【正文】 特別適用于少見(jiàn)病、罕見(jiàn)病的研究,第一百一十一頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。1:R的匹配法，R值不宜超過(guò)4。ng)總結(jié),病例對(duì)照研究 （CaseControl Study）。,(1)?2=(10099010900)22000/110189010001000=77.92 P0.05 說(shuō)明出生體重與新生兒死亡的發(fā)生(fāshēng)之間有關(guān)聯(lián) (2) OR=100990/10900=11 說(shuō)明低出身體重者發(fā)生新生兒死亡的危險(xiǎn)是正常出生體重者的11倍,第一百零九頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。 新生兒死亡與出生體重的關(guān)系,計(jì)算(j236。,第一百零七頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。（要求列表計(jì)算）,第一百零五頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。在住院前一個(gè)月內(nèi)，67例病例及23例對(duì)照曾服用過(guò)避孕藥。)作用不大。分層前OR值為2.89，表明年齡是混雜(h249。ng)中吸煙者患肺癌的危險(xiǎn)性為不吸煙女性(nǚx236。o)分析結(jié)果,表2 按性別(x236。nx236。nw233。,?20.05(1)=3.84 ,本例?2=14.48＞3.84，則P＜0.05 結(jié)論為拒絕(j249。,第九十九頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。zh224。,（1）χ2=（∣bc∣1）2 / (b+c) = （∣626∣1）/(6+26)=11.28 χ2 ＞χ20.05(1) P＜0.05，表明初潮年齡與肺癌(f232。),第九十六頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,3.在檢驗(yàn)雌激素可能對(duì)肺癌危險(xiǎn)度產(chǎn)生影響的病例對(duì)照研究中，選擇了93例肺癌病人和93例對(duì)照進(jìn)行1∶1配對(duì)，在所調(diào)查的女性月經(jīng)和生育史因素中，初潮年齡(ni225。osh232。,習(xí)題(x237。/ （28+8） =10.03＞ 0.01(1)=6.63 故p＜0.01，說(shuō)明高血壓與青光眼的發(fā)生有統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系 （2）OR=28/8=3.5 高血壓病患者發(fā)生青光眼的危險(xiǎn)性是無(wú)高血壓的者的3.5倍。),第九十二頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。請(qǐng)回答: （1）高血壓與青光眼的發(fā)生有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系(li225。 gāo)統(tǒng)計(jì)效率，控制混雜因素的作用 B 保證病例組與對(duì)照組有相同的樣本量 C 保證病例組與對(duì)照組有一致的研究因素 D 便于選擇對(duì)照組,第九十頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。t237。tā)特征與病例 組相同 C 病例來(lái)源的人群中未患所研究的疾病，某些可 能影響患病的因素與病例組具有可比性的人 D 未患某病，其他特征與病例組相同,習(xí)題(x237。ng)為 A．暴露組與非暴露組 B．試驗(yàn)組與非試驗(yàn)組 C．患病組與非患該病組 D．試驗(yàn)組與對(duì)照組,習(xí)題(x237。t237。),第八十五頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。據(jù)此可計(jì)算出其OR值為 A．12 B．6.5 C．3.1 E．不能計(jì)算,第八十三頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。o)研究得到如下資料，其OR值為,第八十二頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,習(xí) 題,1. 調(diào)查者事先知道(zhī d224。iyu225。njiū)先天畸形和某些非致死性慢性疾病，如肥胖、糖尿病等用現(xiàn)患病例 死亡病例省時(shí)省錢，很快可以提供研究線索,小 結(jié),第七十八頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,1.病例對(duì)照研究（casecontrol study, case reference study）是分析流行病學(xué)最基本、最重要的研究類型之一 回顧性從果查因的研究方法，是在疾病發(fā)生之后去追溯假定的病因因素 2.病例對(duì)照研究的四大要素 人群、對(duì)照、病例和暴露 明確產(chǎn)生(chǎnshēng)病例的人群，從中正確地挑選對(duì)照，并正確地收集暴露資料是病例對(duì)照研究的精髓,小 結(jié),第七十六頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,抽樣的方法與樣本大小的估計(jì)是否恰當(dāng)？ 調(diào)查表是否經(jīng)過(guò)試用？ 調(diào)查表的真實(shí)性與可靠性是否經(jīng)過(guò)評(píng)估？ 資料整理、統(tǒng)計(jì)方法及分析內(nèi)容是否明確？ 如何控制或調(diào)整(ti225。ngl236。,病例對(duì)照研究的局限性 不適于研究暴露比例很低的因素 選擇偏倚難以避免 暴露與疾病時(shí)間先后難以判斷，信息真實(shí)性差 存在回憶(hu237。nz225。 原因 與調(diào)查時(shí)間和事件發(fā)生的時(shí)間間隔、事件的重要性、被調(diào)查者的構(gòu)成以及詢問(wèn)技術(shù)有關(guān) 控制 選擇不易為人們所忘記(w224。o)弱點(diǎn)，很難完全避免 調(diào)查偏倚 調(diào)查對(duì)象 調(diào)查者,第五節(jié) 偏倚(piān yǐ)及其控制,第六十九頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。 控制：采用敏感的疾病早期檢查技術(shù)； 開(kāi)展觀察期充分長(zhǎng)的縱向調(diào)查。,第五節(jié) 偏倚(piān yǐ)及其控制,第六十七頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。 由此造成的偏倚就是現(xiàn)患病例－新發(fā)病例偏倚。,第五節(jié) 偏倚(piān yǐ)及其控制,第六十五頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。由于患某病的人及具有某特征的人住院機(jī)會(huì)不一樣，就可能使與疾病無(wú)關(guān)的某特征與疾病出現(xiàn)假關(guān)聯(lián)。n)率偏倚,檢出癥候(zh232。o)分析,第六十二頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,食管癌發(fā)病(fā b236。)病例對(duì)照研究資料分析,?2=（bc）2/（b+c）,當(dāng)b+c40時(shí)，用校正(ji224。 y224。 r225。njiū) 均衡性檢驗(yàn) χ2(卡方)檢驗(yàn),=7.70,χ20.01(1)=6.63 χ2=7.706.63，則p0.01,第五十九頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。) 對(duì)照研究結(jié)果,第五十八頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。o)的分析,第四節(jié) 資料(zīli224。o)分析,第五十六頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。)——優(yōu)勢(shì)比反映暴露者患某種疾病的危險(xiǎn)性是無(wú)暴露者的倍數(shù)。ol249。ngd249。 ɡ233。)比 b/(b+d)/d/(b+d)=b/d,第五十二頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。njiū)資料整理表,病例(b236。,步驟： 均衡性檢驗(yàn) χ2檢驗(yàn) 計(jì)算OR值 分層分析與多因素(yīn s249。,統(tǒng)計(jì)性推斷 成組比較法資料的分析(fēnxī) 1:1配對(duì)資料的分析 混雜因素作用的估計(jì)與分層分析,分析暴露(b224。o)分析,第四十八頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。o)分析,第四十七頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,第四節(jié) 資料(zīli224。o)時(shí)可采用盲法。 由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員按照專門設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行。o)收集,第三節(jié) 研究設(shè)計(jì)(sh232。 一般情況：姓名、性別、民族、職業(yè)等。 舉例（略）,第三節(jié) 研究(y225。,四、樣本(y224。)與實(shí)施,第四十一頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,第三節(jié) 研究(y225。njiū)設(shè)計(jì)與實(shí)施,第三十九頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。ngt243。,第三節(jié) 研究(y225。w249。,成組設(shè)計(jì)(sh232。n sh249。,第三節(jié) 研究(y225。 qū)病例,比較合作 資料易得到且比較可靠 與對(duì)照的可比性好 代表性差,病例的來(lái)源,患有所研究疾病且符合研究入選標(biāo)準(zhǔn),第三節(jié) 研究設(shè)計(jì)與實(shí)施,第三十五頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,醫(yī)院住院(zh249。o) 使用金標(biāo)準(zhǔn) 選擇確診的新病例,回憶偏倚小 代表性好 容易(r243。nɡ) 匹配,第三節(jié) 研究設(shè)計(jì)(sh232。,對(duì)照的選擇是整個(gè)研究的關(guān)鍵之一 研究得出的結(jié)論是否(sh236。n)探