【正文】 64第六十五 頁 ，共六十五 頁 。 50%—— 防褥 瘡 。基本原 則 ：無菌原 則 。第六十四 頁 ，共六十五 頁 。? 患者糖尿病 6年，入院前一周，足底被釘子扎后紅腫、化膿。? 性別：男 第六十三 頁 ，共六十五 頁 。? 2024/11/12 62? 患者：麻某某 右足破潰，大拇趾脫掉，創(chuàng)面局部 3個月不愈。年齡 (ni225。? 年齡： 64歲 ngbi233。2024/11/12 60? 患者：劉某某 因周身狀況不佳，做大自血療法。年齡： 69歲 一周后切口干潔、周圍無紅腫，再次縫合（ C）， 1月后痊愈（ D）。術(shù)后一周切口化膿感染、不愈。2024/11/12 58病例 (b236。治療(zh236。患者糖尿病史 3年，左足外踝部位和左足跟外側(cè)破潰，紅腫 2個月來診。? 性別：男 第五十七 頁 ，共六十五 頁 。糖尿病史 3年，雙下肢疼痛半年，右足腫脹半個月，右大拇趾脫掉 2天來診。? 性別：男 )分析? 更新日期： 20241016患者：陳某某 (mǒu jūn)感染的傷口：? 特點是膿液為淡綠色，有一種特殊的甜腥臭味。對于綠膿桿菌 (lǜ手術(shù)時可先由竇道注入美藍，沿著色方向切除 (qiēch)：經(jīng)多次搔刮仍經(jīng)久不愈且超過三個月以上之腹壁竇道，可行手術(shù)切除 (qiēchu d224。ng)傷口：? 多采用 (cǎiy242。? 忌用：不用于感染傷口? 選擇： 50%GS溶液紗條或者葡萄糖粉劑第五十三 頁 ，共六十五 頁 。zu242。y242。ngzh236。第五十一 頁 ，共六十五 頁 。要求及時清除異物、壞死組織、膿液，選擇恰當引流物，確保引流通暢。第五十 頁 ，共六十五 頁 。水腫肉芽 色淡紅或蒼白表面光滑晶亮，分泌多，不痛不易出血邊緣呈堤狀隆起，不易愈合，應(yīng)檢查傷口內(nèi)有無異物、線頭等應(yīng)予以及時取除，剪去或刮除此水腫肉芽，創(chuàng)面敷高滲鹽水敷料，也可用 1%碳酸液燒灼，隨即用酒精紗球（棉扦），生理鹽水洗凈。2024/11/12 49肉芽 (r242。)有皮膚缺損的傷口：? 缺損區(qū)用鹽水反復沖洗，周圍 (zhōuw233。如沒有則將引流物拔除；引流液較多時，應(yīng)將引流管稍做旋轉(zhuǎn)拔出一點，重新包扎延遲拔除；? （ 2）懷疑局部加壓包扎造成血液循環(huán)障礙，使局部感覺麻木或腫脹者可考慮重新?lián)Q藥；? （ 3）術(shù)后敷料有滲出、滲液時，需觀察植皮成活情況者，可考慮重新?lián)Q藥。chū)：術(shù)后未到拆線時間清潔傷口的換藥 2024/11/12 47清潔 (qīngji233。所以應(yīng)用越來越廣。腹腔引流多用開放式，故多屬被動引流，而通常腹內(nèi)壓力小于大氣壓，所以鼓勵病人作深呼吸以增加腹內(nèi)壓力、增加間歇性向外引流就顯得很有必要，? 腹腔皮管拔除后仍應(yīng)注意觀察病人的腹部情況，如發(fā)現(xiàn)有腹脹、腹痛癥狀應(yīng)考慮到引流口疝的可能。? 放置引流管時宜另戳孔穿出，出口大小要恰當引流物要固定可靠并經(jīng)常查看，更換敷料要小心操作勿將導管拔出。第四十四 頁 ，共六十五 頁 。拔除后如出現(xiàn)劇烈上腹部疼痛伴有肌衛(wèi)應(yīng)想到膽汁漏的可能而采取相應(yīng)的措施。2024/11/12 43一般認為 T管放置二周左右，如患者有低蛋白血癥等可適當延長。ɡu242。):? 包括 T管內(nèi)、外引流兩種，目的是引流、減壓和減黃等。nd249。? 橡皮片引流：淺表，腔窄的傷如（頸部、指端）。第四十一 頁 ，共六十五 頁 。第四十 頁 ，共六十五 頁 。sh249。kǒu)過大等可延期或間斷拆線。2024/11/12 38拆線 (chāinɡ第三十七 頁 ，共六十五 頁 。2024/11/12 35? 洗手、戴口罩及帽子，攜帶已備齊的物品到病人床旁或送病人到換藥室；? 讓病人保持適當體位；? 解開 (jiě用硼酸溶液濕覆去腐直到肉芽新鮮 .50％硫酸鎂溶液：挫傷、蜂窩織炎、丹毒等的消炎消腫。％洗必太：創(chuàng)面、傷口沖洗。魚肝油：局部涂敷，用于促進創(chuàng)面的上皮形成。)創(chuàng)口。氧化鋅明膠：經(jīng)久不愈的小腿潰瘍。? )粘附的敷料，預防厭氧菌感染。? 2024/11/12 31第三十二 頁 ，共六十五 頁 。2024/11/12 30? 【 用途 】? 感染性創(chuàng)口局部營養(yǎng)差、創(chuàng)口面積大、用其它藥物 (y224。? 高滲鹽水加凡士林紗布可刺激肉芽的生長，在臨床經(jīng)常用于沒有一期閉合的創(chuàng)口，或是感染創(chuàng)口清創(chuàng)徹底后應(yīng)用。? 創(chuàng)面同時加用慶大霉素濕敷，頭 1～ 2次效果是較好的，長期效果不佳，且易導致耐藥菌產(chǎn)生。? 濕敷一般用在血供豐富，創(chuàng)面分泌物較多，感染機會小，且感覺敏銳的粘膜部位。第二十七 頁 ，共六十五 頁 。對粘膜刺激性小，不需用乙醇脫碘，無腐蝕作用，且毒性低。利用碘的氧化作用，其碘是絡(luò)合碘。酒精極易揮發(fā)，因此，消毒酒精配好后，應(yīng)立即置于密封性能良好的瓶中密封保存、備用，以免因揮發(fā)而降低濃度，影響殺菌效果。第二十五 頁 ，共六十五 頁 。? 可見，酒精殺菌消毒能力的強弱與其濃度大小有直接的關(guān)系，過高或過低都不行，效果最好的是 75%。? 消毒原理：能吸收細菌蛋白的水分，使其脫水變性凝固，達到殺滅細菌的目的。? 75%—— 滅菌 (mi232。另一消毒盤（碗）準備盛放以用過的敷料。將無菌敷料包平放于清潔換藥盤（碗）上。無菌治療碗兩個，盛無菌敷料；彎盤１個（放污染敷料），鑷子 2把，剪刀１把，備酒精棉球、干棉球、紗布、引流條、鹽水、碘伏棉球、膠布等。2024/11/12 22（