骨傷科醫(yī)院醫(yī)囑制度-wenkub.com
2024-11-16 00:26 本頁(yè)面
【正文】 無(wú)醫(yī)師醫(yī)囑護(hù)士不得對(duì)病人做對(duì)癥處理。必須時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑后護(hù)士須復(fù)誦一遍，確認(rèn)無(wú)誤方可執(zhí)行。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度，做到每日總對(duì)，每班查對(duì)，并在《醫(yī)囑查對(duì)登記本》上簽名，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)立即更正。凡長(zhǎng)期醫(yī)囑單超過(guò)三張，必須重整，并在醫(yī)囑欄的中央寫上“重整醫(yī)囑”及重整時(shí)間并簽名。，如只停用其中一種藥物時(shí)應(yīng)停止全組醫(yī)囑然后重開。若為一組醫(yī)囑“取消”，應(yīng)標(biāo)注在第一項(xiàng)醫(yī)囑的左前方，并由醫(yī)師在整組醫(yī)囑最后面簽名。除新入院或急危重癥病人因病情需要外，一般不再另開當(dāng)日醫(yī)囑。，寫在長(zhǎng)期醫(yī)囑單內(nèi)，須由醫(yī)師注明停止時(shí)間后方為失效。，嚴(yán)禁不看病人就下醫(yī)囑的草率作風(fēng)，醫(yī)囑下達(dá)后應(yīng)復(fù)查一遍，確認(rèn)無(wú)誤再交由護(hù)士執(zhí)行。輸血必須經(jīng)過(guò)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并在輸血登記本上執(zhí)行前雙人簽名。發(fā)藥、注射時(shí)，如病人提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清后方可執(zhí)行。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)過(guò)二人核對(duì)。二O一一年六月第四篇：醫(yī)囑制度一、醫(yī)囑查對(duì)制度醫(yī)囑必須有雙人核對(duì)后方可執(zhí)行，每日大查對(duì)醫(yī)囑兩次，晨間查對(duì)前一天下午大查對(duì)以后的長(zhǎng)期醫(yī)囑，每日下午大查對(duì)一次。2護(hù)士每日應(yīng)查對(duì)全部醫(yī)囑。已經(jīng)執(zhí)行過(guò)的臨時(shí)醫(yī)囑不能再取消，也不準(zhǔn)自行銷毀原有醫(yī)囑。在特別緊急且人手緊張的情況下，護(hù)士記錄口頭醫(yī)囑會(huì)影響到病人搶救時(shí)，可先按要求安全執(zhí)行口頭醫(yī)囑，事后在搶救或手術(shù)結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記醫(yī)囑內(nèi)容。所有需要在醫(yī)院內(nèi)由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行的藥物醫(yī)囑執(zhí)行后必須記錄且保存在病歷中。對(duì)有疑問(wèn)醫(yī)囑，必須查清確認(rèn)后方可執(zhí)行。1醫(yī)生開出醫(yī)囑后要自查一遍，確認(rèn)無(wú)錯(cuò)誤、遺漏、重復(fù)?！?〕標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)囑：由醫(yī)院認(rèn)可的、臨床醫(yī)護(hù)人員共同執(zhí)行的常規(guī)醫(yī)囑。長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（PRN）應(yīng)記錄在長(zhǎng)期醫(yī)囑單上，每次需要執(zhí)行時(shí)，醫(yī)生需開具臨時(shí)醫(yī)囑方可執(zhí)行，特殊情況下可在執(zhí)行后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)開醫(yī)囑。一項(xiàng)醫(yī)囑內(nèi)容較多，在一行內(nèi)寫不完整可以跨行，但同一行內(nèi)只允許有一條醫(yī)囑。檢驗(yàn)科工作人員及病區(qū)工作人員在核對(duì)標(biāo)本時(shí)若發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)相互溝通和聯(lián)系、核實(shí)。因某些特殊原因使一些醫(yī)囑無(wú)法執(zhí)行時(shí)，如病人拒絕執(zhí)行、病人臨時(shí)離開醫(yī)院等，護(hù)士要及時(shí)向主管醫(yī)生報(bào)告，并在護(hù)理記錄單中記錄，必要時(shí)要向接班護(hù)士交班。醫(yī)生下達(dá)的搶救病人緊急抽血檢查項(xiàng)目醫(yī)囑要求在30分鐘內(nèi)執(zhí)行，抽取樣本，并立即送到檢驗(yàn)科。當(dāng)醫(yī)生評(píng)估不能確保病人自理藥的安全時(shí)，由醫(yī)生開出長(zhǎng)期醫(yī)囑，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。目前僅限于使用外用藥、漱口液。⑵對(duì)高危藥品，如麻醉藥、麻醉輔助藥、化療藥、電解質(zhì)、高級(jí)別抗生素的使用要按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，藥劑科要進(jìn)行監(jiān)督，如有違反規(guī)定適時(shí)向臨床醫(yī)生發(fā)出書面通知，建議臨床醫(yī)生及時(shí)停藥。藥物醫(yī)囑需寫明藥物的通用名稱、用量、用法、每分鐘的滴速或毫升數(shù)量。新入院病人、轉(zhuǎn)科、手術(shù)后病人的醫(yī)囑應(yīng)在病人達(dá)到病房后2小時(shí)內(nèi)開出，急診病人、危重病人一般要求在半小
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