【正文】 2．流程 遇暴徒→保持頭腦清醒→電話通知保衛(wèi)科(或110)→保護患者→協(xié)助調(diào)查→提供信息→恢復醫(yī)療工作。(3)安撫手術患者，盡力保護患者及自身生命安全。調(diào)動手術室一切資源應急。(8)器械護士密切配合手術醫(yī)師進行手術。(4)手術室護理人員熟練掌握各種搶救技術和搶救藥品的使用方法。(一)手術室突發(fā)意外傷害事件 1．應急預案(1)手術室應備有足量的手術器械和敷料，每日清點補充，以保證應急使用。將一次性敷料、紗布、手套、呼吸機管道等放人雙層黃色塑料袋內(nèi)貼上特殊感染標記交醫(yī)療垃圾處理廠，布類敷料用2000mg／L含氯消毒劑浸泡24h后送醫(yī)院洗衣房處理。①參加手術人員脫掉隔離衣褲、雙層手套、雙層口罩帽子，更換消毒拖鞋，徹底進行外科刷手后離開手術間。除準備常規(guī)器械手術耗材外，所需的敷料全部使用一次性。(4)手術間內(nèi)人員戴雙層橡膠手套、雙層口罩帽子，穿隔離衣褲、鞋套．要求在規(guī)定范圍內(nèi)活動。禁止從一般患者電梯人手術室，防止交叉感染。(4)銳器傷后及時進行登記、上報、追訪等。必要時行外科傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。(5)與病房護士長重點交班發(fā)生墜床和跌倒的患者情況，時時關注病情變化。(十一)手術患者發(fā)生墜床、摔倒 1．應急預案(1)手術患者在手術過程中或手術轉(zhuǎn)運中發(fā)生墜床、跌倒。(3)通知麻醉醫(yī)師，立刻給患者吸高濃度氧，通知手術醫(yī)師停止手術，做好應急處理。(8)記錄患者藥物過敏史。(4)患者出現(xiàn)心搏驟停時，立即行胸外心臟按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心搏。當患者出現(xiàn)脈搏細弱、大汗淋漓、口唇發(fā)紺、血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓藥，如多巴胺、間羥胺等，應嚴格控制滴速。2．流程 立即停止輸液→更換輸液管→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察做好記錄→報護理部→保留輸液器和液體→送檢。(3)情況嚴重者應立即通知醫(yī)生停止手術，就地搶救，必要時進行心肺復蘇。懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。(2)情況嚴重者應通知立即停止手術，保留未輸完的血袋，已備檢驗。(5)急救物品做到“四固定”，班班清點，完好率達100％，保證應急使用。(2)呼叫其他醫(yī)務人員搶救。(3)立即通知維修組進行維修。(5)淹水現(xiàn)象解除后，清理現(xiàn)場，用500mg／L含氯消毒液拖地、抹灰、做好清潔，被淹用物整理后送往洗衣房清洗消毒后備用，預防感染。(四)手術室淹水 1．應急預案(1)發(fā)現(xiàn)淹水，立即關水龍頭。(2)全麻手術患者，將備用氧氣筒推至麻醉機旁，安裝減壓表接呼吸機，以保證呼吸機正常運轉(zhuǎn)。(4)關好所有水龍頭，防止突然來水后發(fā)生淹水現(xiàn)象。(二)停水和突然停水 1．應急預案(1)組織人力用潔凈容器備水。(6)來電后，打開手術所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。通知專業(yè)人員立即查找問題、針對相應問題進行解決。二、故災難型應急預案及流程主要包括各類安全事故、交通事故、公共設施和設備事故等。傷勢較重的．就地搶救。③在護士長指揮下。③手術護士：處理手術間周圍，防止物品在晃動中砸傷患者和醫(yī)務人員。(7)組織患者家屬安全撤離。(3)根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材進行撲救，若火情無法撲滅，使用消火栓滅火。2．規(guī)范報告制度 手術室發(fā)生、發(fā)現(xiàn)、接到重大危害事件報告，應立即通知應急預案組長，由L組長向醫(yī)院的相關部門或總值班報告。五、完善應急后勤保障系統(tǒng)1．手術室應保證急救物品、藥品的充足，急救物品藥品要定位放置，手術室護士應非常熟悉急救物品的位置，以便有突發(fā)事件發(fā)生時能及時準備急救物品．急救物品一定要保證數(shù)目的相對固定，定期專人檢查．過期及時更換，確保急救物品的有效性。1．培訓的內(nèi)容主要包括心肺復蘇技術：急、危重患者的急救技術；手術室各種突發(fā)事件的應急預案；自然災害和意外事故下的自救互救技術。4．社會安全事件 主要包括恐怖襲擊事件、群體受傷突發(fā)事件等。(二)手術室應急小組職責當突發(fā)事件發(fā)生時服從護士長調(diào)遣，在實施急救救治時，不臨陣脫逃，不借故回避，在接到急救任務時，無論白天或黑夜，必須及時到崗。因此，建立一套行之有效的手術室防范突發(fā)事件和緊急情況的應急預案及應對措施有重要意義。指揮、救援計劃等。如毒氣源在手術間或附近，設法關閉毒氣閥門，請專業(yè)人員維護。不顯影物品，請手術醫(yī)師在術野內(nèi)仔細查找，確認未在術野內(nèi)遵醫(yī)囑關閉切口。出現(xiàn)誤差時，在器械臺上、臺下仔細查找，包括手術臺、器械車、腳底、手術衣、污染敷料、垃圾袋、吸引器瓶、房間各個角落。入手術室后，巡回護士檢查其全身皮膚情況，若已有壓瘡應及時與病房護士聯(lián)系，或讓手術醫(yī)生查看簽名。立即和麻醉師共同進行徒手心肺復蘇，并就近到手術室或病房進一步搶救，吸氧、心電監(jiān)護、氣管插管，遵醫(yī)囑給藥。認真記錄患者墜車的經(jīng)過及處理過程，向上級領導匯報。對病人的情況初步判斷，觀察有無外傷，到病房測量血壓、心率、呼吸、判斷患者意識等。注意保暖，保持室溫2226度?？焖俳㈧o脈通道，及時補充血容量。搶救中密切觀察病情，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。必要時準備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術，在搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇，必要時開放兩條靜脈通路。1各班分工負責，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動第二梯隊應急。巡回、洗手護士力求備好一切搶救用品，保證手術順利進行。各類搶救藥品、儀器固定房間，放置良好，嚴格交接，以備應急使用。懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查，同時口服賀普丁每日一片，并通知醫(yī)務科、感染辦進行登記、上報、追訪等。維持秩序，防止因混亂影響撤離。發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。流程：發(fā)現(xiàn)火情→立即通知保衛(wèi)科或總值班→關閉醫(yī)療氣體，切斷電源，撤出易燃易爆物品→滅火器滅火→電話呼叫“119”→迅速、安全轉(zhuǎn)移患者乾縣人民醫(yī)院手術室2016年元月（五）消防緊急疏散的應急預案做好手術室安全管理工作，經(jīng)常檢查庫房、電源及線路，當發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關科室，消除隱患。根據(jù)手術患者情況，加快手術進程，必要時停止手術，麻醉醫(yī)師迅速連接好各種搶救設備如氧氣袋、呼吸機、檢測儀等。流程：突然停水→匯報并及時維修→容器備水→巡視手術間→解決用水需求→專人負責刷手用水→關好所有水龍頭乾縣人民醫(yī)院手術室2016年元月（四）發(fā)生火災的應急預案發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)處及上級領導，夜間電話通知總值班。了解來水時間，做出儲水量的估計。協(xié)助維修人員主動將污水清理。護理人員將停電經(jīng)過、時間、原因及患者的特殊情況，書寫報告交有關科室。如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池維持功能，同時通知電工班、總務科、醫(yī)務科等組織解決。④規(guī)范約束護理⑤搶救時，應遵守口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度。演練準備充分，過程有條不紊，安全順利進行。疏散結束，必須清點患者和工作人員數(shù)量，向現(xiàn)場總指揮報告。通知后勤部門切斷電源、關閉氧氣總閥門。臺上醫(yī)生評估患者情況及手術狀態(tài)，盡快縫合包扎傷口。三、演練步驟：保衛(wèi)科科長講解消防安全知識，介紹滅火器、室內(nèi)消火栓的正確使用方法及注意事項。醫(yī)務人員對本病區(qū)的患者逐一檢查、治療，并將本病區(qū)火災中病人情況向科主任和醫(yī)院匯報。緊急疏散集結地點：急診樓1樓前空地。發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。(三)人員疏散程序方針原則：當手術室發(fā)生火災時，所有工作人員應遵循“患者先撤、重患者先撤、醫(yī)務人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。必要時立即撥打消防報警電話119。主要職責：負責麻醉科、手術室火災消防搶險指揮工作。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。，以減慢火勢擴散速度。，安撫患者，同時注意防火、防盜。備好應急燈、手電等，如有搶救患者使用電動力機器時，需找代替的方法。，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。，上報輸血科，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。二，患者發(fā)生輸血反應時的應急程序，應立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給與抗過敏藥物。為了應對可能發(fā)生的安全事故和緊急狀態(tài)，有效地預防事故、處置事故，進一步完善安全事故管理程序，預案確定了應急工作的原則，即服從指揮安全第一的原則；分級、分部門負責協(xié)調(diào)一致的原則；緊急處置的原則；局部利益服從全局利益的原則。因此，必須堅守崗位穩(wěn)定患者，做好疏散準備和組織好疏散。二、指揮系統(tǒng)總指揮：副總指揮：三、疏散路線疏散命令下達后所有在樓區(qū)內(nèi)需疏散人員都通過樓梯向下層向院內(nèi)疏散。從而保證全院職工的人身安全，同時又能讓人人樹立安全第一的思想，在遇到緊急情況時不慌張，聽從醫(yī)院的指揮，做到安全疏散，為此制定發(fā)生火災緊急情況安全疏散預案?？傊郝毠ひ煜ず驼莆找陨蟽?nèi)容和措施，發(fā)生事故后積極搶險救災，為降低損失而贏得時間，并注意保護自身的安全。報警不要慌張，要報清火災發(fā)生地街道(青春路2