【正文】 我院嚴格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，健全了醫(yī)院感染管理制度，消毒隔離工作制度；規(guī)范了消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，重點加強對手術室、重癥監(jiān)護病房、血液透析室、感染科、新生兒室、產(chǎn)科、口腔科、內鏡室、供應室等重點科室的實時監(jiān)測工作；依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》加強對醫(yī)療廢物的分類、運送、暫存處理工作，在省、市組織的各項考核中均達到專業(yè)標準。組織醫(yī)護人員學習有關法律法規(guī)、規(guī)章制度，強化規(guī)章制度的執(zhí)行，全年落實了質量安全問責制、科主任負責制、首診負責制，以及重大醫(yī)療事故責任追究制和醫(yī)療安全一票否決制；增強依法執(zhí)業(yè)意識，嚴格了醫(yī)療程序，在全院定期開展法律法規(guī)知識培訓和考核，合格率達100%，在全院做到了無違規(guī)執(zhí)業(yè)、無科室租賃、承包。三是繼續(xù)開展電大醫(yī)學教學，醫(yī)務科每周六、周日舉行河南科技大學、南陽理工學院，河南中醫(yī)學院電大授課。 推進素質教育，提高人員素質。堅持以人為本，對患者實行心理和生理雙重治療，緩解患者心理壓力；調整科室布局，增加門診數(shù)量，診室做到無圍觀人群、整潔；完善120“綠色通道”，提高了工作效率，為廣大患者提供便捷、溫馨、私密性良好的診療場所；增加掛號、收費、藥房等窗口的設備及人員，完善了導醫(yī)臺，增加導醫(yī)人員、咨詢人員、分診人員，為病人免費提供飲水、推車、輪椅等；進一步規(guī)范了科室標識，使科室標識統(tǒng)一、清楚、醒目；醫(yī)技科室縮短出報告時限，節(jié)省患者時間。 做好宣傳，營造氛圍。二是儀表規(guī)范。醫(yī)院始終把“醫(yī)心慈、醫(yī)術精、醫(yī)紀嚴、醫(yī)風正”作為院訓，把“嚴謹、求精、勤奮、奉獻”八字精神作為醫(yī)院精神加以倡導，并潛移默化于領導和職工的言行中，貫穿于診療、服務和管理的全過程。建立綜合目標考核機制和職工醫(yī)德檔案，從職工的基本情況、上級表彰情況、本院受表彰情況、捐款捐物、政治學習、批評處罰、年度考核七個方面全面考核，對出現(xiàn)行風問題的科室或個人進行一票否決。 規(guī)范招標采購和收費行為。 推行院務公開，實行陽光操作。按照省、市、縣各級黨委安排部署，開展解放思想大討論活動，“思想大解放、經(jīng)濟大開放、全民大創(chuàng)業(yè)”實踐活動，“新解放、新崛起、新跨越”大討論活動，全年系統(tǒng)學習了中央各屆黨代會、人大會精神，黨中央四代領導人理論論著，以及省、市、縣各級主要領導同志的重要講話精神；逐一討論查擺、廣泛征求了當前醫(yī)院存在的問題，制訂了詳細可行的整改措施。 二、加強思想政治工作，促進黨風廉政建設 加強思想政治學習，狠抓班子建設,促進醫(yī)院班子及全體黨員干部職工思想作風轉變。XX年，我們將發(fā)揚成績，改正不足，在市委、市政府的正確領導下，以創(chuàng)新發(fā)展，開拓進取的思想，奮發(fā)圖強，全面落實科學發(fā)展觀，構建和諧醫(yī)患關系，創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院、平安醫(yī)院、健康示范醫(yī)院，立足醫(yī)院實際，迎難而上，在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，不斷探索尋求發(fā)展，進一步提高醫(yī)療質量，加強醫(yī)療安全，促進醫(yī)院各項工作繼續(xù)穩(wěn)步向前發(fā)展。繼續(xù)開展藥品集中招標采購工作，醫(yī)用材料集中采購工作，降低藥品價格，提高基本藥物及中藥使用率，認真開展抗生素分級分線使用管理，杜絕醫(yī)藥購銷領域不正之風的發(fā)生。全面推行全成本核算，抓住發(fā)展機遇，推進硬件建設，加強護理工作，提高護理水平，加強醫(yī)院文化建設，構建和諧醫(yī)院。抓緊落實醫(yī)院整體遷建項目的各個環(huán)節(jié)，爭取開春后全面開工建設，力爭年內主體完工，保證項目建設順利進行。醫(yī)院整體遷建項目工期緊、資金缺口大，工作量大，工程建設過程復雜，日常管理工作繁重。三、存在的主要問題總的來說，一年來，在市委、市政府的正確領導下，我院各項工作均取得很大成績，但是，也還存在許多不容忽視的問題和困難。（3）。在黨務、政務公開欄上公示醫(yī)德醫(yī)風、政風行風建設情況，公布了監(jiān)督電話，設立了征求意見箱，主動接受社會及公眾監(jiān)督。組織醫(yī)院所有科級干部參加由衛(wèi)生局黨委組織的領會十八大精神培訓班及十八屆三中全會精神宣講，親自撰寫了學習心得體會并且在學習班上做了討論發(fā)言，使每個干部的思想認識得到了進一步的升華。加強職工法制教育培訓，提高職工的法律意識和法律觀念：一是認真開展職工六五普法教育活動；二是開展了《治安管理條例》等法律法規(guī)的綜治宣傳教育；三是對我院安全保衛(wèi)人員進行安防技能培訓；四是強化全院職工的國家安全意識教育，嚴密防范邪教組織的非法活動。（1）、醫(yī)院與民間資本合資開辦了職工食堂，目前已建成且投入使用，醫(yī)院為每位職工辦理了就餐卡，并且為每人補助了餐費200元。通過積極參加各類公益活動，擴大了醫(yī)院的社會影響力，贏得了社會的廣泛好評，取得了經(jīng)濟效益和社會效益雙豐收。組織院內相關專家前往對口幫扶點開展**市XX年科技衛(wèi)生文化三下鄉(xiāng)義診咨詢活動，開展手術3例，前往人民文化廣場、鎳都大廈廣場開展健康咨詢、世界無煙日宣傳、國際愛耳日聽力篩查及咨詢服務和患者維權日義診活動，共計義診患者1000余人，免費發(fā)放藥品1400余元，現(xiàn)金1000元，發(fā)放健康處方3000余份。（2）、個人獲得榮譽8項，分別是：**市科學發(fā)展觀優(yōu)秀領導干部稱號；；；；**市殘疾人工作先進個人稱號；**市政協(xié)優(yōu)秀提案先進個人稱號；；**好人榮譽稱號）。醫(yī)院經(jīng)多方多渠道引進?？茖I(yè)設備，XX年引進的設備資金共計138萬余元，其中包括maglumi1000全自動化學發(fā)光免疫系統(tǒng)、希森美康ca——1500型全自動血凝分析儀、upt——3a上轉發(fā)光免疫分析儀、womo五聯(lián)檢分析儀、hubt01型hp測試儀等設備。嚴格操作規(guī)程，狠抓病歷、處方質量管理，按照病歷書寫規(guī)范要求，繼續(xù)開展處方病歷點評、獎懲制度。組織全院醫(yī)務人員進行h7n9禽流感防控知識培訓2次。和省人民醫(yī)院建立協(xié)作關系，業(yè)務上受到省人民醫(yī)院的遠程支持，選派專業(yè)技術人員和管理人員人去省人民醫(yī)院短期培訓，定期請省人民醫(yī)院的專家來我院進行技術指導。計劃明年開春正式全面開工建設。通過集中招標采購切實降低了藥品價格，維護患者的權益，杜絕了藥品購銷領域不正之風的發(fā)生。新生兒疾病篩查537例，篩查率達100%。病床使用率占核定床位數(shù)（170張）的122％，占實際使用床位（240張）的86%。全年無特、重大醫(yī)療事故發(fā)生。并且為各職能科室科長增加了300元崗位津貼，臨床、醫(yī)技科室主任、護士長按照責任風險的不同增加了5001000元的崗位津貼，極大的調動了中層干部的工作積極性。通過一年來的努力，我們取得了一些成績，但同時我們也面臨著更嚴峻的形勢，所以，我們更要發(fā)揚成績，克服不足，在新的一年里，全院上下團結起來，提高技術水平，構建和諧醫(yī)患關系，保障醫(yī)療安全，抓住機遇，借農(nóng)合的東風，借勢發(fā)展我院，使我院整體水平再上一個新臺階，為縣的建設保駕護航。三是排查邪教人員，經(jīng)排查，我院無一人參與邪教活動。人大政協(xié)兩會召開，奧運會召開、改革開放三十周年，以及南方雪災、汶川地震，世界金融危機的發(fā)生，維持穩(wěn)定成為當前工作的頭等大事。成立救治領導組和救治技術專家組，制訂應急處置預案，增設兒科專病門診、建立b超專病診查區(qū)，預留住院患兒專用床位，對來診患兒全部實行免費治療。沉著應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在整個體檢過程中，廣大醫(yī)務人員對工作認真負責，不分節(jié)假日，堅持早上班、晚下班，注重維護醫(yī)院形象，每天接診200余人次，共診療近1500人次，優(yōu)質高效的完成了體檢工作。全年度，醫(yī)院多次組織開展大型義診活動，全年共下鄉(xiāng)義診46次，派出醫(yī)務人員150人次，共免費接診群眾1237余人次。做好“新農(nóng)合”，服務三農(nóng)工作。年初醫(yī)院二期工程完工并投入使用，通過整體規(guī)劃，增加業(yè)務用房面積，增設了兩個病區(qū)，解決了參合農(nóng)民住院量上升，病房緊缺的問題；自籌300萬元用于環(huán)境改造,對各大病區(qū)進行裝修，取暖改造共計3000平方米,更換樓道鋁合金門窗。引進設備，提高診斷水平。完善工作機制。在全院門診、住院部設置了舉報箱、舉報電話，制定和完善“社會評議政風行風制度”、公布醫(yī)院行風、糾紛等投訴查處的方式及查處時限，自覺接受社會監(jiān)督，做到有報必接，接之必辦，辦之必果。在全年行風評議活動中，醫(yī)院黨總支堅持糾建并舉，重在預防，著重做了四個方面的工作。從XX年初我院實行新的績效考核辦法，從而打破“大鍋飯”的局面，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”，向臨床傾斜，向風險高、技術含量高的崗位傾斜。二是外出學習了新的工資分配制度，拉開臨床一線人員，專業(yè)技術骨干人員與普通人員的經(jīng)濟收入差距，激發(fā)了優(yōu)秀專業(yè)人才的工作積極性。強化制度管理，規(guī)范醫(yī)療行為。一是醫(yī)院對各類人員的醫(yī)學教育做了詳細規(guī)定。完善120“綠色通道”，提高了工作效率；增加收費、藥房等窗口，完善了導醫(yī)臺；進一步規(guī)范了科室標識，使科室標識統(tǒng)一、清楚、醒目；醫(yī)技科室縮短出報告時限，節(jié)省患者時間。擴大診療范圍，提高綜合水平：提高了急診急救能力，充分利用了120資源；擴建成保北最大規(guī)模的血透室，使血透規(guī)?；?、系統(tǒng)化。3一年來，門診就診病人11195人，住院人數(shù)5668人，其中出院醫(yī)保住院病人人，合作住院3066人，自費596人；上報傳染病168例；救治孕產(chǎn)婦401例，其中剖宮產(chǎn)67例，采集足跟血69例，接種卡介苗404例，乙肝疫苗404例；開展手術321例，其中全麻92臺，連硬麻152例，靜脈麻醉19臺，腰麻35臺，其他23臺。3安裝使用數(shù)字藥監(jiān)系統(tǒng)；安裝醫(yī)療機構管理軟件（機構版）；安裝檔案管理軟件；醫(yī)療保險、新農(nóng)合門診及住院系統(tǒng)軟件升級；安裝電子病歷系統(tǒng)。2醫(yī)院外科在無錫專家指導下成功開展首例“右陰囊精索腫瘤切除+髂腹股溝淋巴結清掃術”；婦產(chǎn)科在無錫援疆專家外科副主任醫(yī)師金留根和無錫援疆專家婦產(chǎn)科主治醫(yī)師劉樓聯(lián)手，成功地進行了婦科惡性腫瘤手術切除；援疆專家免費為內科配備諾和靈3胰島素注射用筆2支，充分體現(xiàn)了技術援疆的作用。2無錫援疆專家開設“巴扎”門診，赴各鄉(xiāng)鎮(zhèn)場開展下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療活動6次，發(fā)放宣傳單580份，免費發(fā)放藥品4000余元，義診病人928人。2開展了電視腹腔鏡膽囊切除術、闌尾切除術、疝氣修補術、婦科宮外孕手術等外婦科手術8例，開創(chuàng)了我院微創(chuàng)手術的先河；婦產(chǎn)科順利開展陰道緊縮術1例；開展臨床路徑工作4種病種；開展新技術新項目等10余項。1開展醫(yī)療質量萬里行活動，成立醫(yī)療質量萬里行活動領導小組，制定《醫(yī)院醫(yī)療質量萬里行實施方案》，根據(jù)實施方案由無錫援疆專家和自治區(qū)胸科醫(yī)院專家組成專家組進行自查整改，并迎接醫(yī)療質量萬里行督導檢查組來院，根據(jù)醫(yī)療質量萬里行專家組反饋結果，制定整改方案。1醫(yī)院開展脊髓灰質炎疫苗接種摸底調查工作；開展脊髓灰質炎疫苗接種工作，共接種院外323人次，院內人245人次，院內開展脊髓灰質炎學習培訓班5次，參加自治州開展脊髓灰質炎學習培訓班1次，參加脊髓灰質炎疫苗接種工作電視電話會議5次，參加22人；參加脊髓灰質炎例會，開展afp病例主動搜索工作；開展脊髓灰質炎“0”報告工作，積極配合負責處置服疫苗后出現(xiàn)不良反應的群眾。1開展創(chuàng)建“無煙”單位、“無煙”科室工作，成立控煙小組，制定實施方案及獎懲制度，全面管理和控制醫(yī)院公共場所吸煙人員。開展“學雷鋒”義診、“公民道德建設月”等活動；制定實施意見，懸掛橫幅，出刊黑板報5期，電子板報1期；參加第二屆道德模范人物評選活動。醫(yī)院積極開展“熱愛偉大祖國建設美好家園”軍民共建聯(lián)歡文藝晚會；赴邊防哨所開展“八一”慰問活動；慶“”文體活動；開展慶“”國際護士節(jié)活動，開展了護理技能操作比賽和護理知識競賽。就一年來工作開展情況做如下總結：開展“學習型”黨支部活動，制定學習計劃，組織黨員干部學習，學習總書記同志“七一”講話、克州第九次黨代會曾存書記的講話精神，撰寫讀書筆記和心得體會；開展“黨務公開”工作，加強黨內監(jiān)督，保障黨員權利；參加縣機關工委舉辦的黨員發(fā)展對象和黨員積極分子培訓14人，推薦預備黨員6人，預備黨員轉正4人；交納黨費35人，共計2235元，調出黨員4人。我們將全面落實科學發(fā)展觀，以醫(yī)院發(fā)展作為第一要務，以創(chuàng)建“三級乙等醫(yī)院”作為我們的共同愿景，以新思路、新觀念、新舉措增強醫(yī)院工作的生機與活力，加快醫(yī)院的發(fā)展。專業(yè)技術人員的業(yè)務素質有待提高，學科帶頭人尚顯不足，人才斷檔現(xiàn)象存在。 醫(yī)療質量還有薄弱環(huán)節(jié)，“三級醫(yī)師查房制度”有待進一步落實。 在回顧工作、肯定成績的同時，我們也必須清醒地看到工作中存在的不足和問題。目前，該樓主體工程已經(jīng)竣工驗收，正進入專業(yè)工程的招標工作程序，預計將于XX年竣工投入使用。堅持了每月一次安全大檢查，加大對重點科室的巡查力度，對檢查出的問題及時提出整改意見，一年來醫(yī)院的公共秩序、社會治安較以前有明顯改觀，為醫(yī)院的改革和發(fā)展營造了和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境。 （三）加強普法教育，積極參與社會治安綜合治理，認真抓好綜合治理工作。規(guī)范財務流程，嚴格執(zhí)行各項財務制度和紀律，規(guī)范財務管理和工作流程，正確行使財務部門職能和工作職責，圓滿完成日常財務收支管理工作。 四、繼續(xù)完善內部管理，提高管理服務水平 （一）優(yōu)化管理流程，注重培訓學習交流。 （三）強抓落實，惠民服務深入推進。（二）加強合作，著力開展衛(wèi)生強基工程。及時制定《紅眼病防治工作預案》，醫(yī)院領導多次組織現(xiàn)場辦公，促進工作落實，并接受衛(wèi)生局和疾控中心的多次督導。 三、科學應對，全力防控，彰顯社會責任 （一）沉著應對，妥善處理公共衛(wèi)生事件。 （四）、強化措施，進一步調整收入結構，嚴格控制藥品比例。醫(yī)院投訴明顯減少，信訪表揚明顯增多。新生兒母乳喂養(yǎng)率達98%，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前hiv(艾滋病)監(jiān)測率為100%，新生兒疾病篩查85%，全年無孕產(chǎn)婦死亡，無產(chǎn)褥感染發(fā)生。 根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定，建立健全了醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，認真做好醫(yī)療廢物的分類、收集工作，并統(tǒng)一進行集中處置，確保了醫(yī)療廢物的安全、有序管理。 （9）加強院前急救工作，提高了急診工作水平，急診急救能力得到大幅度提升。三是加強護理文書的規(guī)范書寫，認真執(zhí)行《四川省病歷書寫基本規(guī)范》，加強對護理記錄的環(huán)節(jié)質控，提高了護理文書的內涵質量。在嚴格掌握輸血指征的前提下，全年輸血量較去年有所控制，但成份輸血率較去年有所提高，無一例輸血差錯事故發(fā)生。 （6）進一步加強了圍手術期的管理。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。