【正文】 治 療過 程中出 現(xiàn) 2度皮疹、 1度腹瀉和 2度中性粒 細 胞下降第七十六 頁 ，共七十六 頁 。 M1b轉(zhuǎn) 移灶可能被切除（化 療 后可能）。)改 變 多數(shù)未改 變 治 療 生存 結(jié) 果。ir243。 l236。腫瘤 (zhǒngli 第七十一 頁 ，共七十六 頁 。個體化 更高的標準 (biāozhǔn)第七十 頁 ，共七十六 頁 。)內(nèi)容） 手術(shù)程序 切除規(guī)范（切除范圍 清掃范圍） 無瘤操作 腹腔化療 關(guān)腹 術(shù)后處理輔助化療 適應(yīng)癥 化療方案 劑量強度 治療療程 劑量調(diào)整 方案調(diào)整執(zhí)行的規(guī)范化更主要的，好的方案需要正確的執(zhí)行第六十八 頁 ，共七十六 頁 。治療 (zh236。術(shù)后病理 (b236。n)和循證醫(yī)學的結(jié)晶? 治療指南是不斷修正的? 各大腫瘤中心均有治療指南? 世界較著名治療指南是： NCCN指南? NCCN已經(jīng)有了結(jié)直腸癌中國版? 方案的設(shè)計受醫(yī)生水平、醫(yī)療條件、經(jīng)濟條件影響第六十五 頁 ，共七十六 頁 。n)治療治療第六十四 頁 ，共七十六 頁 。 在綜合多種因素情況下，基于循證 醫(yī)學的治療原則 ， 各 相關(guān)科室 醫(yī)師通力協(xié)作 ， 病人(b236。li225。)? 在采用 (cǎiy242。? 改用 FOLFOX方案二線 (232。病例 (b236。li225。) 介紹第五十八 頁 ，共七十六 頁 。治療過程中出現(xiàn) 2度皮疹 (p237。n)選擇化療方案：? FOLFIRI? FOLFOXIRI? FOLFOX/FOLFIRI + Bevacizumab? FOLFOX/FOLFIRI + Cetuximab? 其他方案病例 (b236。ngl236。) 介紹第五十四 頁 ，共七十六 頁 。? 患者 (hu224。青大附院大腸癌多學科 (xu233。kē) 隊伍 的組成放療 (f224。kē) 綜合治療 ? 多學科發(fā)展? 多學科恰當結(jié)合? 意識認識 多學科? 組織結(jié)構(gòu) (ji233。ikē) 治療? 治療 (zh236。晚期大腸癌的治療 (zh236。o)后切除潛在可切除者爭取最積極新輔助化療化療至腫瘤可切除時就切除第四十七 頁 ，共七十六 頁 。大腸癌肝轉(zhuǎn)移治療 (zh236。如何增加肝轉(zhuǎn)移 (zhuǎny237。n)可切除的數(shù)目(sh249。) ：結(jié)直腸患者新疾病分期系統(tǒng)提案? M0 沒有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶? M1a轉(zhuǎn)移灶可切除患者（不考慮部位 (b249。大腸癌肝、肺轉(zhuǎn)移的治療外科 (w224。li225。o)放化療 +外科第三十九 頁 ，共七十六 頁 。) 放化療12CM以下的直腸癌 新輔助 (fǔzh249。 P第三十六 頁 ，共七十六 頁 。)復(fù)發(fā)率 OR=。術(shù)前放療 (f224。術(shù)前放療 (f224。 輔助 (fǔzh249。直腸癌的輔助 (fǔzh249。直腸癌的輔助 (fǔzh249。) 化療推薦? Ⅱ 期 T3N0M0 （低危） 5FU/CF 希樂達單藥 臨床試驗 或觀察 (guānch225。o) 方案? 90年代 (ni225。Stage II Stage IIIFollowup (years)Surgery alone: %Surgery + FUbased chemotherapy: %Surgery alone: %Surgery + FUbased chemotherapy: %0 1 2 3 4 5 6 7 8Sargent et al. JCO 2024?=%p=0 1 2 3 4 5 6 7 8?=%p8year OS 8year OS輔助治療的生存 (shēngc ?highrisk patients第二十五 頁 ，共七十六 頁 。17:1356–633. Benson et al. J Clin Oncol 2024。II期患者輔助治療 (zh236。規(guī)范 (guīf224。 li225。n)，有計劃的、合理的應(yīng)用現(xiàn)有的多學科治療手段，以最適當?shù)慕?jīng)濟費用取得最好的治療效果，同時最大限度的改善患者的生活質(zhì)量和生存時間。ngku224。) 方式? 60% are cured by surgery alone? 10% are cured by radiotherapy alone? 4% are cured by chemotherapy alone? 26% are cured by the bination of surgery, radiotherapy and/or chemotherapy第十七 頁 ，共七十六 頁 。li225。)、內(nèi)鏡切除、 TEM 新認識： DM、 肝、肺轉(zhuǎn)移切除主要價值： 減少創(chuàng)傷，改善生活質(zhì)量、提高手術(shù)安全性 注意：上述改變多數(shù)未改變治療生存結(jié)果第十四 頁 ，共七十六 頁 。)切除? Miles 1908 規(guī)范經(jīng)腹會陰切除? Hartmann 1923 Hartmann術(shù)? Babcock 1932 直腸經(jīng)腹肛管拖出術(shù)? Dixon 1939 直腸前切除第十三 頁 ，共七十六 頁 。外科 (w224。中美大腸癌的治療 (zh236。nyīn)： 患者因素－普查、篩查、及時就診 醫(yī)生因素－腫瘤意識、知識更新 醫(yī)療條件－設(shè)備、經(jīng)濟狀態(tài)第九 頁 ，共七十六 頁 。nɡ) 階段生存期第八 頁 ，共七十六 頁 。nglǐ) 分型第六 頁 ，共七十六 頁 。)結(jié)直腸癌發(fā)病率僅次于肺、胃、肝癌位于第四位? 死亡率僅次于肺、肝，胃癌位于第四位? 結(jié)直腸死亡 /發(fā)病比 %? 每年近 10萬 患者死于結(jié)直腸癌，且死亡人