措施：是、否。 待滅菌包器械（供應(yīng)室）：查 個(gè)，清洗質(zhì)量 外來器械的管理（手術(shù)室）：是否記錄 ，是否重新清洗 ，重量是否超標(biāo) 1門關(guān)（手術(shù)室、產(chǎn)房 、新生兒等）： 1院內(nèi)感染是否漏報(bào)：是、否。 消毒劑使用是否監(jiān)測(cè)：是、否，使用是否符合規(guī)范：是、否。 1其它 （如環(huán)境衛(wèi)生、感染聚集事件、空氣凈化設(shè)備、各種監(jiān)測(cè)等） ： 23 醫(yī)院感染管理小組會(huì)議 時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人： 參加人員： 會(huì)議記錄： 醫(yī)院感染培訓(xùn)記錄 時(shí)間： 地點(diǎn)： 主講人： 參 加 者： 培訓(xùn)內(nèi)容： 24 科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查表 10 月 洗手或衛(wèi)生手消毒正確率 洗手依從性： 。 消毒、滅菌物品的使用、存放 是否符合規(guī)范要求：是、否。 職業(yè)暴露 人。 1無菌操作是否違規(guī)：是、否，若否 ，具體情況： 1醫(yī)療垃圾分類、收集是否違規(guī)：是、否，若否，具體情況： ，按要求記錄：是、否。 消毒滅菌設(shè)備是否按 照要求記錄、監(jiān)測(cè)（只對(duì)有設(shè)備的科室）：是、否。 治療性應(yīng)用抗生素標(biāo)本送檢率：限制使用 %，特殊使用 %。 1傳染病是否漏報(bào)：是、否。 紫外線燈登記、使用情況 是否符合規(guī)范要求 ： 是、否。 多重耐藥菌：鮑曼 株、銅綠 株、 MRSA 株、 VRE 株、大腸 + 株、產(chǎn)酸克雷伯 + 株、肺炎克雷伯 + 株、其它 株，是否按照要求采取接觸隔離措施：是、否。 待滅菌包器械（供應(yīng)室）：查 個(gè)，清洗質(zhì)量 外來器械的管理（手術(shù)室）：是否記錄 ，是否重新清洗 ，重量是否超標(biāo) 1門關(guān)（手術(shù)室、產(chǎn)房 、新生兒等）： 1院內(nèi)感染是否漏報(bào)：是、否。 消毒劑使用是否監(jiān)測(cè)：是、否，使用是否符合規(guī)范：是、否。 1其它 （如環(huán)境衛(wèi)生、感染聚集事件、空氣凈化設(shè)備、各種監(jiān)測(cè)等） ： 15 醫(yī)院感染管理小組會(huì)議 時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人： 參加人員： 會(huì)議記錄： 醫(yī)院感染培訓(xùn)記錄 時(shí)間： 地點(diǎn)： 主講人： 參 加 者： 培訓(xùn)內(nèi)容： 16 科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查表 6 月 洗手或衛(wèi)生手消毒正確率 洗手依從性： 。 消毒、滅菌物品的使用、存放 是否符合規(guī)范要求：是、否。 職業(yè)暴露 人。 1無菌操作是 否違規(guī)：是、否，若否，具體情況： 1醫(yī)療垃圾分類、收集是否違規(guī)：是、否，若否，具體情況： ，按要求記錄：是、否。 消毒滅菌設(shè)備是否按照要求記錄、監(jiān)測(cè)（只對(duì)有設(shè)備的科室）：是、否。 治療性應(yīng)用抗生素標(biāo)本送檢率：限制使用 %，特殊使用 %。 1傳染病是否漏報(bào)：是、否。 紫外線燈登記、使用情況 是否符合規(guī)范要求 ： 是、否。 多重耐藥菌：鮑曼 株、銅綠 株、 MRSA 株、 VRE 株、大腸 + 株、產(chǎn)酸克雷伯 + 株、肺炎克雷伯 + 株、其它 株，是否按照要求采取接觸隔離措施：是、否。 待滅菌包器械（供應(yīng)室）：查 個(gè)，清洗質(zhì)量 外來器械的管理（手術(shù)室）：是否記錄 ，是否重新清洗 ，重量是否超標(biāo) 1門關(guān)（手術(shù)室、產(chǎn)房 、新生兒等）： 1院內(nèi)感染是否漏報(bào)：是、否。 消毒劑使用是否監(jiān)測(cè)：是、否，使用是否符合規(guī)范：是、否。 1其它 （如環(huán)境衛(wèi)生、感染聚集事件、空氣凈化設(shè)備、各種監(jiān)測(cè)等） ： 7 醫(yī)院感染管理小組會(huì)議 時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人： 參加人員： 會(huì)議記錄： 醫(yī)院感染培訓(xùn)記錄 時(shí)間： 地點(diǎn)： 主講人： 參 加 者： 培訓(xùn)內(nèi)容： 8 科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查表 2 月 洗手或衛(wèi)生手消毒正確率 洗手依從性： 。 紫外線燈登記、使用情況 是否符合規(guī)范要求 ： 是、否。 治療性應(yīng)用抗生素標(biāo)本送檢率：限制使用 %，特殊使用 %。 對(duì)住院病人進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識(shí)的指導(dǎo)和宣教工作。 負(fù)責(zé)督促本科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。 發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報(bào)，積極協(xié)助調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病原因，提出有效控制措施并積極進(jìn)行落實(shí)。 負(fù)責(zé)監(jiān)督本科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個(gè)人防護(hù)。 組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。 2 目