【正文】 醫(yī)院門診日志、住院病人登記管理制度一、門診日志（一）門診日志包括編號(hào)、就診日期、姓名、性別、年齡、（住址、身份證號(hào)碼）、職業(yè)、初診或復(fù)診、初步診斷、處理等基本內(nèi)容，必須逐項(xiàng)填寫完整，不能用癥狀代替診斷；（二）門診日志由臨床醫(yī)生填寫，填寫完整率要達(dá)到95%以上；（三）就診患者門診日志登記符合率不低于90%。二、查門診登記本、日志及卡片是否填寫完整，清楚，及時(shí)。負(fù)責(zé)傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、以及性病、慢病、居民病死亡原因、癥狀監(jiān)測(cè)等項(xiàng)工作的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及電話報(bào)告工作；（二）直報(bào)人員負(fù)責(zé)每日的收卡、錄入、初審工作。二、責(zé)任報(bào)告人填卡要求責(zé)任報(bào)告人在首次診斷傳染病病人后，應(yīng)立即填寫完整的合格的傳染病紙質(zhì)報(bào)告卡。八、疫情報(bào)告人員每月31日前檢查追蹤上月和本月已報(bào)告病例卡片的診斷變化和轉(zhuǎn)歸情況，如疑似病例改為確診病例或排除、未分型改為已分型、死亡等，要對(duì)原報(bào)告卡進(jìn)行訂正報(bào)告。六、傳染病報(bào)告卡錄入人員對(duì)收到的傳染病報(bào)告卡須進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，對(duì)有疑問的報(bào)告卡必須及時(shí)向填卡人核實(shí)。對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。醫(yī)院傳染病診斷、登記、報(bào)告管理制度為加強(qiáng)傳染病信息報(bào)告管理，提高報(bào)告質(zhì)量，也為傳染病的預(yù)防控制提供及時(shí)、科學(xué)的防治決策信息，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，制定我院傳染病疫情報(bào)告管理制度。傳染病診斷及轉(zhuǎn)診制度一、醫(yī)院實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；二、對(duì)疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至區(qū)規(guī)定的分診點(diǎn)進(jìn)行初診；三、在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時(shí)，要認(rèn)真、詳細(xì)地做好登記，按照傳染病管理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告，將患者轉(zhuǎn)到定點(diǎn)傳染病醫(yī)院歸口治療，危重病人先就地在隔離室搶救，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診到傳染病醫(yī)院進(jìn)一步治療。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至傳染病專治醫(yī)院就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。五、任何人員不得將傳染病疫情的相關(guān)信息、資料向外泄露，要嚴(yán)格保密，如有泄露者，將視情節(jié)輕重，給予相應(yīng)處罰，構(gòu)成犯罪的將追究其刑事責(zé)任。醫(yī)院傳染病報(bào)告資料使用和保存制度一、紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡保留三年。培訓(xùn)結(jié)束后，要對(duì)培訓(xùn)情況進(jìn)行總結(jié)。二、檢驗(yàn)科登記及反饋：登記項(xiàng)目包括送檢科室或醫(yī)生、送檢日期、姓名、性別、送檢樣品、化驗(yàn)項(xiàng)目、化驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)人員和報(bào)告日期，異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處，并有記錄。（三）卡片填寫不準(zhǔn)確或缺項(xiàng)扣20元。醫(yī)院傳染病報(bào)告自查與獎(jiǎng)懲制度一、每月對(duì)全院傳染病報(bào)告情況進(jìn)行自查，主要對(duì)傳染病登記本、門診日志、住院病人及卡片對(duì)照，看是否符合，有無漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象。三、直報(bào)人員職責(zé)及網(wǎng)絡(luò)填報(bào)要求（一）直報(bào)人員必須為疫情管理人員。醫(yī)院傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度一、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理維護(hù)及人員配置（一）配備專用計(jì)算機(jī)1臺(tái)進(jìn)行疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作；（二）配備2名工作人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告卡的收集、錄入、初審及相關(guān)傳染病管理工作，建立AB角工作制。發(fā)現(xiàn)帳號(hào)、密碼已泄露或被盜用時(shí)，應(yīng)立即采取措施，更改密碼，同時(shí)向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。五、防?？曝?fù)責(zé)傳染病計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)維護(hù)工作，安裝殺毒軟件，定期查殺病毒，保證網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。三、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格門診全員登記制度，發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、甲類傳染病、乙類傳染病傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、甲型H1N流感的病人和疑似病人時(shí)立即電話報(bào)告防?？?并填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行上報(bào)，疫情報(bào)告人員應(yīng)在 2小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)電話報(bào)告疾病預(yù)防控制中心。九、責(zé)任人不認(rèn)真履行職責(zé)，一經(jīng)查出，扣除當(dāng)月工資100元，并按有關(guān)規(guī)定予以處理。五、責(zé)任報(bào)告人填寫傳染病報(bào)告卡片應(yīng)準(zhǔn)確、完整、字跡清楚，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)交醫(yī)院指定的疫情管理人員。一、執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員為傳染病責(zé)任報(bào)告人。傳染病人要按病種分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時(shí)應(yīng)更換隔離衣、洗手，離開污染區(qū)時(shí)脫去隔離衣。傳染病人應(yīng)進(jìn)行預(yù)檢分診，按常規(guī)隔離。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。操作時(shí)必須戴工作帽和口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。做好腹瀉病人監(jiān)測(cè)與統(tǒng)計(jì)工作，做到“逢瀉必檢、逢疫必報(bào)”。盤水鎮(zhèn)衛(wèi)生院 腸道門診工作制度每年5月至10月開設(shè)腹瀉病門診，要求專人、專室、專設(shè)備，24小時(shí)值班。根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢(shì)和上級(jí)部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。盤水鎮(zhèn)衛(wèi)生院 傳染病預(yù)檢分診制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科或傳染病分診點(diǎn)，具備消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各項(xiàng)制度和措施，做好人員防護(hù)，防止交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生，做好污物、污水的無害化處理。醫(yī)院對(duì)因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援，對(duì)就診病人進(jìn)行接診治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄；對(duì)需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各有關(guān)部門應(yīng)首先保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的、合格的通訊設(shè)備、醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、救治藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)物品等物資的調(diào)配和儲(chǔ)備，做好后勤保障工作。突發(fā)事件應(yīng)急處理各部門要遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針。臨床科室、檢驗(yàn)科、放射科等必須建立傳染病登記本，記錄項(xiàng)目和內(nèi)容與門診日志及出入院登記本相一致，且在一定時(shí)間段內(nèi)，二者人數(shù)相符合。要做好門診日志的收集和保管工作，以備后查。疫情管理人員接到報(bào)告卡后，要在門診日志相應(yīng)位臵加標(biāo)記。要經(jīng)常核查所登記的門診日志，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)補(bǔ)充、改正。盤水鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院門診日志登記規(guī)范門診室要建立門診日志，詳細(xì)登記接診病人。責(zé)任報(bào)告人接診重大傳染病疑似病人后，要立即電話報(bào)告疫情管理人員；疫情管理人員接到報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)上報(bào)區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；待上級(jí)組織專家組核實(shí)后，責(zé)任報(bào)告人方可填寫傳染病報(bào)告卡片，然后由網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員按規(guī)定時(shí)限進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（3）對(duì)累計(jì)漏報(bào)、遲報(bào)超過3例者，扣除責(zé)任人當(dāng)月工資、資金，并通報(bào)全員，科室負(fù)連帶責(zé)任。按照醫(yī)院、科室、責(zé)任人三級(jí)管理制度落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。對(duì)累計(jì)漏報(bào)、遲報(bào)超過3例者，扣除責(zé)任人當(dāng)月工資、獎(jiǎng)金，并通報(bào)全院，科室負(fù)連帶責(zé)任。傳染病管理科負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查傳染病疫報(bào)工作，實(shí)施每周小結(jié)，每月有總結(jié)。盤水鎮(zhèn)衛(wèi)生院違反傳染病防治法責(zé)任追究制度為了進(jìn)一步貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，使我院的傳染病疫情報(bào)告工作真正科學(xué)化、制度化、規(guī)范化，提高醫(yī)院傳染病報(bào)告質(zhì)量，制定本制度。公共衛(wèi)生站必須根據(jù)規(guī)范要求每日2次及時(shí)深入科室收集傳染病報(bào)告卡，及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并負(fù)責(zé)檢查傳染病報(bào)告，落實(shí)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)反饋、責(zé)令改正。盤水鎮(zhèn)衛(wèi)生院 傳染病漏報(bào)檢查制度為了加強(qiáng)傳染病疫情管理，杜絕漏報(bào)，遲報(bào)現(xiàn)象發(fā)生，制定本制度。院領(lǐng)導(dǎo)小組組織院內(nèi)自查傳染病漏報(bào)外，配合疾控中心進(jìn)行漏報(bào)抽查。責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，在搶救處臵患者的同時(shí)應(yīng)及時(shí)、規(guī)范填寫“傳染病報(bào)告卡”。按時(shí)參加轄區(qū)疾控中心召開的疫情例會(huì)制度。認(rèn)真執(zhí)行傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲制度和責(zé)任追究制度。Ⅱ 發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在接到傳染病疫情報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)審核傳染病報(bào)告卡信息并錄入直報(bào)系統(tǒng)；每月應(yīng)對(duì)本單位傳染病監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行匯總分析，呈報(bào)本單位主管領(lǐng)導(dǎo)并向有關(guān)科室通報(bào)。1網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)保障網(wǎng)絡(luò)直保系統(tǒng)有關(guān)設(shè)備和運(yùn)行環(huán)境的安全，保障計(jì)算機(jī)功能正常發(fā)揮。疫情管理人員應(yīng)每月對(duì)上月報(bào)告的傳染病疫情進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析，并上報(bào)院長。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。遇到特殊情況時(shí)，報(bào)告業(yè)務(wù)院長協(xié)調(diào)解決。進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)，經(jīng)查錯(cuò)、查重、訂正后上報(bào)。責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎高致病性禽流感的病人或疑似病人時(shí)，應(yīng)立即電話通知網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員接到報(bào)告后以最快的方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，當(dāng)專家組確診后將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。傳染病報(bào)告卡應(yīng)使用鋼筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，字跡清楚。住院病人要建立出入院登記薄，對(duì)本科所有入院傳染病病人進(jìn)行詳細(xì)登記，按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，也應(yīng)及時(shí)報(bào)告。丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。盤水鎮(zhèn)衛(wèi)生院 傳染病疫情報(bào)告制度為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院的傳染病疫情報(bào)告管理，提高報(bào)告的效率和質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時(shí)、準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)信息，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，給據(jù)我院實(shí)際情況制定本制度。傳染病報(bào)告記錄資料要保存3年，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的疫情信息和相關(guān)資料定期導(dǎo)出，制成電子文檔雙重備份。定期對(duì)已上報(bào)的傳染病卡片進(jìn)行查重，對(duì)重卡進(jìn)行剔除。每月核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。每天分早上和下午兩次到科室進(jìn)行簽收傳染病疫報(bào)卡，并在簽收的同時(shí)審卡填報(bào)內(nèi)容，保證內(nèi)容完整；對(duì)甲類和按甲類管理的傳染病以及某些特殊病例可及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行調(diào)查，在不能排除的情況下，及時(shí)向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和本院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告疫情；對(duì)于結(jié)核病、乙肝等容易多次入院就診的病人，經(jīng)過調(diào)查，排除一年內(nèi)重復(fù)上報(bào)的可能，及時(shí)上報(bào)。對(duì)在傳染病疫情報(bào)告管理工作中做出貢獻(xiàn)的人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。制定疫情報(bào)告的管理制度、人員職責(zé)、報(bào)告流程。同時(shí)決定：疫情管理由公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)，疫情管理員阿米娜尼亞孜，疫情直報(bào)員阿米娜尼亞孜。預(yù)防保健科每季度對(duì)醫(yī)院內(nèi)的食源性疾病上報(bào)登記情況進(jìn)行一次檢查核對(duì)，配合有關(guān)部門做好流行病學(xué)調(diào)查工作。分管院長負(fù)責(zé)食源性疾病監(jiān)測(cè)工作的領(lǐng)導(dǎo)，預(yù)防保健科、首診醫(yī)師具體負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)工作，預(yù)防保健科負(fù)責(zé)全院臨床醫(yī)師的全員培訓(xùn)工作。累計(jì)漏報(bào)、遲報(bào)超過3例者，對(duì)其進(jìn)行全員通報(bào)，并扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金的30%，科室主任負(fù)連帶責(zé)任。感染性疾病科負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查傳染病疫情上報(bào)工作。第十三章傳染病報(bào)告責(zé)任追究制度為了進(jìn)一步貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，使我院的傳染病疫情報(bào)告工作真正科